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问题

长时间的大型手术中，医生是如何保持清醒以及操作的精准的？

回答
长时间的大型手术，就好比在刀尖上跳一支精细的探戈，需要医生们付出超乎常人的毅力和专注。这种高强度的精神与体力消耗，常常让人好奇：他们究竟是怎么做到的？这背后，绝非仅仅是“医生的责任感”这么简单，而是一整套科学的策略和精湛的技巧在支撑。

生理与心理的双重准备：身体是革命的本钱

首先，确保医生在手术前能够达到最佳的生理和心理状态，是至关重要的一环。

充足的休息与饮食： 任何一位经验丰富的外科医生都知道，疲惫是精准度的最大敌人。在即将进行大型手术前，医生会尽可能保证充足的睡眠。他们不会熬夜，会提前安排好自己的时间，确保在手术当天是精力充沛的。饮食方面，也会选择易消化、高能量的食物，避免油腻或可能引起不适的食物，以维持稳定的血糖和良好的肠胃状态。
体能的维持： 虽然手术室里不动如山，但长时间站立、保持特定姿势，对体能要求极高。许多医生都有规律的运动习惯，无论是跑步、游泳还是健身，都是为了增强心肺功能和核心肌群的力量，以应对手术中长时间的站立和精细操作。
心理的调适： 手术前的心理准备同样重要。医生会提前熟悉病情、手术方案，甚至会与团队成员进行充分的沟通和预演。这种充分的准备能够有效降低不确定性带来的焦虑感，建立自信心。他们也学会了在巨大的压力下保持冷静，将注意力完全集中在手术本身，屏蔽外界的干扰。

手术过程中的“续航”秘诀

进入手术室，真正的挑战才刚刚开始。医生们有自己的一套“续航”秘诀，让他们的专注和精准在漫长的时间里不打折扣。

团队协作的无缝连接： 很少有大型手术是医生一个人完成的。这是一个高度专业化的团队协作过程，包括助手医生、麻醉师、器械护士、巡回护士等。
助手的角色： 助手医生不仅是技术上的支持，更是“精神上的后盾”。他们会分担一部分操作，如牵拉、吸引、消毒等，让主刀医生能够将更多精力放在核心环节。同时，助手也会及时观察主刀医生的状态，并在必要时提出建议或提醒。
轮换与分工： 在一些极其漫长且复杂的手术中，团队成员之间可能会有短暂的轮换，以保证关键岗位人员的精力。当然，核心操作的流畅性是第一位的，这种轮换会经过周密的计划，确保不影响手术的连续性。
默契的沟通： 团队成员之间通过简短、精确的语言和眼神进行交流。一个眼神，一个手势，都能传递足够的信息。这种无声的默契，是在无数次手术中磨练出来的。
巧妙的休息与补给： 即使是最投入的医生，身体也需要短暂的“喘息”。
短暂的“间歇”： 在一些关键步骤完成，或者进入相对稳定阶段时，医生会利用短暂的机会调整站姿，稍微放松一下肌肉，做一些深呼吸。这些都是非常短暂的，可能只有几秒钟，但足以让大脑得到短暂的“刷新”。
“站立式”补给： 有时，医生会通过助手递过来的一些高能量小零食（如能量棒、小巧克力）或者饮用水来补充能量和水分。这些“站立式”的补给，避免了离开手术台带来的时间损失和可能影响的无菌环境。
高度的专注力训练： 专注力本身就是一种可以训练和提高的技能。
“心流”状态： 顶尖的医生往往能够在手术中进入一种“心流”状态，即完全沉浸在当下的任务中，忘记时间，忘记疲惫。这种状态不是凭空产生的，而是通过长期积累的技能和经验，让操作变得熟练到近乎本能，从而释放出更多认知资源来处理复杂的决策和精细的操作。
环境的屏蔽： 手术室是一个高度专业化、高度聚焦的环境。刺眼的无影灯、精准的操作器械、团队成员的低语，这些都在帮助医生屏蔽外界的干扰。他们学会了过滤掉不必要的信息，只关注手术台上的一切。
对错误的零容忍： 任何一点疏忽都可能带来严重后果，这种强烈的责任感和对错误的零容忍，会驱动医生时刻保持警觉和高度的专注。
精湛的技艺与熟练度： 熟能生巧这句话在手术室里体现得淋漓尽致。
本能的反应： 经过成千上万次的手术练习，很多基本操作已经变成了医生的肌肉记忆和下意识反应。例如，拿手术刀的力度、切割的角度，缝合的针距，这些都经过反复打磨，可以在不经过大脑过度思考的情况下精准完成。
预判与变通： 经验丰富的医生不仅能看到当下，更能预判接下来的步骤，甚至对可能出现的意外情况做出预判，并提前准备好应对方案。当手术中出现意外时，他们能够迅速评估情况，并灵活调整手术方案，将风险降到最低。

技术辅助与设备的支持

现代医学技术的进步也为医生提供了强大的后盾。

高清的影像设备： 精准的显微镜、内窥镜等设备，能够放大细微的结构，让医生看得更清楚，操作更精确。
微创技术： 许多大型手术现在可以通过微创方式进行，创伤更小，恢复更快，对医生的体力消耗也相对较小。
机器人辅助手术： 在某些领域，机器人辅助手术能够提供更稳定、更精细的操作，甚至突破人手的颤抖限制。

总而言之，长时间大型手术中，医生保持清醒和操作精准，是一个集生理、心理、技能、团队协作和技术辅助为一体的复杂系统工程。它不仅仅是“坚持”，更是 科学的准备、严谨的训练、默契的配合和对生命的极致负责 的综合体现。每一次成功的背后，都凝聚着医生团队无数的努力和智慧。

网友意见

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我是神经外科的医生，我们的患者手术时间一般都很长，短一些的手术大概四五个小时，长一些的要七八个小时以上，而一天又可能会安排三到四台手术，有时候急诊送来的患者必须要尽快处理，所以加班就成了常态。

如果安排第二天手术，前一天护士姐姐会去帮患者剃头，早上八点开始医生们查房，这个时候患者被推进手术间开始做准备。在医生查房期间，就已经有手术日的医生进入手术间，经过仔细核对患者信息，就开始消毒和麻醉。这个过程大概三十分钟。随后助手们开始工作——切开头皮、切开颅骨、展示手术区域。这个过程大概需要一个来小时。有的患者手术比较复杂，要切开更大面积的颅骨，或者是第二次手术的患者，这些会更消耗时间，可能两个小时。

这个过程，你会见到手术间这个场景——吸引管吱吱吱抽吸手术视野不断涌现的血液，电刀噗噗切割组织，电钻嘎嘎嘎打孔，空气中弥漫着组织被电刀烤焦的味道，助手们相互交流手术进展的情况，麻醉医生偶尔提醒医生们患者生命体态变化，手术护士询问器械，

当然还有——聊八卦和偶尔的黄段子

等到病灶暴露后，最棘手的操作一定要主刀来做，他最信任的医生作为一助辅助他，其他医生可能是二助等。

夹闭动脉瘤、切除肿瘤等操作过程中，你会听到主刀给观摩的研究生和博士讲解手术技巧，其他人会保持静默，除了麻醉医生和手术护士（我们的手术护士在手术间地位很高的哦！）

不断的交流会让医生们保持清醒，尤其是有刺激的话（当然希望是正面刺激，比如说笑话）。但是更能调动所有医生精力的事情是患者情况突转急下，比如——动脉瘤破裂大出血、突然心律失常、麻醉药过敏休克等等。

所以，如果你听到医生们有说有笑做手术，气氛比较轻松，那就说明——你的手术进展顺利，你还有救；如果你听不到医生交谈，整个手术间进进出出各科大佬，训斥声和指导的声音不绝于耳，那就说明——你的情况很危急了，你可能需要抢救，你的家属正在被谈话签署病危通知。

除了不断交流能够保持医生们的清醒，另外一个办法就是轮休。

如果一台手术注定会持续很长时间，有的医院可能会有多位医生参与。这个时候一位医生疲倦后，就会停止他继续手术（因为我们是在人的大脑，也就是中枢系统做手术，必须保证医生精神集中，神志清醒），换上另外一个医生继续上一个医生的操作，前提是他们很有默契，多次合作，熟悉彼此的手术操作习惯，尤其是有多次配合手术的经验是很重要的。

休息场所可以是手术间外的公共休息区，也可以就地铺上消毒单等打地铺小憩（这种是针对手术安排比较密集的时候）。

但是会有很多加塞患者，必须要紧急手术抢救的患者，比如车祸、高空坠落、殴打、颅内动脉瘤破裂等造成的颅脑严重损伤，比如颅内出血、颅骨骨折等，就需要尽快手术减轻患者的病情。这个时候就需要加班加点抢救患者。

其实除了医生，麻醉医生和护士也是非常辛苦的，时时盯着患者的各项生命体征变化并提醒手术医生，有时候他们眯一会就会打个激灵醒过来查看各个仪器。这也使麻醉医生成了医院最高危的职业——猝死率最高。

我实习的时候，听到师兄师姐有时候开玩笑，如果看到麻醉医生打盹超过五分钟就要过去摇一摇，怕他醒不过来了，手术没有麻醉医生可开展不了。
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作为一个心外科医生，我还是有资格回答的？

先上个图

最长的一次手术，你没看错19小时6分钟。

其实你问如何保持清醒和精细操作？

主要视乎于什么手术，以及时间有多长。

心脏外科的手术，看似复杂，其实很多手术也是定式手术，这一步完了下一步干什么，每天都在做类似的事情，在手上一直有事情做的情况下，五六个小时过去的真的很快（想象下你玩你最喜欢的游戏，五个小时过得真是飞快）。

不熟悉的手术就头大了，比如我轮转去泌尿外科，作三助看他们搞肠代膀胱，讲道理，一个小时不到我已经困的睁不开眼 。。。。

当然，刚刚图里面这种十几个小时就另当别论了。

说句实话，那台手术凌晨五点多缝完皮的时候，我眼睛已经睁不开了，的确手术质量很差。

这个患者结局也不是太好。

That is another sad story.

所以个人体验的话，如果是一台业务范围内你比较了解的手术，五六个小时，甚至七八个小时，神志清醒还是没问题的。十个小时朝上就要看身体素质了。

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