隆胸后还可以母乳喂养吗？

隆胸手术后还能不能母乳喂养，这是一个很多女性都关心的问题。坦白说，答案并不是绝对的“是”或“否”，而是要看具体的手术方式、植入物的位置以及个体差异。不过，我可以给你一个相对全面和详细的解释。

手术方式是关键

首先，我们需要了解隆胸手术的基本原理。隆胸手术主要是在乳房内部放置填充物，也就是我们常说的假体，来增加乳房的体积和形状。目前，最常见的假体放置位置有两种：

乳腺后间隙放置（或称筋膜后间隙）： 这种方式是将假体放置在乳腺组织和胸大肌之间。由于假体并没有直接侵犯到乳腺导管或乳腺组织本身，理论上对泌乳功能的影响会相对较小。
乳腺前间隙放置（或称腺体后）： 这种方式是将假体放置在乳腺组织的前面，直接压迫乳腺组织。这种方式可能会对乳腺导管造成压迫或损伤，从而影响母乳的产生和排出。

所以，如果你选择了乳腺后间隙放置手术，你术后母乳喂养的可能性会比选择乳腺前间隙放置要大得多。

植入物的类型和大小也有影响

除了放置的位置，假体的类型（比如硅胶假体还是盐水假体）和大小也会有一些影响。不过，这些因素相对来说不如手术切口和假体位置来得直接。一般来说，现代隆胸手术使用的假体都是生物相容性很好的材料，不会直接影响乳汁的成分。

切口的位置也需要考虑

隆胸手术的切口位置也会对母乳喂养产生一些潜在的影响。常见的切口包括：

乳房下皱襞切口： 这是最常见的切口，位于乳房下方，通常对乳腺导管的损伤最小。
乳晕切口： 这个切口围绕乳晕，术后可能需要穿过一些乳腺导管，理论上对泌乳功能的影响会比乳房下皱襞切口稍大一些。
腋窝切口： 这个切口在腋窝，假体通过腋窝的隧道植入，对乳腺组织的影响可以说是最小的，非常有利于术后母乳喂养。

所以，选择一个对乳腺导管损伤最小的切口，对于保留母乳喂养功能也是有帮助的。

术后恢复与哺乳的关系

一般来说，隆胸手术后需要一个恢复期。在你完全康复之前，并不适合立刻怀孕和哺乳。医生会建议你在手术后一段时间内避免剧烈运动和任何可能压迫乳房的行为。等到身体完全适应了假体，并且没有出现感染或其他并发症后，你就可以考虑备孕和哺乳了。

需要注意的几个“但是”和潜在问题

虽然很多隆胸后的女性都可以成功母乳喂养，但也要考虑到一些潜在的问题：

乳汁分泌量是否充足： 有些女性可能会发现术后乳汁的分泌量不如预期。这可能与假体压迫乳腺组织、导管受损，或者术后心理因素有关。
乳房触感的变化： 隆胸手术后，乳房的触感可能会变得有些麻木或不敏感，这有时也会影响到宝宝吸吮的感受。
感染或排异反应： 虽然不常见，但如果术后发生感染或假体排异，可能会影响乳腺健康，从而影响哺乳。
假体移位或破裂： 如果假体发生移位或破裂，也可能对乳腺造成影响。

最重要的建议

如果你打算隆胸，并且希望在术后还能进行母乳喂养，我强烈建议你在术前与你的整形外科医生进行充分的沟通。详细告知你的生育计划和母乳喂养的意愿。一位经验丰富的医生会根据你的具体情况，为你推荐最适合的手术方式、切口位置和假体类型，最大程度地保留你的泌乳功能。

同时，在怀孕和哺乳期间，也要密切关注自己的身体状况，如果发现有任何不适或疑问，及时咨询医生。

总的来说，隆胸手术并不一定会剥夺你母乳喂养的能力，但确实存在一定的风险。选择合适的手术方案，做好术后护理，并且保持积极的心态，是确保你未来母乳喂养成功的关键。

网友意见

鉴于整形行业的诚信状况，你需要的不是肯定或否定的答案，而是最权威信息源的。

一、最权威的信息源——FDA关于乳房假体与哺乳的态度

Breastfeeding
Some women who undergo breast augmentation can successfully breastfeed and some cannot. Women who undergo mastectomies and then have breast implant reconstruction surgeries may not be able to breastfeed on the affected side due to loss of breast tissue and the glands that produce milk.

Effects on Children
At this time, it is not known if a small amount of silicone may pass through from the breast implant silicone shell into breast milk during breastfeeding. Although there are currently no established methods for accurately detecting silicone levels in breast milk, a study measuring silicon (one component in silicone) levels did not indicate higher levels in breast milk from women with silicone gel-filled implants when compared to women without implants.

In addition, concerns have been raised regarding potential damaging effects on children born to mothers with implants. Two studies in humans have found no increased risk of birth defects in children born to mothers who have had breast implant surgery. Although low birth weight, was reported in a third study, other factors (for example, lower pre-pregnancy weight) may explain this finding.

FDA的网站链接：Risks of Breast Implants

原文翻译：

母乳哺育
经历隆胸的女性，一些可以成功地用母乳哺育，另一些不能。经受乳房切除术然后接受乳房植入物重建手术的女性，在患侧上由于泌乳的乳腺组织和腺体损失导致可能不能母乳哺育。

对孩子的影响
目前，尚不清楚在母乳哺育期间，是否少量的硅酮可以透过乳房假体硅胶外壳进入到乳汁中。尽管目前没有既定的精确测量乳汁中硅酮含量的方法，但一个测量硅元素（硅酮分子组成部分）含量的研究没有显示，在对比没有假体女性时，携带硅凝胶假体的女性的乳汁桂元素含量更高。

此外，关于对携带假体女性所生育的孩子的潜在不良影响的担忧已经被提出了。人类学两个研究没有发现出生缺陷的风险在接受过假体隆胸手术的母亲所生育的孩子中有所增加。尽管在第三个研究中报告了低出身体重，其它因素（比如，较低孕前体重）可以解释这话发现。（资料由我的助理汪少平翻译）

二、权威出版物——《乳房手术：原则和艺术》文章节选

乳房植入物的特性
必须牢记硅元素和硅酮聚合物之间的不同，医学使用的硅酮通常是一种由硅酮和氧元素构成的、带有甲基的（二甲基硅氧烷）、纯度非常高的特定的聚合物，是在医疗设备中使用的具有最小的生物活性的物质之一。乳房假体的外膜是一种由硅橡胶（弹性体）构成的橡胶状膜，多数假体的填充物是硅胶，其物理学形态与含有不同链长度的硅油的海绵状的基质相类似。依据假体的种类、使用的时间的长短、本身的特点和特定的设备所施加的环境力，假体包膜对硅油具有微小的可通透性，小量的硅油可以通过包膜弥散或流出，对于多数假体来说，通过这种方式而弥散出的硅油量仅为几克，在20世纪80年代由于新的屏障性包膜设施的引进，硅油的流出量仅为老式假体的十分之一。

对硅酮的这种渗漏必须做出正确的评价，医学使用的硅酮在我们所处的环境中是普遍存在的，在文明社会中也许还没有一个人其体内不存在一定量的硅酮，譬如每一个用后可弃针头何注射器，还有留置在静脉内的管道，都使用硅酮作为润滑剂（FDA允许每cm2的注射器外筒表面积最多可使用1mg的硅酮）；带有塞子的小药水瓶在生产过程中也会残余一部分硅酮。虽然硅酮是一种疏水性物质，但是，在注射药物的时候硅酮却可以进入人体内，进入的量由所用药物的脂质含量所决定。由于胰岛素可以附着于硅酮，因此，对于I型糖尿病人来说，终其一生，可以注射25-30g硅酮于其体内。

对于硅酮的固体形式来说，硅酮的弹性体可以用来包被心脏起搏器、静脉管道、假关节、脑积水和青光眼所用的分流器，还可以用作阴茎的植入物、D-炔诺孕酮埋置剂的包膜以及其它植入药物的传递系统。睾丸植入物和乳房的植入物相类似，因为两者通常都是在一个硅酮制成的包膜里面包含有硅胶而成。

无论何种药物，其中所含的“methicone”成分（正如simethicone（二甲硅油）或dimethicone（二甲聚硅氧烷）成分）只是医学使用的硅酮，Digel和二甲硅油（Mylicon）（即使在小儿科）就是含有硅酮的药物的例子，这些药物是FDA允许的不用处方即可在市场上买到的药物；硅酮被用在唇膏、毛发喷雾剂、食品的处理、皮肤乳膏剂和美容剂中，并可通过肠和肺为人体所吸收。有上千种医学产品要么硅酮是其组成部分，要么硅酮被用于这些产品的生产过程之中。依据不同的使用目的，硅酮的构成存在一定程度的不同，人体对一些硅酮产品可能会作出不同程度的反应。

从生物学上讲，医用硅酮可能导致直接的、非特异性的异物反应，导致典型的巨噬细胞侵入、巨细胞形成，并最终导致瘢痕形成。一些研究显示硅胶在特定的实验条件下可以刺激免疫应答，而硅油和固体的硅胶弹性体却不能刺激这种免疫应答；但是，这种情况只有在使硅胶乳化后才可以见到，而乳化的硅胶在乳房植入物中是见不到的，完整的硅胶是不能被测试的，尽管传媒中有许多报道，但是，到目前为止还没有发现明确与硅酮有关的系统疾病。

妊娠和哺乳（pregnancy and lactation）

迄今为止，所有的动物实验研究都显示还没有证据表明乳房假体可以导致胎儿的畸形，在一篇类似趣事逸闻的报道中提到做过乳房假体植入的母亲所生的9个孩子出现了胃肠功能的紊乱，但是多数专家认为两者之间的联系并不令人感到可信。在相同的一些研究者最新发表的一篇文章中提到对于患有胃肠功能紊乱的孩子，无论其母亲是否做过乳房假体植入，这些孩子在自身抗体的产生方面没有区别。对小数量的母亲奶汁进行检查，其奶汁内硅酮的含量并不比对照组母亲奶汁内硅酮的含量高。即使奶汁内不含有硅酮，与奶汁内所含有的硅酮的含量也显著低于婴儿从小儿科所用的二甲硅油以及为了处理婴儿气-血流量比率而使用的经FDA认可的各种药物从所摄取的硅酮。

还有一些人担心使用过聚氨基甲酸乙酯的母亲其奶汁内可能会含有TDA，这一担心仅有的证据是从一个样本中检查到含有TDA，这一结果连作者本人也认为低于试验本身所要求的安全性阈值。

现在还有新的证据推测，与没有做过乳房假体植入的人相比，做过乳房假体植入的患者更有可能出现泌乳困难，最新的一项报道显示与对照组相比，42例做过隆胸手术的女性奶汁分泌不足的发病率明显增加，这种情况在通过乳晕周围切口行假体植入的患者中表现地尤胃为明显。对于那些没有做假体植入，但通过乳晕切口实施其他手术地患者同样出现这种情况。证据表明泌乳不足要么与先天性腺体功能不全有关，这种情况通常发生在比较小乳房患者，要么与外科手术破坏了乳腺导管系统有关。上述情况提示我们在通过乳晕周围切口进行隆胸手术时，应在乳房下极地皮下进行剥离，到达乳房后间隙，而不要直接通过乳房，以免对乳腺导管系统造成破坏。

因此，尽管存在某些出版物所做的一些夸大之词， 法庭上由于原告律师的陈述而使某些患者要求取出假体，我们在临床上应使患者放心，假体植入手术不会影响怀孕、哺乳，也不会导致胎儿的畸形。（这两部分文字出自美国整形外科协会主席盖瑞·勃劳德（Garry S. Brody）编写的《乳房植入物的安全性和有效性》，全文详见QQ空间）

文章索引
Brody.Garry S. Safety and effectiveness of breast implants. Surgery of the breast:principles and art. Philadephia,PA:Lippincott,1998:335-345.

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对答案做一些补充：

医用的硅胶广泛用途示例：

（ 图片来自网络 ）

医用硅胶被用来制作心脏起搏器

（图片来自网络）

市场上常见的婴儿奶瓶其中一种就是医用硅胶所制，另一种是特殊玻璃奶瓶，所有奶瓶奶嘴都是硅胶的。

有患者反映，做硅胶假体隆胸哺乳时涨奶会很疼。根据我的经验，没有隆胸的乳房在哺乳时也会有不同程度的胀痛，乳房中包含假体疼痛可能更明显，但并不一定。我的意见是至少隆胸后半年再考虑怀孕。

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