微博关注了一些科普博主，全是中医黑，医学为什么有这种中医鄙视链？
首先，得承认，这种“鄙视链”是真实存在的，而且根深蒂固。站在“鄙视链”顶端的，往往是那些遵循严格科学方法论、经过大量临床试验验证的现代医学（也叫西医）。而中医，在这种鄙视链中，常常处于被质疑、被看低的位置。
为什么会出现这种“鄙视链”？根源在哪儿？
这背后原因很多，但我认为最核心的有几个方面：
1. 科学方法论的差异：这是最根本的、最致命的因素。
现代医学： 它是建立在实证科学基础上的。任何一个疗法、一个药物，都要经过严格的“双盲、随机、对照试验”（RCT）。简单说，就是找一群病人，随机分成两组，一组用药，一组用安慰剂，而且病人和医生都不知道谁用的是真药，谁用的是安慰剂，最后通过统计学的方法来判断疗效。这种方法要求疗效是客观、可重复、可量化的。比如，某个降压药，能让多少比例的患者血压下降多少，副作用是什么，都有明确的数据支持。
传统中医： 它的理论体系，比如阴阳五行、气血津液、经络辨证，很大程度上是基于经验积累、哲学思辨和古代的观察。中医诊断也很多依赖于“望闻问切”，这些信息采集方式很大程度上是主观的、经验性的。虽然也有很多中医师的医术非常高明，能治愈很多疾病，但很难用现代科学的方法去解释其作用机制，更难通过RCT来普遍性地证明其有效性。比如，一个中医认为患者“肝郁气滞”，开了个方子，病人好了。但现代医学可能认为这种症状是压力大、焦虑引起的，用心理疗法或者抗抑郁药效果更好，而且也能解释清楚生理机制。
这种差异就造成了一个重要的隔阂： 现代医学体系的医生和研究者，习惯于看到“论文”、“数据”、“循证依据”，而中医的很多理念和疗法，在这些硬性标准面前，往往显得“不够科学”。
2. 理论体系的“不可证伪性”和“模糊性”：
现代医学： 它的理论是可以被证伪的。比如，伽利略通过实验推翻了亚里士多德的落体定律。一个科学理论，如果不能被证明是错的，那它就不是科学。
中医理论： 很多中医概念，比如“气”，很难用现代科学的手段去精确测量和定义。当一个中医治疗效果不佳时，往往可以用“证候不对”、“时机不对”、“手法不对”等多种解释来应对，这就让其理论在很多时候显得“不可证伪”，从而让一些人认为其不科学。
3. 历史原因与时代背景：
中医的“千年传承”： 中医确实有几千年的历史，积累了丰富的临床经验。但我们也要看到，中国古代的科学技术水平和世界观与现代是完全不同的。中医很多理论和治疗手段，是那个时代下最先进的知识体系。
现代医学的“现代化进程”： 现代医学是伴随着科学革命、工业革命和社会进步而发展起来的，尤其是在近一百多年来，在解剖学、生理学、病理学、药理学等学科的飞速发展下，其体系不断完善和更新。
在这种对比下，一些人就会觉得，中医是“古老”的、“落后”的，而现代医学是“先进”的、“科学”的。
4. 利益驱动与商业运作：
药监与审批： 现代药物的研发和审批是一个漫长且成本高昂的过程，需要大量临床试验数据。而中药的审批和管理，在很多国家和地区，标准相对宽松一些。这导致市场上出现了一些效果不明、成分不明、但宣传得天花乱坠的中医药产品。
“中医黑”的视角： 一些批评中医的人，也可能是出于对虚假宣传、夸大疗效、甚至是欺诈行为的反感。当他们看到一些劣质的中医药产品，或者听到一些不科学的宣传时，自然会对整个中医体系产生负面看法。
5. 认知偏差与信息茧房：
信息传播的碎片化： 尤其是微博这样的社交媒体，信息传播非常快速和碎片化。那些“中医黑”博主，往往会抓住中医的“痛点”，用一些耸人听闻的案例或者片面的数据来吸引眼球，形成了一种“中医都是骗局”的叙事。
“中医粉”的维护： 相对的，“中医粉”也可能形成自己的信息茧房，只看对自己有利的信息，对中医的批评视而不见。
“全盘否定”与“全盘接受”： 很多人在面对复杂问题时，倾向于简单化处理，要么全盘否定中医，要么全盘接受，很难看到其中存在的复杂性和多样性。
这种“鄙视链”具体体现在哪些方面？
学术地位： 在国际上，中医的地位与现代医学仍有很大差距。很多国际性的医学会议、学术期刊，对中医的接受程度不高。
科研投入： 相比于现代医学，中医的科研投入相对较少，尤其是在高水平的临床研究方面。
临床实践： 一些人会认为，中医只能治一些“没法治”的病，或者只能作为现代医学的“辅助治疗”。
公众认知： 很多公众对于中医的理解，可能停留在感冒发烧、调理身体的层面，对其在复杂疾病治疗中的作用存在疑虑。
为什么会有人关注“中医黑”博主？
你提到你关注了一些“中医黑”博主，这很正常。就像我说过的，这些博主往往能精准地抓住大众对于“科学”、“真相”的渴望，以及对行业乱象的痛恨。他们用犀利的语言、看似有理有据的论证，很容易吸引那些对中医持有怀疑态度，或者曾经在医疗中受过伤害的人。
那么，医学领域就只有“中医鄙视链”吗？
其实，严格来说，这种“鄙视链”并非中医独有。任何一个学科，只要其理论体系、研究方法、临床实践与主流或更先进的体系存在差异，都有可能产生类似的“鄙视”现象。比如，在心理学领域，精神分析和行为主义可能也会有互相不服气的时候；在营养学领域，关于某种食物是否健康的争论也从未停止。
我们应该如何看待这种“鄙视链”？
在我看来，我们不能简单地“一棒子打死”所有中医，也不能盲目地“全盘拥抱”。
1. 坚持科学精神： 科学是追求真相、不断进步的过程。任何医疗方法，无论古老还是现代，都应该接受科学的检验。疗效和安全性是检验标准。
2. 区分中医的精华与糟粕： 中医博大精深，其中确实有许多宝贵的经验和智慧，尤其是在养生、慢性病调理、一些特定疾病的治疗上，有其独到之处。但同时，中医也存在一些不符合现代科学认知的部分，以及被商业化、滥用的现象。
3. 拥抱整合医学： 更好的模式是“整合医学”，即在现代医学的框架下，有选择地、科学地借鉴和应用传统医学的有效方法。比如，很多国家已经开始研究中药在癌症辅助治疗、疼痛管理等方面的作用，并且尝试用现代科学的方法去验证和解释。
4. 理性看待争议： 对于科学领域的争议，我们应该保持开放的心态，多听取不同意见，用批判性思维去分析信息，而不是轻易被某一方的观点所左右。
所以，你微博上关注到的那些“中医黑”博主，他们可能是在揭露一些中医的“问题”，但他们的观点也可能过于片面，甚至带有攻击性。而你所觉得的“中医鄙视链”，正是医学界在面对不同理论体系和实践方法时，在科学化、规范化道路上不断探索和碰撞的结果。理解了这个过程，你就能更清楚地看到这个“鄙视链”形成的原因，以及它背后所代表的科学与传统之间的复杂对话。
网友意见
科学领域，证据硬的鄙视证据不足的，有问题吗？
这个问题就是理论体系的构架冲突所造成的。虽说仍有很多的疾病是未知的，但就目前已掌握的疾病，其解剖基础和生理功能都已基本探明。为什么该吃这个药，为什么该做这个手术，都是有理论体系支撑，而且是有据可依的，这个“据”就是证据，西医是循证的。
而中医，连自己都无法说服自己，是一门玄学。为什么可以这么治，因为是老师教的，老师为什么这么教，因为是老祖宗教的，就是这么祖传的经验医学，没有证据可循。另一个问题就是中药的毒性，关键是没法做药物毒理研究，所以中药的毒性你根本不知。就算使用的中成药起效，真是中药起效吗？我所知道的一些中成药里，都添加了西药。前些年闹闹的沸沸扬扬的云南白药牙膏，添加了氨甲环酸，到底是那个在起止血的功效？
再说个我们科的例子，就是有中医用小针刀来治腰突、颈突。虽说他们现在有些胆子大的，敢在C臂透视下用小针刀去切椎间盘突出。但我想说，现在的椎间孔镜手术，用个摄像头去看着操作，都要小心翼翼地避免损伤神经，一个单凭X线透视就能“精准”切除，就真不怕误伤神经吗？补充一下：X线是看不到椎间盘和神经等软组织的。
所以，见得多了，也就不会去相信了。而能被忽悠的，都是因为不懂，或是本身就很迷信的。
补充一句：我并非针对整个中医而言，我也遇到一些挺好的中医，超出专业范畴了，也会推荐病人找西医看。我之前所针对的是执迷的，观念陈旧的一群人。不管西医中医，林子大了什么鸟都有，就像西医里同样有一群人，名字叫莆田系。
再补充几点：
这是一个科学体系构建的问题，我是不认同传统理论体系的构建。我并非说的中医一无是处，中药西药都是“某种物质”，基于唯物主义的价值观，中医西医本是“同宗”，因为不可能有第二个自然环境。自然中的某种天然植物，肯定是有人先试过有效（最伟大的故事就是神农尝百草），这是先人的经验，这一点可以说中西医起步都是一样的。而造成中西医的差别在于对待“先人经验“的态度，西医能根据经验进一步的探究，到底是什么在起作用，进一步的分离纯化，并进行相应机制探索；而传统中医的态度则是沿用先人的经验，我这里加了一个限定词是”传统“，因为还有一群研究者在进行现代中医的开拓，让我最敬佩的就是屠呦呦团队发现的青蒿素。所以换个说法，一个是唯物循证的现代医学，另一个是唯心经验的传统医学。
对于外科而言，其理论基石就是解剖，神经为什么是神经，血管为什么是血管，这都是实实在在的物质。经络这种东西，实在找不到物质来支撑，只能上升到唯心的存在。中医骨伤科里也必须要学解剖，熟知肌肉骨骼神经，一些骨伤科的手法治疗我也认同，但是我说的只是一些。举个本科室的例子，我遇到一些患者是尝试过针灸治腰突的，我这里很明确的指出，腰突是一个椎间盘局部结构性的损害，椎间盘的后面有一层骨头覆盖，试图用几根细针的表浅扎几下就来解决问题，这是在谋财。
传统的老中医还经常喷的就是手术。我想说，手术有严格的适应症，没有什么病随随便便上来就要手术的。手术会有创伤，外科医生会衡量用这个创伤来换取治疗是否值得，否则术后的症状比术前还重，外科医生的面子会挂不住的，没谁愿意砸了自己的招牌。而且，微创的发展是外科医生不懈追求的目标，10年前的“开大刀”早已被淘汰，显微镜和内镜的发展带来的微创外科的进步。而老中医的观念似乎还停留在“开大刀”的年代。
说到最后，很现实的来看，这里有利益关系，当我对我的患者说不建议的时候，这隐形中是动了别人的奶酪。动了别人的饭碗，人家自然会跟你拼命。
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