刚谈了2个月的女朋友，她持续3年一直在和心理咨询师每周视频聊天一次，这是正常现象吗？ 第1页

我觉得吧，咱稍微改一下情景，看题主是不是好接受一点：（以下都是假设）

比如，你女朋友有先天性的心脏问题（小房缺、轻微瓣膜病啥的），需要每半年去医院做个心脏B超复查一下病情进展。

又比如，有比较难处理的妇科疾病，几个月就需要排长队挂妇科专家号做一次妇科检查，那专家是本地知名老专家（男）。

这些时候，你会“吃醋”吗？

恐怕没正常人会，因为大家都知道这是病人正常求医，只会心疼，没人会带入男女情感问题。

那么，需要心理咨询的精神创伤或心理问题，就不是病了吗？

对于心理健康和精神卫生，普通人并没有切身体会和具体概念，大多对罹患此类疾病的人，斥为“矫情”。

“多大点事儿？委屈啥？”

“大家都倒过霉跌过坑，你怎么爬不起来？”

“别叽叽歪歪的，看开点看开点！”

未经他人苦，莫劝他人善。《了不起的盖茨比》里说得好：“每当你觉得想要批评什么人的时候，你切要记着，这个世界上的人并非都具备你禀有的条件。”

这句话放在精神疾患和心理问题上也特别适用——每一个个体的精神世界都是独一无二的，可能你觉得拍拍肩膀就能散去的灰尘，是别人眼里重若泰山的负担；可能你轻轻抬腿就能跨过去的门槛，是别人无法逾越的鸿沟。

更何况，每个人的经历、过去、困厄和心结都是不一样的；精神世界，是无法揣度的。

其实也没那么“玄”，还是用老百姓能听懂的话来类推：

比如抽烟，有的老烟民抽劣质烟一辈子，无病无痛活到八十多，平时就咳嗽两声，啥病没有；而有的人一辈子不抽烟，可能就被动吸了几年二手烟，一查肺癌晚期已扩散。

又比如骨折，同样摔个屁股墩，同样年纪的人，有的屁事儿没有，有的骨盆骨折继发下肢静脉血栓最后搞成肺栓塞住进了ICU。

这种“无常”，咱老百姓统称“命”。

那么，对精神创伤，你凭什么觉得就是个小事儿？

而现在，借助更便利的线上诊疗，能够做到不跑医院就看病，不应该是个好事儿吗？

更何况，看描述，你俩在一起时间也就几个月，终身大事这个高度还够不着，谈人生伴侣还早，对人家身心健康诊疗的介入这块，你有且只有建议的份儿。

在我看来，这波题主无非是“少见多怪”：“持续三年看心理咨询师”，只能表明患者拎得清依从度高。“每周一次视频聊天”，是咨询治疗不是咵天更不是调情。

从另一个角度来说：不讳疾忌医，不把内心的创伤憋在心里发酵，直面恐惧积极寻求专业帮助，这姑娘，靠谱。

呃 为什么我的第一反应和高赞的几个回答不太一样？难道咨询师都觉得这很正常？难道回答问题的咨询师认可这个咨询师的操作？不觉得有问题？还是在有意的逃避？甚至有人开始往男友身上泼脏水？

几句话的描述，我们就可以看出问题出在男友身上了？难道这里最大的问题不是咨询师吗？因为“心理阴影”而进行连续三年每周一次的咨询？这就合理正当了？

周五晚上想要躺平，但是看到这个问题，感觉必须说两句。

我临床专攻的一个方向是创伤后应激障碍PTSD。这里描述的女朋友是”小时候受过阴影“，很难说是怎样的创伤经历，也不一定有PTSD病症。就算是PTSD也不会做“三年每周一次的视频咨询”吧？

这也不重要。

假设这个女孩经历过显著的创伤经历，比如儿童虐待，然后甚至可能满足Complex PTSD诊断标准。

针对过去的创伤经历，心理治疗的目标应该是什么？

首先，帮助患者了解自己有怎样的症状、症状来自何处、症状对生活产生怎样的影响、有哪些因素导致或维持了这些症状。换句话来说，找到过去创伤经历和目前症状的链接。

其次，帮助患者学习、练习、完善一系列的技能，去减少这些症状，去减少过去的创伤经历对患者现在的影响，可能要对情绪、认知、行为、人际关系等方面展开工作。

最终，我们的目标是可以让患者依靠自己的能力，使用学到的技能，去自主面对生活中会遇到的困难，比如减少过去创伤经历对自己的影响，比如当遇到触发事件时可以更有效的去应对，比如打破一些根深蒂固的负面信念，比如可以去信任值得自己信任的个人。

从一开始，治疗师就应该想着，我怎样能够让患者更少依赖于我，而让患者更多去依赖自身的技能。技能的好处在于，一旦患者学会了某技能，这个技能就属于患者了，进而患者会对自己更有自信，获得正向的强化，进入一个正面的循环。

我们都知道，大量的研究证明，患者自身是预测心理治疗结果的最显著因子^[1]，治疗师并没有那么显著，治疗方法本身也没有那么显著。患者越有动力，付出的越多，那么心理治疗的结果就越好。

“康复”，指的是患者在不需要外界帮助的条件下，可以自主维持较为健康的精神状态，在生活、工作、人际交往中发挥正常的功能。

“康复”不是“只要我一直看咨询师，我感觉就还可以”。

所以“连续3年一直在和心理咨询师每周视频”这个操作本身就有问题。

让我问几个问题：

1. 什么样的”阴影“需要连续三年，每周一次的干预？
2. 这个咨询师有没有对患者最初的症状进行评估？
3. 如果患者症状比较显著，有没有让患者去医院做个全面的诊断？
4. 这个咨询师采取的是什么干预方案？有没有实证支持？
5. 这个咨询师做了三年的干预，有没有对症状进行跟踪测量？
6. 患者接受了三年的干预，症状到底有没有变好？
7. 患者都接受了三年的干预，咨询师就没有担心过患者会依赖自己？
8. 对于三年之后，咨询师有怎样的计划和安排？

男友的感受，我觉得并没有问题。这不是人之常情吗？你总不能说一个患者和治疗师的关系，应该比患者自身的亲密关系，还要更加亲密？

如果我是治疗师，患者最近开始了一段亲密关系，但是患者因为种种原因（比如一些比较负面、极端的信念，或者长期的逃避行为）不断和男友逃避某些话题，避而不谈过往的创伤经历。我肯定会第一时间向患者指出来，这是逃避行为，这是阻碍创伤康复的最大障碍，我们需要马上去挑战这样的逃避行为，应该尝试着对自己身边最亲近的人去表达自己的情绪、让对方认识到全部的自己（当然这个过程可以循序渐进）。

如果患者在自己的亲密关系中都不去谈论自己过往的创伤经历，如果患者在自己的亲密关系中都不可以获得社会支持，如果患者依赖于治疗师要多过自己的伴侣，我作为治疗师不是很失败？还做了三年咨询，一周一次？

我们都知道，社会支持对于创伤经历的幸存者有非常大的保护和改善性作用^[2]，我们不应该去鼓励和引导患者去获得社会支持吗？

如果说是男友和女孩子的关系中出现了问题（比如男友触发了女孩子过往的创伤经历），女孩子希望通过心理干预来解决这些问题，那么女孩子暂时不和男友说，可以理解，但后面依然可以也应该去说，去找解决方案。

我理想中的治疗师和患者应该是怎样的关系？

患者做完治疗后，可以向自己的伴侣吐槽自己的治疗师，这才是健康的人际关系啊。

当然最理想的情况是，患者可以直接向治疗师吐槽。

参考

1. ^Clients: The neglected common factor in psychotherapy https://psycnet.apa.org/record/2009-10638-003
2. ^Social support and recovery from sexual assault: A review https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1359178998000068