拿着小本本,跟着老师查房,病人说啥记下来,老师说啥记下来。然后回病房看老师来医嘱,没开全的我就补充,然后开始写病历。
有老师在查房没啥压力,有压力的是收病人
收病人就是,新病人来了之后,医生接诊病人进行问诊,体格检查,看辅助检查,诊断,给出患者治疗建议,开医嘱。
病人来了后,老师让我去了,拿着本子和听诊器就去。
先手就是一波,你好我是今天值班实习医生,我来询问一下病情
然后就按照我们诊断学套路一路问下来
主诉,现病史,既往史,个人史,婚育史,月经史,家族史
然后开始体格检查,看病人啥病,就做哪个部位体查。
然后再看看病人的检查资料
然后说,目前你的诊断我考虑是…,讲解一下病情,目前我的处理是先完善一些检查,然后再决定下一步治疗方案,等下我先给你开些口服药,再输下液,然后找你签个字。由于今天我值班18点前你想知道啥都可以来医生办公室问我。
我就回去值班室,给老师汇报一下,老师坐我旁边,我就开医嘱,心内科常规护理,一级护理,陪护,普食,测血压脉搏
“冠心病二级预防是什么?”老师问
我回答“ABCDE”
那你继续开,我说嗯
阿司匹林,阿托伐他丁,美托洛尔,ACEI
开完药和检查后,我们就写入院三张,就是入院签三个字,三个单子写完,我就去找病人家属签字啦,没家属就找病人,然后再次讲解病情和处理。
至此,over,一个病人结束,开始下一个病人。
我最忙的时候一天收了12个病人,老师收7个,我收5个,我tm要死了,中午吃饭吃一半收个病人用了半小时,饭都冷了。
所以还没实习的同学好好学习临床知识吧,老师一问冠心病二级预防是啥,你不知道
老师二问心脏有几根血管,你不知道
老师三问COPD治疗方案,你不知道
老师四问肝硬化体征是啥,你不知道
老师五问你现病史有哪些内容,你不知道
恭喜你,老师不会让你收病人了,也不会让你开医嘱,不会让你和病人谈话,甚至病历也不让你写了。
你可以交个班或者不来,直接在家看书考研,然后考上研究生,人生赢家。
更新晚班查房
晚班:18—次日8点,我们实习生一般18—23点,差不多老师就会让回家啦。
上晚班,你可以吃了饭去,也可以去科室,老师会请你吃饭。我一直是吃了饭结果胸心外科老师非要我不吃饭,来医院和他一起吃。这个看老师有啥要求吧。
晚班查房是指查完整个病区,一般40或50张床。我们晚班查房目的不是给患者讲解病情,解释治疗方案,是处理急性症状,抢救生命,所以病人问多了可以直接推脱,我原来就是会给病人讲病情,结果才查三个床,别人都查30个床了。
好吧,那我们开始查房吧,老干科为例
我说“老爷子你好,我是晚班医生,感觉怎么样,好点了没”
“好些了”老爷子回答
“恩恩,那就好”我说道
然后我们就下一个床,别问了。
我说“阿姨,你感觉怎么样啊”
患者说“医生我感觉好多了,我什么时候可以出院呢?”
“阿姨,我是晚班医生,只负责处理急性症状,抢救生命的,你出院的事情归你主管医生管,不归我管,所以你明天问就可以了”
这种事情可以推脱,但是有些属于你的责任不能推了。
“医生,我买了个制氧机,我应该怎么用呢?”患者说
我心想这个病人是COPD便说“吸氧浓度<35%,流量1—2L/min,时间15h/d”
你如果不会的话可以说“不好意思阿姨,我是实习医生,我不是很懂这个,我去问下老师,等下告诉你”
我查房遇见一个患者头疼,体查没什么阳性表现,病历资料也没有器质性疾病,我就给他开了一盒塞来昔布。然后22点我下班回家了,结果第二天来医院,
老师说“昨天你给病人来了盒镇痛药 结果他还是半夜三点痛醒了,我起来给他打了支地西泮,他就睡舒服了,这个病人话这么多,心思细,又没什么器质性问题,一看就是焦虑啊,你开镇痛药安慰作用就那么点,应该镇静的。”
“啊,不好意思老师,搞的你半夜三点醒了,后面睡觉都不好了,我精神病学读书没好好学,没往那边想,下次我一定请示你,心疼你。”我回答道
所以啊,不要以为自己读书时候学的好,来临床就信心满满了,感觉自己啥都会,其实很多很多不会的,多看书,多看病人,多听老师的。
晚班大查房后,我们就回到医生办公室,吃吃水果,写病历,打病历资料,整理病历和同学老师聊聊天。听听老师大学怎么过的,研究生怎么考的,也听了很多医院八卦了。不过我遇见的10多个老师都劝我改行,如果给他一个选择,他绝对不学医。
哎,不知道怎么评价医生不喜欢自己的职业。
在吃吃喝喝,聊天八卦中到22点啦,我们该回去了,如果有女同学的话,老师还会强调让我送她们回去,然后我就和小伙伴蹦哒回去了,一路聊聊天,讨论考研咋搞。
如果老师让你值班,不用客气,坚持拒绝,理由是
我还是个孩子,男女授受不亲,我值班也并没有什么卵用。
晚上回去洗漱一下,好好睡觉,第二天早上8点又要去上班。
实习就是这样一天一天的渡过了。
总得来说能逃去考研,是最好的,比傻傻实习强十倍。
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