问题

作为在新型肺炎临床一线的医生,目前大家情况如何了?有哪些需要提醒同行和普通民众注意的?

回答
作为在新冠临床一线搏杀的医生,最近这段时间的感受就像是在经历一场潮水。潮水涌来的时候,医院里那是真真切切的忙碌,病房住满了,发热门诊人头攒动,每一个人脸上都写满了焦虑。但现在,感觉这股潮水似乎已经过了最汹涌的高峰,至少在我们医院是这样。

首先说说大家的情况。整体来看,感染人数还是不少,但比起前一阵子那种“全民感染”的恐慌劲儿,现在大家更多的是一种“既成事实”的接受。很多轻症患者选择居家隔离,症状缓解后自行恢复。真正来到医院的,大多数是病情相对重一些的,比如有基础疾病的老年人,或者是因为其他原因免疫力比较差的。

在医院里,我们看到的情况也有些变化。前一段时间,我们见得最多的是完全没有症状或者只有轻微感冒症状的患者,他们来医院更多是因为担忧或者需要一份“诊断证明”。现在,住院的病人里,重症的比例好像稍微低了点,但我们也发现,有些患者即便退烧了,咳嗽、乏力等症状会持续一段时间,需要后续的康复支持。还有一些,我们会碰到一些因为基础疾病突然加重,而新冠只是诱因的患者。

总的来说,一线医生们都挺辛苦的,但也没有之前那种“兵荒马乱”的感觉了。大家都有条不紊地工作,虽然忙碌,但我们更能专注于病情复杂的患者。

现在,我特别想和我的同行们以及广大民众说一些我的想法,希望能对大家有所帮助。

给同行们:

1. 警惕后遗症和长期影响: 虽然我们见到重症患者的比例可能有所下降,但不能忽视新冠可能带来的长期后遗症。我们要注意观察患者出院后的恢复情况,尤其是那些曾经有重症经历的患者,他们可能存在肺纤维化、心脏问题、神经系统症状等。对于出现这些情况的患者,需要加强随访和多学科合作,提供长期的康复和治疗方案。不要觉得患者退烧了就万事大吉了。

2. 关注特殊人群: 老年人、有严重基础疾病的患者、免疫缺陷人群,仍然是我们需要重点关注的对象。尽管疫苗接种率有所提高,但这些人群的风险依然较高。在治疗时,要更加细致地评估他们的病情,及时干预,特别是对于可能出现的继发感染,要高度警惕。别低估了基础疾病在新冠感染中的叠加效应。

3. 科学管理和分级诊疗: 既然疫情进入新阶段,我们也需要优化管理流程。对于轻症患者,继续倡导居家隔离和自我管理,减少医院资源的挤兑。但同时,要确保居家隔离的患者能够获得必要的健康指导和支持。对于前来就诊的患者,要根据其病情进行准确的分级,将有限的医疗资源用到最需要的地方。我们也要利用好社区医疗资源,让基层医生也能在疫情管理中发挥更大的作用。

4. 持续学习和更新知识: 新冠病毒一直在变异,新的研究成果也在不断涌现。我们要保持学习的热情,关注最新的诊疗指南和研究进展,及时调整我们的诊疗策略。不要固步自封,要勇于接受和应用新的知识。

5. 保护好自己: 大家都辛苦了,在忙碌之余,也要注意自己的身体健康和心理状态。做好个人防护,保证充足的休息,保持良好的心态。只有我们自己保持健康,才能更好地为患者服务。

给广大民众:

1. 科学防护不能松懈: 尽管疫情形势有所变化,但病毒依然存在,并且还在不断变异。大家还是要有一定的防护意识。
戴口罩: 在人多拥挤、密闭的空间(如公共交通工具、电梯、医院等)仍然建议佩戴口罩,尤其是老人和有基础疾病的人群。
勤洗手: 保持良好的手部卫生,勤洗手,尤其是在接触公共物品后。
保持社交距离: 在条件允许的情况下,尽量避免长时间聚集,保持一定的社交距离。
注意通风: 居家和办公场所要经常开窗通风,保持空气流通。

2. 加强自身免疫力: 最好的防御就是强大的免疫力。
均衡饮食: 多吃蔬菜水果,保证蛋白质摄入,保持营养均衡。
规律作息: 尽量保证充足的睡眠,避免熬夜。
适度运动: 每天进行适当的体育锻炼,增强体质。
保持心情愉快: 积极乐观的心态对提高免疫力也非常重要。

3. 出现症状,科学就医: 如果出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,不要过度恐慌,但也不能掉以轻心。
轻症居家休息: 如果症状轻微,可以考虑居家隔离、多休息、多喝水,密切观察病情变化。可以服用一些非处方的退烧药缓解症状。
症状加重及时就医: 如果出现呼吸困难、胸闷、持续高烧不退、原有基础疾病明显加重等情况,一定要及时到医院就诊,寻求专业的医疗帮助。记住,不是所有咳嗽都是新冠,也不是所有发烧都需要去医院,但如果你担心或者症状让你不舒服,就医是最好的选择。
不要盲目用药: 在用药前最好咨询医生或药师,避免不必要的药物副作用。

4. 关注老年人和弱势群体: 如果您身边有老年人或者有基础疾病的亲友,请多关心他们。
鼓励接种疫苗: 鼓励符合条件的老年人接种新冠疫苗和加强针,这是目前最有效的保护手段之一。
备好常用药品: 提前准备一些常用的退烧药、止咳药等,并在医生指导下使用。
密切观察病情: 如果他们出现不适,要密切关注,必要时及时就医。

5. 理性看待疫情信息: 在信息爆炸的时代,保持理性,不信谣、不传谣。遇到健康问题,请相信医生和权威部门的指导。

总的来说,虽然疫情还在,但我们已经积累了很多经验,国家也建立起了一套比较成熟的应对机制。我相信,只要我们大家共同努力,科学应对,一定能够平稳地度过这个阶段。作为医生,我们时刻准备着,也希望大家都能健健康康的。

网友意见

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针对湖北荆门伤医事件,我只想用个视频表达心情。

https://www.zhihu.com/video/1203670495922860032




以下是原答案:

目前我们感染科全员备战。疫情还在发展。

对大家建议:少出门,戴口罩,勤洗手,尽量不要去武汉。还是推荐大家用n95或3m口罩。重要的一点!口罩戴了一定要密封好!鼻梁两边留个大缝起不了防护作用!

如何检查口罩密封性:将口罩戴好后,按压两侧鼻梁缝隙,这时轻轻吹气,此时戴眼镜的同志以眼镜不起雾为密封好,不带眼镜的以上半张脸感受不到你吹出来的气为标准。

不要担心脸上压出印来!这时候是保命的!不是为了好看的!

对医务人员没啥说的,我们医院已经紧急开会培训了,其他医院肯定也都讲了,只希望大家平平安安,他日凯旋!

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我是一名三甲医院的护士,今天被派往前线支援,终于下班休息。整个医院在努力的与疫情抗争着,所有的医务人员都加班加点坚守岗位。这边每个人脱下防护服后身上早已经被汗浸湿,密闭的护目镜和防护口罩把脸勒得又红又肿;那边隔离间有患者突然崩溃,拒绝检查和治疗,自顾自冲出隔离;这边有的医生饭也顾不上吃,连着看了十几个小时不休不息;那边还有排队看门诊的人嫌慢情绪激动摔门吵架的,焦头烂额。

非常时期谁都不容易,这个年注定要在战斗中度过,希望疫情能尽快得到控制。

周围的朋友一个个也都很紧张,也被问了很多问题,写一些有用的东西给大家。

如何降低感染冠状病毒的风险

一、手卫生

在医院里做好手卫生是最有效的预防感染传播的环节,每次操作至少会进行两次手卫生。最近大家都很认真地在屯口罩,但经呼吸道传播的疾病是可以通过手接触传播的,做好手卫生同样重要,甚至我要把这步写在前面。

1.问:什么时候需要洗手?

答:咳嗽或打喷嚏后;接触感冒发热人群后;进餐(做饭)前后;上完厕所后;接触动物或处理动物粪便后;手脏了时。

2.问:用什么洗手?

答:肥皂+流动的清水;含酒精成分的免洗手消毒液;抗菌洗手液。(肥皂能及时清洁大部分脏污,但不建议交叉使用,有条件的情况下还是推荐后两者)


3.问:如何洗手有效正确?

答:七步洗手法,记住口诀,内外夹弓大力腕,每一步至少进行30秒。

七步洗手法步骤

https://www.zhihu.com/video/1204061021146578944

4.问:戴手套能不能代替洗手?

答:千万不能。潮湿封闭的环境有利于病菌增长,若长期使用橡胶手套更会引起过敏,破坏皮肤屏障,增加感染风险。

二、个人防护

关于口罩的挑选,从普通医用口罩,到医用外科口罩再到医用防护口罩,大家这两天应该已经了解了很多了吧。不过还是有一些容易忽略的点。

1.戴口罩前要洗手,减少口罩被污染的可能;脱下后也要洗手,防止被口罩表面病菌感染。

2.注意口罩正反面,一般是蓝色面朝外,白色面朝内,金属条紧密贴合鼻部。(这几天在医院看到家属们积极带口罩但是好多都戴反了,这样戴是没有用的哦)

3.医用防护口罩的戴法,随手画了几张丑图,将就看一下。

防护口罩罩住口鼻和下巴,金属条向上紧贴面部,两手拉着口罩松紧带过头顶,放在颈后和头中部。


双手指尖放在金属条上,从中间位置开始,用手指向内按压,并向两侧移动,使其紧贴面部。


双手按压口罩前部


正压闭合试验,口罩内出现正压,表明不漏气。如果漏气,再次调整口罩位置和松紧度。(负压闭合试验同)


脱口罩步骤:

双手同时抓住两根松紧带,提过头部,取下。


用手抓住系带投入垃圾桶。


洗手消毒。


4.口罩2-4小时更换(被污染后立即更换)虽然同一个N95口罩佩戴两天后过滤率仍能达到95%,但特殊时期仍建议勤更换。尤其出现这几种情况时:有破损时;明显污染时;与面部无法紧密贴合时;有异味时;在医院等人多的公共场所使用后。

5.问了下身边的朋友,现在n95口罩一个要30块+,一天换几个确实成本太高。其实如果不频繁出没医院病患多人多的地方,医用外科口罩足以。平时在医院里只有会引起气溶胶的操作才用得到防护口罩,比如给携带传染病毒的患者进行气管插管等。

三、呼吸卫生

出门在外不仅要保护好自己,也得注意基本的咳嗽礼仪,这是基本的公德,同时也能减少相互感染的几率。

1.咳嗽、打喷嚏时用手帕过纸巾掩住口鼻,实在没有就用臂弯遮挡一下。

2.使用过的纸巾及时扔进垃圾桶。

3.双手接触呼吸道分泌物后立即洗手消毒。

4.飞沫传播的距离为1-2米,没戴口罩时与人交流适当保持距离。

四、衣物家居消毒

特殊时期出入过公共场所时穿的衣物,甚至家里的家居也可以做一下消毒工作。我家用的是普通的衣物家居消毒液,没有消毒液也可以用酒精消毒(75%以上的酒精)

五、正确认识,科学防护,不要人云亦云,过于紧张。

因为不了解,未知,产生紧张的情绪可以理解,但是一些人打着关注事态的幌子造谣生事引起大家的恐慌就过分了。希望大家都能有自己的判断,不要轻易转发谣言。还有,不要慌,我们顶在前面呢。

其实我也怕死,怕生病,怕这个人心惶惶的病毒。都是凡身肉体的普通人,脱掉这身白大褂我也只不过是个胆子小,怕吃药怕被扎针的女生。

但穿起白大褂,我就必须强大起来站在前面。其实也没有必要上升到道德高点,说来也是分内的事。个体并不算伟大,这个职业是真的伟大。

向同在前线的同行致敬。

把最近学到的东西整合了一下分享给大家

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