如何看待美国已有5800人接种疫苗后感染新冠？是否出现了可逃避疫苗的突变毒株？ 第1页

【美国5800人接种疫苗后感染新冠，属于正常情况，疫苗不能提供百分百的保护，接种疫苗后仍需要做好防护】

看见新闻说：美国已发现5800人接种2剂疫苗后感染新冠病毒。这种病例因为突破了疫苗的保护，被称为突破病例。——不是突变。

在这些“突破性病例”中有396人需要住院治疗，以及74人死于新冠肺炎。

在所有“突破性病例”中，超过40%的患者年龄在60岁以上。“突破性病例”中65%为女性，29%为无症状感染者。

美国疾控中心报告指出，对“突破性病例”的跟踪统计有延迟，因此实际数据应高于已发现病例数。

基于美国现行的政策：

• 如果都完成免疫，不用戴口罩
• 如果仅同另一户没有免疫的人交往，且其家庭没有高危人群则都不用戴口罩
• 除非有症状否则不用检测。

这5800例和实际情况差距估计是不小的。

这属于正常情况，疫苗并不能提供百分百的保护，所以哪怕接种了疫苗仍然需要公卫措施同步来防护疫情，就如国内一样，疫苗与公卫措施的结合才是真正稳妥的大杀器。——这也是我一直想表达的观点

统计这类突破病例，也有助于更好的了解疫苗在真实世界的保护情况，了解哪些人接种疫苗后反应更差，有针对性的调整防护措施。

推测一下，不是病毒的毛病，是美国自己的疫苗有问题。

美国这新冠疫苗研制，先是特朗普时期一批人强烈抵制，谁挺疫苗谁就是打算毁灭人类。现在拜登上来了，主导风向又成了必须打。政治对疫苗的研发干扰严重。同时还传出来高管在疫苗上市前卖公司股票的事情。

科研能力没问题，但是你被政治和金钱搅和了，出问题不是什么意料之外的事。

中国疫苗研制基本上和美国完全反着。政府一心要把疫苗做好，企业也知道这时候掺沙子，赚了多少早晚吐回去。

这个问题下面所有拿5800除以7700万来证明美国疫苗保护力接近完美的全都没有最基本的常识

且不说美国疾控中心自己都表明5800只是目前检测到的，实际可能更多

你把7700万当分母是谁给你的勇气？

照这么算，国产疫苗打了1亿人，目前为止统计到的只有西安那一例感染，那么打完国产疫苗的感染率难道是1亿分之1吗？国产疫苗的保护力是美国疫苗的5800倍？

疫苗的保护力等于相同暴露风险的人群中，打过疫苗的人相比于没打疫苗的人，被疫苗降低的感染风险。而这个数值，是通过临床三期实验中，实验组与对照组的比较得出来的。根据美国CDC官网的计算方式，疫苗有效率=（安慰剂组风险 - 疫苗组风险）/ 安慰剂组感染率^[1]

举个例子，在巴西1月份公布的科兴数据中，疫苗组有4653人，安慰剂组有4599人，这两个组分别有85人和167人发生了感染。那么按照美国的科兴疫苗保护力的计算方式是：

%

这个计算结果和当时公布的50.4%是有差异的，这个差异在于，巴西的计算方式，考虑了随时间变化的感染风险^[2]（即考虑到了在外界暴露时间越久，感染风险理应更大这一点），采用的是Cox比例风险模型，它大概长这样：

案例i的风险= ，其中a(t)是一个随时间变化的基准风险函数，x代表案例的特征

这是事件史分析中使用最广的模型，在医学领域常常被用于计算药品的副作用率或术后并发症的发病率等等。

按照这个考虑的更全面的模型，在1月份公布的报告中，科兴疫苗的保护力为50.4%，后于4月份修订为50.7%。

所以看明白了吗？疫苗的保护力的计算是这么来的

你可以从实验数据批评国产疫苗保护力没有美国疫苗高

但拿5800除以7700万来计算美国疫苗的保护力就过于荒谬了

参考

1. ^ <Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition>
2. ^ 圣保罗布坦坦研究所官方指南

目前CDC的暂行规范建议已完成免疫的人

1. 如果都完成免疫，不用戴口罩
2. 如果仅同另一户没有免疫的人交往，且其家庭没有高危人群则都不用戴口罩
3. 除非有症状否则不用检测。

再加上有些人略微感冒发烧就不检测了（花粉过敏季），所以目前的数千人是极大低估了。 实际上应该有起码数十万人的数量级二次感染出现症状。

考虑到疫苗不一定能免疫感染，以及打过疫苗以后放飞自我， 可能无症状感染率还要高。

所以今年底肯定还会有一波，去年我就吐槽过。

不要指望通过这个疫苗达成免疫屏障。

疫苗的主要目的不是为了阻止感染，而是为了避免症状（主要是重症）、住院和死亡。接种疫苗后被感染并不奇怪，毕竟疫苗不是魔法护盾，你的抗体也无法体外击落即将接触到你的病毒。所以“接种疫苗后被感染”并不能得出“有可逃避疫苗的突变毒株”的结论。

但如果有一定数量接种疫苗者出现与新冠有关的严重症状甚至新冠导致的死亡，那可能说明出现了“可逃避疫苗的突变毒株”。不过估计还是得通过基因测序来确认是否有突变和有什么样的突变。

“可逃避疫苗的突变毒株”应该是指一些特定的变异导致这个突变毒株无法被疫苗所产生的抗体中和。我记得好像哪里看到有实验表明目前两个mRNA疫苗至少对B1.1.7（英国）和501Y（南非）两只主要变异毒株还是有中和作用的。

还有两条有用的信息：

就今日（4/16）为止目前美国接种了大概1.98亿个新冠疫苗（包括两个mRNA 和J'n'J的腺病毒载体疫苗）；

美国媒体4月7日开始相继报道英国来的B1.1.7毒株已经在美国占了感染病例的大多数；

总结一下：

接种疫苗之后还是可能会“被感染”和“感染别人”，但是出现重症和死亡的几率大大减小（对于目前发现的毒株）。

目前大范围上看没有发现疫苗无效的变异毒株，但是病毒变异无法预测，之后的事情不好说，希望不会有。

更新 4/17

有不少人提出实际“突破性感染”人数很可能不止5800。的确如果接种疫苗之后被感染，很多无症状或者轻症状者不一定会去报告、做检测，所以实际感染数据可能不止5800。但重症和死亡人数我觉得还是相对可信的，而且就算多于5800其实也很正常，只要能保证重症和死亡率低就还是有效疫苗。

识字率

明代：

明朝对社学的入学年龄规定：“民间幼童十五以下者。”即15岁以下的孩子都可参加，入学时也不需要考试，招生数额也没有限制，凡是愿意读书的，都可以来参加。

《明史·杨继宗传》中记载了这么一句话，即：“成化初，用王翱荐，擢嘉兴知府.......大兴社学，民间子弟八岁不就学者，罚其父兄。”

明代小说出版业繁荣，有大量的人购买这种休闲通俗读物。

传教士记载：利玛窦等合法传教士的著作，他们不约而同地记载道：他们惊讶地发现明国老百姓识字率很高（而那个时候他们使用二十多个拉丁字母的西班牙葡萄牙母国的识字率可能还不如用几千个汉字的大明），并且把识字率高的原因归功于两点：1.中国人特别注重文化教育2.中国各地方言差异大，要互相理解必须靠文字作为桥梁。

清当局：

第一，生员不得言事;

第二，不得立盟结社;

第三，不得刊刻文字。

第四，大兴文字狱

第五，篡改历史文献

第六，禁毁和篡改汉语著作

通过以上手段，经过两百年黑暗统治中国人识字率终于达到历史最低的 1% （清当局学部在1909年的统计，当时中国人的识字率不足1%）

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