如何看待美国已有5800人接种疫苗后感染新冠？是否出现了可逃避疫苗的突变毒株？
首先，理解“疫苗保护率”这个概念是关键。疫苗并不是百分之百有效的“防护罩”。任何疫苗，包括我们熟知的流感疫苗、麻疹疫苗等等，其保护率都是一个统计学上的概念，意味着在接种疫苗的人群中，有多少比例的人能够被有效保护，免受感染或重症。
以辉瑞和莫德纳等mRNA疫苗为例，它们在临床试验中显示出超过90%的有效性。这意味着，在理论上，每100名接种疫苗的人中，大约有90多人能够获得显著的保护，免受感染。剩下的不到10%的人，即使接种了疫苗，仍然有可能感染病毒。这就像你买了保险，虽然大部分情况下它能覆盖你的损失，但总会有一些极少数的情况超出保险范围。
所以，当新闻报道“已有5800人接种疫苗后感染新冠”时，我们首先要看的是这个数字相对于总接种人数的比例。美国已经有数亿人接种了疫苗，5800例突破性感染（breakthrough infections）虽然听起来不少，但从比例上看，仍然是非常小的数字。这恰恰说明疫苗的整体有效性是非常高的。
那么，为什么会出现突破性感染？原因可能有很多：
免疫反应的个体差异： 每个人的免疫系统对疫苗的反应程度是不同的。有些人可能因为年龄、基础疾病、免疫抑制治疗等原因，产生的抗体水平较低，或者免疫记忆细胞的形成不如其他人强大，导致疫苗提供的保护力相对较弱。
暴露剂量和病毒载量： 即使接种了疫苗，如果个体接触到的病毒数量非常巨大，病毒的载量非常高，也可能“压倒”疫苗产生的免疫力，导致感染。想象一下，如果有人身处一个被病毒高度污染的环境，持续接触大量病毒颗粒，那么即使有疫苗保护，也可能难以完全抵挡。
疫苗保护的时效性： 任何疫苗的保护力都不是永恒不变的，会随着时间推移而逐渐减弱。这是免疫学上的普遍规律。随着接种疫苗的时间越长，体内的抗体水平可能会下降，免疫记忆的响应也可能变得不那么迅速。这也是为什么一些国家开始考虑为特定人群接种加强针的原因。
病毒的变异： 这是大家最关心的问题。病毒在传播过程中会不断变异，某些变异可能会影响病毒与人体细胞结合的能力，或者影响疫苗诱导的抗体识别病毒的能力。
关于“可逃避疫苗的突变毒株”：
目前，确实有一些新冠病毒的变异株引起了广泛关注，例如Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron等。科学研究一直在密切监测这些变异株。
对于突破性感染，一部分原因确实可能与病毒变异有关。某些变异可能会导致病毒的“刺突蛋白”（Spike protein）发生改变，这是疫苗主要作用的目标。如果变异显著改变了刺突蛋白的形状，那么疫苗诱导的抗体可能对其识别和结合能力有所下降，从而导致疫苗保护效力降低。
但是，重要的是要区分“保护效力略有下降”和“完全逃避疫苗”。
目前为止，虽然一些变异株（尤其是Omicron及其亚型）在一定程度上表现出比早期毒株更强的“免疫逃逸”能力，这意味着它们可能更容易绕过由疫苗或早期感染产生的免疫力，导致突破性感染的发生率有所增加。但是，这并不意味着疫苗就“失效了”，或者出现了“完全可以逃避疫苗的毒株”。
为什么说“不预示着完全逃避”？
1. 疫苗仍能显著降低重症和死亡风险： 即使疫苗的预防感染效力有所下降，但研究数据普遍表明，现有疫苗在预防由变异株引起的重症、住院和死亡方面，仍然保持着相当高的有效性。这是因为疫苗诱导的不仅仅是抗体，还包括细胞免疫（如T细胞），后者对清除已被感染的细胞更为关键，且对病毒变异的敏感性通常低于抗体。
2. 疫苗诱导的混合免疫： 如果一个人既接种了疫苗，又曾经感染过病毒（或接种后又感染了），那么他们获得的“混合免疫”通常比单一的疫苗接种或感染产生的免疫力更强大、更广泛，对多种变异株的抵抗力也会更强。
3. 疫苗的持续改进： 科研机构和制药公司也在不断监测病毒变异，并根据需要更新疫苗配方，以应对新的变异株。例如，针对Omicron变异株的二价疫苗已经出现。
总结一下：
美国出现的少数接种疫苗后感染的案例，是一个预期之中的现象，这是疫苗并非百分之百有效的自然结果，也与个体差异、病毒载量和时间推移等因素有关。
虽然病毒的变异是动态的，并且某些变异株确实会降低疫苗的预防感染能力，但目前还没有证据表明出现了能够完全“逃避”现有疫苗的毒株。疫苗在预防重症和死亡方面依然发挥着至关重要的作用。科学界正在持续监测病毒变异，并采取相应的应对措施，包括疫苗更新。
因此，与其将其解读为“疫苗失效”或“可怕的新毒株出现”，不如理解为这是疫苗有效性在面对不断进化的病毒时的一种正常“拉锯战”。这更强调了持续监测、科学研究以及在必要时调整疫苗策略的重要性。公众保持警惕，但也不必过度恐慌，理性看待数据和科学进展是关键。
网友意见
???
美国一天给300万人打疫苗。依照疫苗有效率90%来算，也有30万人依旧可能感染。这只是一天。
你这个5800算毛毛雨。
“实际应该不止”
哇你真是数学天才，知道300,000大于5800。
【美国5800人接种疫苗后感染新冠，属于正常情况，疫苗不能提供百分百的保护，接种疫苗后仍需要做好防护】
看见新闻说：美国已发现5800人接种2剂疫苗后感染新冠病毒。这种病例因为突破了疫苗的保护，被称为突破病例。——不是突变。
在这些“突破性病例”中有396人需要住院治疗，以及74人死于新冠肺炎。
在所有“突破性病例”中，超过40%的患者年龄在60岁以上。“突破性病例”中65%为女性，29%为无症状感染者。
美国疾控中心报告指出，对“突破性病例”的跟踪统计有延迟，因此实际数据应高于已发现病例数。
基于美国现行的政策：
- 如果都完成免疫，不用戴口罩
- 如果仅同另一户没有免疫的人交往，且其家庭没有高危人群则都不用戴口罩
- 除非有症状否则不用检测。
这5800例和实际情况差距估计是不小的。
这属于正常情况，疫苗并不能提供百分百的保护，所以哪怕接种了疫苗仍然需要公卫措施同步来防护疫情，就如国内一样，疫苗与公卫措施的结合才是真正稳妥的大杀器。——这也是我一直想表达的观点
统计这类突破病例，也有助于更好的了解疫苗在真实世界的保护情况，了解哪些人接种疫苗后反应更差，有针对性的调整防护措施。
推测一下，不是病毒的毛病，是美国自己的疫苗有问题。
美国这新冠疫苗研制，先是特朗普时期一批人强烈抵制，谁挺疫苗谁就是打算毁灭人类。现在拜登上来了，主导风向又成了必须打。政治对疫苗的研发干扰严重。同时还传出来高管在疫苗上市前卖公司股票的事情。
科研能力没问题，但是你被政治和金钱搅和了，出问题不是什么意料之外的事。
中国疫苗研制基本上和美国完全反着。政府一心要把疫苗做好，企业也知道这时候掺沙子，赚了多少早晚吐回去。
这个问题下面所有拿5800除以7700万来证明美国疫苗保护力接近完美的全都没有最基本的常识
且不说美国疾控中心自己都表明5800只是目前检测到的，实际可能更多
你把7700万当分母是谁给你的勇气？
照这么算，国产疫苗打了1亿人，目前为止统计到的只有西安那一例感染，那么打完国产疫苗的感染率难道是1亿分之1吗？国产疫苗的保护力是美国疫苗的5800倍？
疫苗的保护力等于相同暴露风险的人群中，打过疫苗的人相比于没打疫苗的人，被疫苗降低的感染风险。而这个数值，是通过临床三期实验中，实验组与对照组的比较得出来的。根据美国CDC官网的计算方式，疫苗有效率=（安慰剂组风险 - 疫苗组风险）/ 安慰剂组感染率[1]
举个例子，在巴西1月份公布的科兴数据中，疫苗组有4653人，安慰剂组有4599人，这两个组分别有85人和167人发生了感染。那么按照美国的科兴疫苗保护力的计算方式是：
%
这个计算结果和当时公布的50.4%是有差异的，这个差异在于，巴西的计算方式，考虑了随时间变化的感染风险[2]（即考虑到了在外界暴露时间越久，感染风险理应更大这一点），采用的是Cox比例风险模型，它大概长这样：
案例i的风险= ，其中a(t)是一个随时间变化的基准风险函数，x代表案例的特征
这是事件史分析中使用最广的模型，在医学领域常常被用于计算药品的副作用率或术后并发症的发病率等等。
按照这个考虑的更全面的模型，在1月份公布的报告中，科兴疫苗的保护力为50.4%，后于4月份修订为50.7%。
所以看明白了吗？疫苗的保护力的计算是这么来的
你可以从实验数据批评国产疫苗保护力没有美国疫苗高
但拿5800除以7700万来计算美国疫苗的保护力就过于荒谬了
参考
目前CDC的暂行规范建议已完成免疫的人
- 如果都完成免疫，不用戴口罩
- 如果仅同另一户没有免疫的人交往，且其家庭没有高危人群则都不用戴口罩
- 除非有症状否则不用检测。
再加上有些人略微感冒发烧就不检测了（花粉过敏季），所以目前的数千人是极大低估了。 实际上应该有起码数十万人的数量级二次感染出现症状。
考虑到疫苗不一定能免疫感染，以及打过疫苗以后放飞自我， 可能无症状感染率还要高。
所以今年底肯定还会有一波，去年我就吐槽过。
不要指望通过这个疫苗达成免疫屏障。
疫苗的主要目的不是为了阻止感染，而是为了避免症状（主要是重症）、住院和死亡。接种疫苗后被感染并不奇怪，毕竟疫苗不是魔法护盾，你的抗体也无法体外击落即将接触到你的病毒。所以“接种疫苗后被感染”并不能得出“有可逃避疫苗的突变毒株”的结论。
但如果有一定数量接种疫苗者出现与新冠有关的严重症状甚至新冠导致的死亡，那可能说明出现了“可逃避疫苗的突变毒株”。不过估计还是得通过基因测序来确认是否有突变和有什么样的突变。
“可逃避疫苗的突变毒株”应该是指一些特定的变异导致这个突变毒株无法被疫苗所产生的抗体中和。我记得好像哪里看到有实验表明目前两个mRNA疫苗至少对B1.1.7（英国）和501Y（南非）两只主要变异毒株还是有中和作用的。
还有两条有用的信息：
就今日（4/16）为止目前美国接种了大概1.98亿个新冠疫苗（包括两个mRNA 和J'n'J的腺病毒载体疫苗）；
美国媒体4月7日开始相继报道英国来的B1.1.7毒株已经在美国占了感染病例的大多数；
总结一下：
接种疫苗之后还是可能会“被感染”和“感染别人”，但是出现重症和死亡的几率大大减小（对于目前发现的毒株）。
目前大范围上看没有发现疫苗无效的变异毒株，但是病毒变异无法预测，之后的事情不好说，希望不会有。
更新 4/17
有不少人提出实际“突破性感染”人数很可能不止5800。的确如果接种疫苗之后被感染，很多无症状或者轻症状者不一定会去报告、做检测，所以实际感染数据可能不止5800。但重症和死亡人数我觉得还是相对可信的，而且就算多于5800其实也很正常，只要能保证重症和死亡率低就还是有效疫苗。
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