美国疫情是否已经爆发？如果爆发，美国医疗体制能否有效应对?
理解“爆发”：不仅仅是数字
从统计学意义上讲，当一个地区的新增病例、住院人数和死亡人数在短时间内出现指数级增长，并且远远超出常规水平时，我们可以称之为“爆发”。美国在疫情初期，尤其是在2020年初以及随后的几次变异株引发的浪潮中，确实经历了多次大规模的病例激增，这些都可以被定义为“爆发”。
然而，随着疫苗的普及、治疗方法的进步以及人群免疫力的提高，即便是出现病例反弹，其严重程度和对医疗系统的冲击，与疫情初期相比已经有了显著的差异。所以，如果用“爆发”来形容当前（我撰写此回答时）的情况，更多的是指周期性的、可控范围内的病例波动，而非失控性的、压倒一切的公共卫生危机。
更准确地说，美国疫情目前更像是一种地方性流行病（endemic）的演变，伴随着不同时期、不同地区的局部聚集性疫情或感染高峰。这种情况下，零星病例和局部的小规模传播是常态，而出现大规模、全国性的失控状态则相对少见。
美国医疗体制的应对能力：优势与挑战并存
关于美国医疗体制能否有效应对，这同样是一个复杂的问题，它既有令人印象深刻的优势，也面临着严峻的挑战。
优势所在：
1. 先进的医疗技术与研发能力： 美国在生物医药、疫苗研发、药物开发以及重症监护技术方面一直处于世界领先地位。疫情期间，mRNA疫苗的快速问世和推广，以及多种抗病毒药物的开发和应用，都充分展现了美国强大的科研实力和创新能力。
2. 世界级的医疗专家与研究机构： 美国拥有众多顶尖的医院、研究中心和医学专家，他们在疾病的诊断、治疗方案的制定以及对病毒的研究方面发挥着关键作用。
3. 强大的私营医疗网络： 尽管存在一些关于公平性的讨论，但美国庞大的私营医疗体系在很大程度上提供了充足的床位、设备和医护人员资源。在资源调配方面，私营医院有时能展现出较强的灵活性。
4. 联邦与地方的协调机制： 虽然协调过程并非总是顺畅，但美国存在联邦政府（如CDC、HHS）与各州、地方公共卫生部门之间进行信息共享、资源分配和政策制定的机制。在危机时刻，这种机制能够被激活以应对紧急情况。
5. 快速的医疗物资生产与采购能力： 一旦有明确需求，美国在医疗设备（如呼吸机）、个人防护用品（PPE）以及相关药物的生产和采购方面，能够迅速动员和扩大规模。
面临的挑战：
1. 医疗资源分布不均与可及性问题： 这是美国医疗体系长期存在且在疫情中被放大的一个关键问题。不同地区、不同收入群体在获得优质医疗资源方面存在显著差异。一些农村地区或经济欠发达地区，其医疗基础设施相对薄弱，医护人员短缺的问题更为突出，在应对大规模疫情冲击时显得力不从心。
2. 医护人员的疲惫与短缺： 持续的疫情给医护人员带来了巨大的身心压力。许多医护人员因长期超负荷工作、感染风险以及职业倦怠而选择离开岗位，这导致了医护人员的短缺，尤其是在某些关键科室（如重症监护）。
3. 公共卫生基础设施的相对薄弱： 相较于其发达的临床医疗体系，美国的公共卫生系统在某些方面（如疾病监测、病例追踪、社区健康教育等）的投入和效率，并未完全跟上应对大规模传染病的步伐。这在疫情初期尤为明显。
4. 政治极化与社会分裂对公共卫生政策的影响： 在美国社会，疫情相关的政策，如疫苗接种、口罩令等，常常被政治化，导致社会分裂和不信任感加剧。这不仅影响了公共卫生政策的执行效果，也给医疗系统的应对带来了额外的阻力。例如，疫苗犹豫和抗拒在某些群体中普遍存在，降低了群体免疫屏障的有效性。
5. 医疗成本高昂： 美国的高昂医疗费用是其全民面临的普遍问题。虽然疫情期间有一些政府补贴，但对于许多没有良好医疗保险的民众而言，面对高昂的治疗费用依然是巨大的负担，这可能会影响他们及时就医的意愿。
总结来说：
美国医疗体制拥有强大的技术和研发实力，能够快速开发出有效的治疗手段和疫苗。在应对“爆发”时，它有能力集中资源应对重症患者和提供先进的医疗服务。然而，应对的“有效性”并非是绝对的，而是受到其内在结构性问题（如资源不均、医护人员短缺、公共卫生体系的局限性以及社会政治因素）的显著影响。
因此，当面临局部疫情高峰或病例激增时，美国的医疗系统在整体上能够运转，但特定地区或特定医院可能仍然会承受巨大的压力，出现超负荷运转的情况。其有效应对能力更多体现在“硬实力”（技术、药物、设备）上，而在应对“软实力”（基层公共卫生、人力资源稳定性、社会凝聚力）方面则面临着持续的挑战。
与其说是否“爆发”，不如说美国正在经历一个从“急性危机”向“慢性应对”的过渡阶段，这个阶段充满了挑战，也考验着其医疗体系的韧性和适应性。
网友意见
大家都知道美股熔断了三次，很多人认为美国中产没存款其实是错误的，只是没有存折而已，美国大多数中产都有养老保险和股票基金作为存款，利息比余额宝还高一点。所以我大胆假设一下啊。
第一次熔断是美国中产着急套现3700$的检测费。
第二次熔断是着急套现1万$一天的隔离病房住院费。
第三次熔断是着急套现五万$的ECMO的预约费。
这么说可能至少还要一次……
更新
川普拖了半个月终于ban了申根，我州也一日之内确诊翻倍进入了紧急状态。昨晚川普讲完话以后我收到了来自银行、航司、星巴克乃至沃尔玛SEPHORA的一堆邮件，表达了鄙司在疫情下的安排。星巴克还特别提到了他们在华的营业已经恢复了九成，这个经验给了他们很大的信心→_→
连我们公寓物业也群发了邮件，表示三四月份的住民活动一概取消。
老美好像有点重视了的样子……
隔壁马里兰全州公立校都要停课了。希望我们州也快些。我认识很多华人朋友天天为小孩上不上学发愁……
NBA NFL NCAA纷纷停赛或取消活动，连迪士尼都关门了……
欸。愿所有人安好！病毒面前，愿人类团结。
谢邀。
可以认为已经爆发。局部地区（比如华州金县，湾区，NYC）已经达到了武汉一月下旬的阶段。
美国全国来说，毕竟地广人稀，汽车文化盛行，因此最后不一定有国内那么严重。但是可以确定的是，目前处于指数暴涨的上升期。
以目前的规模，美国的医疗系统还足以应付。但未来如何演变取决于两点：
- 穷人医保导致的就医率不足问题。虽然现在检测免费了，但治病还是收钱。穷人医保不行的话，依然不敢去医院。
- 各级政府的重视程度，能否做到确切的隔离。
如果不幸，结局也会很惨烈。
美国人依然该咋过咋过，但防护物资已经哪里都买不到了。
更新：终于不是大号流感了。
坐标：波士顿（Boston）
2个小时之前，和波士顿哈佛二院（Brigham）的内科医生 @李嘉华 聊了一句美国的情况，他说了四个事情：
- 昨天，波士顿哈佛二院（Brigham）已经有医务工作者感染了；
- 昨天，周围的一家社区医院，有一个以发热和上呼吸道症状来的病人，被确诊了。然后，急诊已经全面改成full-precaution的装备了；
- 附近超市有“挤兑”现象：食物、厕纸、饮水，一抢空发生了；
- 尚未发生切实意义上的封城；
波士顿（Boston）：
- 医疗资源上：是美国医疗资源最丰富的地方，哈佛一二三院（MGH, Brigham, Beth Israel）都在那里，还有很多其他不错的医院，可以认为和京沪两个城市的医疗资源对等，甚至更优。
- 人口流动上：波士顿虽然也是移民城市，但远没有京沪一样巨量的内外人口流动。
所以，似乎波士顿（Boston）的状况，似乎是我们这边（除了武汉之外）的大城市40~45天前的样子。
物资供应上：
我清晰记得，就是2月1日前后的一天，北京朝阳区团结湖这边的京客隆超市，我去的超市有点儿晚了，蔬菜和肉是有点儿少的。当然，这有疫情影响，也有正赶上春节的影响。溜达过鸡腿儿的柜台，发现鸡腿儿都特少特难看，挑了几个然后就没买。服务员大叔在口罩下艰难地挤出一脸无辜地说：“明儿来，明天就上新的啦~！”第二天去，果然如此，和下图相似。
诊断数量上：
在40~45天前，国内一线城市的医院，也都是全部高度戒备，但是真检出来的也是零星的（好吧，这是我从协和急诊科的 @刘霜 那里问的 ~ ）。而现在，美国的医院是不是全部都能去送检？费用昂贵又特别昂贵（3000多刀），这里有多大雷，都是很难说的。
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美国应付起来，心里应该是挺慌的。美股和厕纸，从侧面告诉我们啦 ~
这是一场和病毒比速度的赛跑！
--- 2020年3月16日add-on ---这么多赞，谢谢大家！---
集中回复评论区内容：
- 图不是我画的，灵魂画手应该的叫“Pursuit天天 ~”，见图的水印；
- 请大家千万别放松了防疫的基本precaution：口罩、洗手和隔离。病毒这东西可不认国籍，转头重新输入都难说。所以请大家“科学围观，理性吃瓜”
其实，从现在开始，可以就不检测核酸。
这样死多少人，都是其他病死的，不是新冠死的。
标准一定不变，一定要去过中国，接触过确诊的人，有严重症状才能检测。
断了航班，几乎没有十四天去过中国的人，我不确诊，就没有确诊人员让你接触，这样就不用检测了。
未来几周，美国的数字会比日本还好看。更会比欧洲国家好看很多。
美国前几天检测了一些死亡的，导致死亡9个。
其实可以死亡前检测一次阴性，排除出病例，就不算新冠死亡了，死亡数永远是9。
美国还有一个加成是医疗贵，用价格减少病人数量，让医疗系统晚点被用户压垮。
加上地广人稀，美国能拖的比日本更久一点。
只是，新冠这个东西拖的越久，感染人员越多，感染的人越不好治，瑞德西韦就算成功了，也只是限制病毒复制。
你的肺已经毁了，瑞德西韦没有能力把器官功能恢复，人该死还是个死。
发现的晚，确诊的晚，特效药也是无效药。
看美国各个州，各个市有没有日本北海道的铃木知事吧。
美国的地方独立权大，如果有州能明白过来，一些州还来得及采取有效措施。
鸵鸟政策不仅影响美国或者日本自己，扩散后，疫情会延误很长很长时间，严重影响经济。
西班牙流感是爆发三次，黑死病是连续四年。
就算疫苗1年后上市，要生产多少亿的人份，也需要一段时间。
特朗普还是没明白，防疫成功，他不连任也难。
人先要活命，有命才会去看股票。
这个情况还是有特殊情况，死者大部分来自那家养老院，不能简单的以死亡率来推导感染人数。
累计确诊124例，其中撤侨和公主号48例，本土感染76例，死亡9。本土感染死亡率12%
如果真实，那么说明美国的医疗水平远远不如伊朗，大概相当于非洲原始部落水准
如果不真实，美国实际感染数量在6千到2万之间
一周以后再看看，画面很美
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4号更新：继续这样，美国你真不行的
美国医护人员运输确诊病人：重点是衣服
大阁领的惊人之语
在美华人的感受
关于美国的检测费用，我了解的情况
普通人检测没有保险需要3500到4000
最好的医疗保险，需要1500
大部分保险需要2000左右
如果加上救护车，再加1000
很多公知一直宣称美国有保险，但是有2个情况他们一直不说
1、保险费很贵
2、即使有保险，也不是全部报销的，特别是检测费用，报销比例较小
20200304(153例)：
能让医疗专业人士愤怒的决策一定不是好决策
美国疫情大概率已经失控
20200318(6436例)：
美国人口是意大利5-6倍
感染人数达到6-7万医疗系统就会击穿
泰坦巨轮即将正面撞击冰山
这tm的美国神药呢？
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老早就看不惯那些一开始就吹“神药”的人，当时还跟别人吵起来被封了15天。上过中学都知道做实验要对照组、参照组。孤证不立都不懂？伟哥也不是只有1例就证明它有奇效的吧？搞得医学医药圈是发通稿吹就能解决一切了一样。而且某些人还跟美帝国一样双标，我国治好的就是自愈，美国治好的就是特效药，尽管只有1例。你这1例没有参照组，保不准也是自愈的呢，那要是有另1例喝了点恒河水好了，是不是恒河水也有奇效啊？
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“我的美国梦碎了，你呢？”
“一个健康的美国，怎么封口美国的吹唢呐人，只允许彭斯这一种声音？”
“你爱美国，美国爱你吗？”
一张嘴就知道我是老。。。。。。阴阳人了。（狗头）
无所谓。
不是说对我们来说无所谓，而是对美国人来说，也无所谓。
不是说对美国的川家人来说无所谓，而是说对他们的p民老百姓来说，也无所谓。
You know，shit happens
人们像野狗一样死去，但无所谓，美国仍然是世界上最伟大的国家
我死得像个草芥，肺子像块海绵，但那是我的shit comes，美国伟大，美国永远伟大，美国无条件伟大。
反观太平洋西岸国家，两口子闹离婚，都是zf的错，tz问题。
美国的最大错误是初期由于要打击中国，已经大肆宣传了这个病毒，现在难以淡化处理了。
如果没有这么高的关注度，美国这种极不平衡的医疗体系应该能轻轻松松应对疫情。因为检测和治疗的费用大多数人没有能力负担，就无法挤兑医疗资源。
可惜的是现在初期宣传都已经出去了，大家已经开始关注了，全世界都关注了，就难以控制住信息的流动了。这种情况下美国联邦必须要处理这个问题，最新的消息是给了美国政府78亿美元的紧急预算。
我也很好奇美国之后打算用什么策略来应对，尤其这种经济承压，美股大跌，石油大跌的情况下。
很多时候换位思考是必要的，但是有些时候换位思考会带来谬误，因为输入条件相差甚远，尤其是文化因素，很多时候文化不讲事实逻辑。
有一些华人在美国从事医学或者生物行业，且在工作一线的，已经分享了不少的美国现实环境。美国社会运行跟中国差异还是很大的，主要是家庭生活习惯和交通方式，这两项会大幅拉开人与人之间的生活空间距离，就像一位知乎er说的新冠病毒要寂寞死，比如better call saul，这部美剧，孤独的让人抓狂。
整体而言，个人觉得美国的一些大城市，尤其是地铁发达的城市，会出现较大面积的传染。但是这些城市的都会区应该还好，因为大部分还是以家庭独栋为主的居住方式，少了电梯、楼梯这样的高危传染区。其他地广人稀的城镇就更不用说了，天然就是类似武汉封锁的状态，300米内见不到人的那种，自己死了也不会影响周边邻居。ᶘ ͡°ᴥ͡°ᶅ
但是从美国流感传播情况看，美国还是有人员扎堆的场景，比如学校，每年都是流感关键的转运站；医院，本身就是病毒聚集地；养老院，疯人院，监狱这类特殊的场所，中国、韩国已经踏过雷了，美国绕不开的。美国的教堂也是关键节点。
所以美国应该很难出现整个城市全部为疫区的现象，更多的像是以城市功能区为边界的分散性、高亮的点状疫区。这不是说美国的疫情就好控制，相反我觉得这样的点状高亮区更加头疼。
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