乳腺癌术后究竟是否可以怀孕？ 第1页

因为乳腺癌前期症状比较少，大多数情况是不疼痛且没有感觉，所以往往可能会被忽视。做好体检自检，实现早诊早治，能够及时发现及时治疗是提高乳腺癌患者五年生存率的关键。

乳腺癌是一种治疗效果较好的癌症，近年来早期（一期）其生存率有明显提高。欧美和亚洲发达国家乳腺癌发病和5年生存率都较高，达85%~90%.我国肿瘤登记资料显示，上海地区的一份资料显示5年相对生存率达到近90%，显著高于亚洲其他发展中国家水平［2］。

这意味着，早期乳腺癌患者获得治愈的机会更高，中晚期乳腺癌的诊疗也逐渐向慢病管理靠拢。

得了乳腺癌，就要放弃怀孕吗？

并不是。

虽然，从治疗方向上来说，怀孕这件事情的考虑，应该排在治疗之后。但是，也并非所有的乳腺癌患者，就必须在“治疗”和“怀孕”这两件事中，做一个二选一。

乳腺癌是一种全身性疾病，它的治疗应包括手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗等在内的综合治疗，其中，乳腺癌的化疗对女性生殖的负面影响，取决于药品种类、治疗时间、病人年龄以及一些未知因素。

比如，影响卵巢功能的药物主要是烷化剂。如环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等．而抗代谢类药的影响则相对来说比较小［3］。

有生育要求的女性，可以等到治疗结束后，通过具体病情的评估，来选择最适合自己的方案，利用辅助生殖技术来完成生育梦想。

术后多久可以怀孕？怀孕会影响病情，增加患者复发的风险吗？

乳腺癌的治疗，根据患者具体的情况和分期，有保乳手术和全乳切除两种不同的主要治疗方式。经过大样本临床试验证实，早期乳腺癌患者接受保乳治疗和全乳切除治疗后，生存率以及远处转移的发生率相似【4】。

很多时候，乳腺癌患者的治疗不能够单纯依靠手术。其他常见的治疗方法包括化疗，靶向治疗，内分泌治疗等等，都是用来治疗乳腺癌和降低复发风险的重要手段。

随着新药物的不断研发和应用，乳腺癌的化疗已经有很多相对来说副作用比较小的药物选择，尤其是对于想要在治疗后怀孕的女性来说，可以说希望就在前方。内分泌治疗主要是作用于雌激素的相关通路，是激素依赖性乳腺癌的常用治疗方法，相对来说，不良反应也比较少。

靶向治疗相对于前面这两种，可以说是更加精准的治疗方法，因为它的根据患者体内潜在的靶点来设计相应的药物，这些分子靶向药物治疗的特异性比较好，对于正常的细胞和组织损伤也更少，不良反应更轻。比如靶向药物CDK4/6抑制剂，是激素受体阳性乳腺癌常用的靶向治疗方式之一。

Helewa等人通过MEDLINE)检索了1990---2000年发表的所有跟妊娠与乳腺癌的诊断、预后、治疗以及乳腺癌与哺乳，特别是哺乳期乳腺癌的治疗与预后有关的英文文献并进行分析后得出；

大部分乳腺癌的复发，发生在初次诊断后的2_3年之内，因此在对乳腺癌患者进行全面的肿瘤学综合评估之后，妊娠一般应延迟至3年，如果有腋窝淋巴结转移者则需延迟至5年【5】。

具体的情况，应该在乳腺癌的规范治疗后，综合考虑肿瘤的复发、转移、预后以及患者对成为母亲的迫切性，进行评估后，再谨慎决定和遵医嘱。

从目前发表的所有相关文献看，尚无足够证据表明妊娠会对乳腺癌患者产生负面影响，所以，并不是建议所有的乳腺癌患者都必须终止生育。有Kranick等人对440例平均年龄为40岁的乳腺癌患者(其中105人确诊后有妊娠史，335人无妊娠史)所进行的 回顾性研究也表明，不管乳腺癌确诊以后有无妊娠，并不会增加其不良预后的风险【6】。

而且，只要能够做到早期识别，危险信号积极干预，早期乳腺癌不仅可以让治愈的梦想照进现实，还可以降低复发风险，依然可以拥有完整的生活。

即使是手术之后，也依然可以正常怀孕分娩，活着以外，实现自己的妈妈梦，劫后余生，照样可以抬头挺胸！

对了，可能很多人都想知道，露露后来怎么样了？

确诊之后，露露第一时间入院，确立了治疗方案。手术后露露恢复得非常好，在医生的评估下再次开始了积极的备孕，现在，家里的小公主都一岁多啦！

［1］International Agency for Research on Cancer. Estimated age-standardized incidence rates (World) in 2020, all cancers, both sexes, all ages. 2021. https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map Accessed on Jan 22, 2021.

［2］ SANKARANARAYANAN R, SWAMINATHAN R. Cancer survival in Africa, Asia, the Caribbean and Central America ［M］. IARC Scientific Publications, 162, Lyon, IARC Press, 2011

［3］吴佳毅, 沈坤炜, 邵志敏,等. 术后妊娠对年轻乳腺癌患者预后的影响[J]. 中华医学杂志, 2009, 89(44):4.

［4］中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)[J]. 中国癌症杂志, 2017.

［5］SurboneA．Petrek JA．Childbearing issues in breast carcinoma survivors．Cancer l997April；79(7)：1271—78，

［6］Kranick J，SchaeferC，Petrek J，ZauberA，SenieR，#13-S does subsequent pregnancy influence breast cancer survival?Ann Epidemiof 2002 Oct；12（7)：494．