想要长期服用一种避孕药来避孕，不知哪种好？对身体有无害处？
关于哪种避孕药“好”，这其实是一个非常个人化的问题，因为每个人的身体状况、生活习惯、健康史以及对药物的反应都有所不同。并没有一种“放之四海而皆准”的最佳选择。市面上常见的避孕药，主要是指口服避孕药，它们的核心成分通常是雌激素和孕激素的组合，通过抑制排卵、改变宫颈黏液以及影响子宫内膜来达到避孕效果。
目前市面上的口服避孕药种类繁多，最大的区别往往在于孕激素的类型和剂量，以及雌激素的剂量。一些新型的避孕药会选用对身体更友好的孕激素，例如屈螺酮，这类孕激素在帮助减少水肿、改善经前症状（如情绪波动、腹胀）方面可能表现更佳。同时，很多避孕药的雌激素剂量也在不断降低，以减少潜在的副作用。
那么，对身体是否有害处呢？
坦白说，任何药物都有其潜在的风险和副作用，避孕药也不例外。长期服用避孕药，如同身体在持续地接受药物的调控，所以了解这些潜在的方面非常重要。
最常见的一些副作用，通常在开始服用后的几个月内会逐渐减轻或消失。这些可能包括：
出血模式的改变： 比如点滴出血（阴道少量出血）、月经量减少，或者在非经期出现少量出血。这通常是身体在适应药物。
恶心、头痛、乳房胀痛： 这些症状在早期也可能出现，但很多人会慢慢适应。
情绪变化： 少数女性可能会经历情绪波动，比如易怒或情绪低落。
体重变化： 虽然很多人担心避孕药会导致体重增加，但研究表明，这并不是普遍现象，且体重增加的幅度通常不大，也可能与生活习惯有关。
除了这些相对普遍且可能暂时的副作用，避孕药的长期使用也需要关注一些更重要的健康风险，尽管这些风险发生的概率并不高，但了解它们有助于您做出更明智的选择：
血栓风险： 这是大家比较关注的一点。雌激素，特别是高剂量雌激素，与增加血栓（包括深静脉血栓和肺栓塞）的风险有关。新型的低剂量避孕药，尤其是含有特定孕激素的，其血栓风险相较于早期产品有所降低，但仍然存在。如果您有血栓家族史、长期卧床、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病或某些凝血功能异常等情况，患血栓的风险可能会更高。
心血管疾病： 尽管现代避孕药的雌激素剂量较低，但对于本身就有心血管疾病风险因素的人群，长期使用仍需谨慎。
肝脏功能： 避孕药在肝脏代谢，对于有严重肝脏疾病史的人，不建议使用。
对某些营养素的影响： 长期服用可能会影响体内某些维生素（如B族维生素）的水平，但通常通过均衡饮食可以弥补。
那么，如何选择并管理好呢？
鉴于上述的复杂性，我的建议是：
1. 务必咨询医生： 这是最关键也是最重要的一步。医生会详细询问您的病史、家族史、生活习惯、过敏史，甚至您的避孕需求（比如是否想缓解痛经、改善痤疮等），然后根据您的具体情况，推荐最适合您的避孕药类型。医生还会根据您的反应，在必要时为您调整药物。
2. 进行必要的检查： 在开始服用避孕药之前，医生可能会建议您做一些基础的身体检查，比如血压、血糖、肝肾功能、凝血功能等，以评估您是否适合使用。
3. 理性看待副作用： 即使出现一些轻微的副作用，也不必过分担忧，大多数是可以耐受或随着时间消失的。但如果出现严重的、持续的或者您非常担心的副作用，一定要及时告知医生。
4. 规律用药： 口服避孕药需要严格按照说明书的时间服用，漏服会大大降低避孕效果，并可能导致不规则出血。
5. 定期复查： 即使感觉良好，也建议按照医生的建议定期进行身体复查，监测身体的反应，并讨论是否需要更换药物。
6. 了解其他避孕方式： 避孕药只是众多避孕方式中的一种。了解并评估其他选项，比如宫内节育器（IUD）、皮下埋植、避孕针、避孕套等，也有助于您做出最适合自己的全面选择。
总而言之，长期服用避孕药是一种有效的避孕方法，但它的选择和使用需要基于充分的个体评估和医生的专业指导。它并非对所有人都没有影响，但也并非洪水猛兽。关键在于找到最适合您身体的药物，并以一种健康、积极的态度去管理。希望这些信息能帮助您做出更明智的决定。
网友意见
首先，目前市面上能够用于日常的避孕方法的，是口服复方短效避孕药。
而左炔诺孕酮，也就是我们平时见到的某婷、某媚，属于紧急避孕药，只能用于事后补救，不能用于日常避孕。
一代二代目前已经少用，如果你们想尝试，三代四代口服复方短效避孕药比较多见，其中三代药物比如妈富隆，价格比较实惠，一盒几十元。
而四代新型孕激素成分的口服复方短效避孕药，比如优思明，优思悦，价格相对于三代来说更高一些，可以根据自己的实际情况进行选择。
水果手机如今已经更新换代十一代，飒姐想起来前天有读者问我的这个问题：
飒姐，市面上的短效避孕药这么多，什么一代二代三代四代，什么达英35妈富隆优思明，傻傻分不清楚啊，能不能写一篇让我们明白明白？
水果手机，买不起可以不买，但是对于短效避孕药这方面，知识还是需要知道的，所以，现在咱们就来说说口服短效避孕药的一二三四代。
1938年，人们发现在雌二醇中加入乙炔基可得到一种既有口服活性，又可使雌激素效价显著提高的雌激素化合物。这一发现是类固醇生物化学中的重大进展。
这种被称为炔雌醇的化合物是目前几乎所有口服避孕药中都含有的雌激素。此后不久，人们又发现在睾酮结构中引入乙炔基可得到有口服活性的化合物，也就是炔孕酮。
如果去掉炔孕酮C-19位上的碳，就能让它从雄激素变成孕激素。这一发现促使人们研究出被称为19-去甲睾酮衍生物的一类孕激素，如炔诺酮、醋炔诺酮和左炔诺孕酮等。
手机更新迭代都升级了啥，飒姐不懂。但是说句大实话，对于口服复方短效避孕药来说，最大的区别，应该就是在于这个孕激素上面。老式的人工孕酮具有一些残留的雄激素活性，与雄激素受体有很高的结合亲和力，因此很难消除一些不良的雄激素效应。
比如口服复方避孕药造成的血清高密度脂蛋白胆固醇浓度降低，就是由于孕激素的雄激素活性。现在人们已研发出雄激素活性较小的新型孕激素了。
那一二三四代口服复方短效避孕药的差别在哪呢？
第一代：
这类口服避孕药的孕激素成分可以说是初级阶段的人工孕酮，它们来源于睾酮，也就是雄激素。这类药物副作用大，不良反应多见，基本上已经很少见了。
它们主要包括：异炔诺酮、双醋炔诺酮、利奈孕酮等。
第二代：
到了这一代的孕酮为睾丸激素的雌激素衍生物。比起上面的第一代，相对来说第二代人工孕酮的变化大了一些，但是它们与雄激素受体依然有很高的结合亲和力，因此同样很难消除一些不良的雄激素效应。
它们主要包括：左炔诺孕酮、去甲脱氢羟孕酮。
第三代：
人们研发出的「第三代」孕激素，结构变化又更大了一些，尽管其仍是19-去甲睾酮衍生物，但此雄激素活性降低。它们包括诺孕酯、去氧孕烯和孕二烯酮等。
虽然新型孕激素也能与雄激素受体结合，但亲和力低，对血清性激素结合球蛋白浓度的影响很小 [1]。含新型孕激素的第三代口服避孕药的避孕效果与旧药物相似。
而且，与含左炔诺孕酮的口服避孕药相比，新型口服避孕药对碳水化合物和脂质代谢影响较小。因此，如果是服用旧成分口服复方避孕药后出现代谢并发症的女性，新型的口服避孕药物是一个好的选择。
第四代：
随着科技发展，人们已研发出具有轻度抗雄激素活性的孕激素制剂，包括自睾酮衍生物(地诺孕素)、螺内酯类似物(屈螺酮)和醋酸环丙孕酮，后者在全世界都有供应，除了美国。
除此之外，还有还有炔雌醇或戊酸雌二醇与地诺孕素组成的复方口服避孕药。
屈螺酮是螺内酯衍生物，具有孕激素活性、抗雄激素活性和抗盐皮质激素活性。现有含20μg或30μg炔雌醇与3mg屈螺酮的口服避孕药，就是市面上你们看到的第四代口服复方短效避孕药优思明，优思悦。
在一项为期2年的试验中，900例女性被随机分配至接受30μg炔雌醇/3mg屈螺酮组或30μg炔雌醇/150μg去氧孕烯组，结果发现两组避孕效果相似，但屈螺酮组的平均体重低于基线，可能原因是抗盐皮质激素效应[2]。
所以对于担心口服避孕药物后发胖，又想尝试这种避孕方法的女性来说，选择屈螺酮成分的口服复方短效避孕药更为适合一些。
屈螺酮是目前唯一一种非来源于 19-去睾酮的人工孕激素，它来源于 17α-螺内酯。大家都知道，螺内酯有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，所以可以用来治疗高雄相关的痤疮、多毛，也可以用来利尿治疗高血压。
但是只有把螺内酯变成屈螺酮，才会有孕激素活性。第三代的「醋酸环丙孕酮」和第四代的「屈螺酮」是已知的具有较强抗雄激素作用的人工孕酮，而放到你们熟悉的药物里，前者醋酸环丙孕酮，就是达英35的孕激素成分，后面的屈螺酮，就是来自于优思明和优思悦中的孕激素成分。
屈螺酮对痤疮和多毛症也有效[3]，但没有证据表明其在治疗雄激素过多症状方面比其他避孕药物更有效。
虽然屈螺酮具有抗雄激素活性，但作用非常弱，3mg屈螺酮大约相当于25mg的螺内酯[4]。所以对于伴随有高雄激素血症，痤疮和多毛的多囊卵巢患者来说，首选药物仍然是达英35，也可用优思明.
参考文献：[1] Phillips A, Hahn DW, McGuire JL Preclinical evaluation of norgestimate, a progestin with minimal androgenic activity. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(4 Pt 2):1191.[2] Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, Gerlinger C, Heithecker R A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel.Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(2):124.[3] van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R The effect of 2 combined oral Contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis. 2002;69(4 Suppl):2.[4]uptodate：雌-孕激素避孕药应用概述
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