孕妇产检哪些是必须检的，哪些是医生可能忽悠你检的？
首先，咱们聊聊那些 “不能不检” 的项目。这些检查是保障你和宝宝健康最基础的防线，少了任何一个，都可能埋下隐患。
基础体格检查，这个是每次产检的“标配”。包括测量身高、体重、血压，还有听胎心。这些看似简单，但血压高不高，体重增长是否正常，胎心是否规律，直接关系到孕期是否存在妊娠高血压、巨大儿或者胎儿窘迫等风险。你想想，血压突然飙升，那可不是闹着玩的。
血常规和尿常规，这俩也是常客。血常规能告诉你有没有贫血，有没有感染的迹象。特别是血红蛋白，低了会影响宝宝的氧气供应。尿常规呢，主要看有没有尿路感染，有没有蛋白尿（这是妊娠高血压的早期信号）或者糖尿（是不是有妊娠期糖尿病）。这些都是身体发出的“暗号”，必须重视。
B超检查，这个是孕期最直观的了解宝宝情况的窗口。通常在孕早期会做一次，确认宫内妊娠，排除宫外孕，并且可以看到胎芽和胎心。孕中期（大概1824周）是大排畸B超，这是重中之重，医生会仔细检查宝宝的头、脸、心脏、四肢、脊柱等等，看有没有明显的结构异常。之后孕晚期还会有B超，评估宝宝的生长发育情况，羊水量，胎盘位置等等。这些B超是发现宝宝结构性问题的重要手段。
唐氏筛查和无创DNA产前筛查（NIPT），虽然性质略有不同，但都是为了筛查胎儿染色体异常，比如唐氏综合征。唐氏筛查是通过孕妇的血液和年龄来评估风险，相对便宜但准确率不是最高。NIPT是抽血验宝宝的DNA，准确率非常高，但价格也贵一些。医生会根据你的年龄、孕期以及个人意愿来建议你选择哪种。
妊娠期糖尿病筛查（OGTT），通常在孕2428周进行。通过喝糖水，然后抽血看血糖水平。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有很大的影响，可能导致宝宝过大、黄疸、低血糖，甚至新生儿呼吸窘迫。早期发现和控制非常关键。
乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，这个主要是为了防止母婴传播。如果孕妇感染了这些疾病，及时采取措施，可以大大降低宝宝被感染的风险。
心电图（ECG），这个一般在孕早期和孕晚期会做。检查心脏有没有负担过重，有没有潜在的心脏问题。
血型和Rh因子检查，这个很重要，特别是Rh阴性血的孕妇，需要特别注意，以免发生溶血症。
接下来，咱们得说说那些 “需要留个心眼” 的项目，或者说，医生可能会出于各种考虑（有时候是善意的，有时候嘛……）建议你做的。
一些“高科技”的筛查项目。比如，有些地方可能会建议做羊水穿刺或者绒毛膜活检，这些是确诊性的检查，准确率非常高，但毕竟是有创操作，有流产的风险，通常只在唐氏筛查或者B超发现明显异常，或者高龄产妇才会被强烈推荐。如果你的基础筛查结果都在正常范围内，而且身体也没有其他特殊情况，盲目去做这些有创检查，就需要再三斟酌一下了。
某些微量元素的检查。比如，孕期检查微量元素铁、锌、钙等等。这些元素确实对孕妇和胎儿重要，但如果你的饮食均衡，没有出现明显的缺乏症状，医生反复强调要做，并且推销所谓的“营养补充剂”，这时候就可以稍微谨慎一点，问清楚是否有必要，或者去问问其他有经验的医生。很多时候，均衡饮食就能满足需求。
胎儿体重预测的频繁B超。到了孕晚期，医生可能会根据B超评估胎儿体重，来决定是否提前催产或者剖腹产。但B超预测体重毕竟存在一定的误差，特别是接近足月的时候，误差会更大。如果医生仅仅因为B超预测胎儿体重“偏大”一点点，就催促你进行某些干预，而没有其他明确的医学指征，比如羊水过多、胎儿窘迫等，这时候就可以多问一句，了解清楚风险和收益。
一些“套餐式”的检查。有时候医院会推出一些孕期套餐，里面包含了很多项目。你可以仔细看看套餐里的项目，哪些是自己确实需要的，哪些是可有可无的。如果觉得有些项目自己并不太了解，或者觉得没必要，可以和医生沟通，看是否可以剔除，或者选择更精简的检查组合。
过于频繁的非必要性检查。比如，在孕中期，B超检查的频率会比孕早期和孕晚期低一些。如果你觉得医生好像给你安排了过多的B超，而且没有明确的医学理由，就可以问问原因。
总的来说，产检是为了保障母婴健康，但“过度检查”也会给孕妇带来不必要的心理压力和经济负担。关键在于 “知情同意”。在做任何一项检查之前，都要了解这个检查的目的是什么，能检查出什么问题，如果不做会有什么风险，以及这项检查的必要性。多听听医生解释，如果对某些检查有疑问，不妨问清楚，甚至可以多咨询几位医生，多做功课，这样才能在产检的路上走得更稳当，更安心。
网友意见
有这么一个检查，因为它跟叶酸有关，看起来好像很重要，很多人在进行孕前检查或者孕早期检查的时候，可能会被告知：
查查看你体内缺不缺叶酸！
这个检查好像不便宜，而且是自费，那么这个检查真的有必要吗？
这个检查是抽血化验，看的是血清或者红细胞里面的叶酸盐水平，血清叶酸水平受叶酸摄人量的影响，如果叶酸摄人缺乏 ，3 周内血清叶酸浓度就会出现下降。
红细胞叶酸水平能稳定保持 3～4个月 ，检测红细胞叶酸水平能更好地反映人体的叶酸储量。目前我们认为，红细胞叶酸盐浓度，是对于体内叶酸盐状态准确的评估指标。
听起来好像的确很有必要，那么既然这个指标最为准确，是不是进行血液里面红细胞的叶酸盐浓度，理所当然的就可以认为能够看出是不是缺乏叶酸，要不要补充叶酸了呢？
其实并不是这样的。
这个抽血来进行体内叶酸盐的水平的检查，并没有我们想象中那么大的必要性，根本就不需要一打算怀孕就赶紧花上大几百块钱去检测自己体内到底是不是缺乏叶酸，因为常规测定体内叶酸盐水平，目前被认为并不具有实用性。
红细胞里面的叶酸盐浓度，是反映了我们机体的叶酸盐储存，而血清里面的叶酸盐浓度，则是反应了当前循环中的浓度，目前我们还不清楚，哪一种叶酸盐水平可以更好地预测NTD的风险。
既然都不知道哪个更管用
查了以后看哪个呢？
WHO将其界定为红细胞叶酸盐含量小于400ng/ml，也就是906nmo/l，最佳NTD预防水平，但是体内叶酸盐水平没有达到最佳的NTD预防水平，被认为是常见的现象。
1998 年，IOM 综合文献数据分别将 3 ng／m L ( 7 nm ol／L)和 140 ng／m L (305 nm ol／L )作为血清和红细胞叶酸缺乏的判定值。但是需要注意的是：
这个判定值与叶酸缺乏引起的DNA变化或血液学临床表现不相关。
都不相关的东西，又要怎么来看呢？
其实，这个检查本身就存在一定的问题。
首先，是因为检测的结果和报告方式没有统一的标准。
不同实验室的报告方式不统一，血清叶酸的结果报告参考区间，红细胞叶酸则报告判定临界值，甚至将两者混合报告，有的实验室还设置了年龄段对应参考区问，还有以正常、临界或过量的定性结果报告。
然后，是检测方法不同对结果的影响比较大。
20世纪70年代 ，临床实验室开始使用蛋白结合法检测叶酸，在此之前则使用微生物分析法进行检测。目前，临床实验室广泛使用全自动 、非同位素标记的蛋白结合法检测叶酸。但是，这类方法的检测结果会受到一些因素的影响。
要知道，叶酸并非是单一分子，是由一系列的衍生物组成。5-基四氢叶酸（5MTHF )是血液中叶酸最主要的存在形式 ，约占总量的 82％～93％。
叶酸检测包括同时测定非代谢性型叶酸 (UMFA )、四氢叶酸 (THF )、5，10-甲基四氢叶酸、5-醛四氢叶酸等多种叶酸形式。
这些不同的叶酸形式，它们的「脾气」也各不相同。
5MTHF与谷氨酸多聚体( PGA )的结合最牢固 ，而PGA与叶酸结合蛋白的亲和力明显强于谷氨酸单体 (GAM )；检测的时候蛋白量的多少和pH 值也会影响蛋白的结合和稀释后的非线性结果等。
叶酸检测的方法和检测系统目前也未实现标准化，哪怕是同样的一份样本使用不同生产厂商的检测系统可能得到不一致的结果，而且这个结果，可能差距还比较大。所以，目前常规测定叶酸盐水平，能不能有效减少NTD的发生，也没有得到足够的证实。
简单通俗点说：
就算是测定的你体内叶酸盐的数值偏低，也不一定就代表着你真的缺乏叶酸，哪怕你测定得结果正常，也不能就把叶酸的补充抛在一边。
我们仍然是建议，所有女性经验性地增补叶酸，对于准备怀孕或者已经怀孕的女性，可以常规补充也算0.4~0.8mg/天，有生育过先天性神经管缺陷胎儿的女性，可以遵医嘱进行增补。
那么问题来了，既然查了也没太大的意义，不管查不查都建议补充，那么这个比较贵，又自费的抽血，有啥意义呢？
说穿了，真的没啥大的意义，目前我们并不推荐备孕或者妊娠期女性去做这个检查。
而且，飒姐觉得，有这几百块钱，你可以买好多新鲜的水果蔬菜甚至叶酸片（叶酸片其实还可以免费领），几乎足够你吃整个孕期了，它不香吗？
参考文献：
[1]Up to date：妊娠期叶酸的补充：叶酸水平偏低的诊断
[2]陈朴, 潘柏申. 血清叶酸和红细胞叶酸检测的临床应用[J]. 检验医学, v.31(3):85-89.
[3]De Bruyn E , Gulbis, Béatrice,Cotton, Frédéric. Serum and redblood cell folate testing for folate deficiency: new features?[J]. EuropeanJournal of Haematology, 2014, 92(4):354-359.
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