11 月 12 日晚北京确认接诊鼠疫病例，目前情况怎么样了？如何正确认识鼠疫？
目前情况：
患者情况： 据官方通报，该患者病情相对稳定，得到了及时的医疗救治和密切的医学观察。北京朝阳医院作为收治定点医院，具备完善的隔离和治疗条件，能够为患者提供专业的医疗服务。
密切接触者排查与管理： 北京市卫健委已第一时间启动了应急响应机制，对患者的密切接触者进行了全面的流行病学调查和排查。一旦发现有潜在风险的人员，会立即采取隔离观察、医学监测等措施，以防止疫情扩散。目前已有多名密切接触者被追踪并纳入医学观察。
流行病学调查： 对患者的活动轨迹、接触人员等进行了详细的调查，旨在了解疫情传播的风险点，并采取相应的防控措施。这包括对患者在额济纳旗的活动范围进行风险评估，并与当地卫生部门进行联动。
公众宣传与健康教育： 北京市通过各种渠道发布了关于鼠疫的科普信息，提醒市民注意个人卫生，避免接触野生动物，尤其是在前往疫区旅游时，要加强自我防护。
如何正确认识鼠疫？
鼠疫，一种由鼠疫耶尔森氏菌引起的人畜共患传染病，虽然听起来令人胆寒，但正确认识它至关重要，这有助于我们理性看待，科学防范。
1. 鼠疫是什么？
病原体： 它是细菌（鼠疫耶尔森氏菌）感染引起的。
传播途径： 鼠疫的传播并不复杂，但关键在于了解它的“链条”。
动物传播： 这是鼠疫最主要的传播源。主要发生在鼠类（如老鼠、黄鼠狼等）身上，携带细菌的跳蚤叮咬受感染的鼠类后，跳蚤本身也携带细菌。当健康的鼠类再被携带细菌的跳蚤叮咬，就完成了传播链。
跳蚤叮咬： 当健康人接触到携带鼠疫细菌的跳蚤时，跳蚤通过叮咬将细菌传播给人，这是最常见的传播方式，尤其是腺鼠疫。跳蚤的唾液中含有细菌，叮咬时注入人体。
飞沫传播： 在极少数情况下，如果患者出现肺鼠疫，并且病情发展到咳痰、飞沫传播阶段，那么就可以通过近距离接触患者的飞沫而感染。这种情况相对少见，但传播速度快且危险性高。
直接接触： 直接接触染疫动物的组织、血液、体液，或者被被细菌污染的物品，也可能感染。例如，在处理染疫动物尸体时未做好防护。
2. 鼠疫有哪些表现（症状）？
鼠疫的表现主要取决于感染的类型，最常见的是腺鼠疫，其次是肺鼠疫和败血症型鼠疫。
腺鼠疫： 这是最常见的形式。感染后通常在17天内出现症状。最典型的特征是淋巴结肿大，通常在腹股沟、腋窝或颈部，摸起来疼痛，像一个“大肿块”，这是细菌在淋巴结中繁殖扩散的结果。患者还会出现高烧、寒战、全身乏力、头痛、肌肉酸痛等类似流感的症状。如果不及时治疗，细菌可能会通过血液扩散到全身。
肺鼠疫： 这是最危险的一种。细菌侵犯肺部，导致肺炎。症状包括剧烈的咳嗽、咳痰（有时带血）、胸痛、呼吸困难，发病迅速，可能在24小时内进展为呼吸衰竭。肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫传播给他人。
败血症型鼠疫： 细菌直接进入血液循环，导致全身性感染。症状可能包括高烧不退、寒战、休克、皮肤出血点、四肢冰冷等。这种类型病情发展迅速，死亡率极高。
3. 鼠疫真的那么可怕吗？
从历史的角度看，鼠疫确实是毁灭性的疾病，曾经造成数次大规模的瘟疫，夺走了无数生命。然而，在现代医学条件下，情况已经大不相同。
可治愈性： 鼠疫是可以治愈的，尤其是早期发现和治疗。青霉素、链霉素、四环素等抗生素对鼠疫耶尔森氏菌非常敏感。只要及时给予有效的抗生素治疗，治愈率可以非常高。
可防范性： 鼠疫的传播链相对明确，我们有能力进行有效的预防。
避免接触疫源动物： 不去鼠疫流行区（尤其是荒漠、草原、山区等自然疫源地）捕猎、宰杀、剥皮野生动物，更不要食用未经检疫的野味。
预防跳蚤叮咬： 在可能存在跳蚤的环境中，尤其是在鼠疫流行区，要注意个人防护，穿长袖衣裤，卷起裤腿，使用驱蚊剂（如含有DEET的驱蚊水）涂抹暴露的皮肤和衣物。保持环境卫生，清理垃圾，减少老鼠滋生。
注意个人卫生： 勤洗手，尤其是在接触动物或可能被污染的物品后。
疫苗接种： 目前有鼠疫疫苗，但主要用于高危人群（如野外工作者、动物检疫人员等），普通公众通常不常规接种。
4. 我们应该做些什么？
保持警惕，但不恐慌： 了解鼠疫的传播途径和症状，这有助于我们自我保护。但要理性看待，目前我国已建立了完善的鼠疫监测和防控体系，发生大规模疫情的可能性很小。
关注官方信息： 如果前往鼠疫流行地区，请密切关注当地卫生部门发布的官方信息和防控指南，并严格遵守。
出现疑似症状及时就医： 如果在前往过鼠疫流行区后，出现了类似鼠疫的症状（高烧、淋巴结肿痛、咳嗽、咳痰等），一定要及时到正规医院就诊，并主动告知医生您的旅行史。
总结来说，鼠疫并非“不治之症”，也不是一个无法控制的“怪物”。 它是一种可防可治的疾病。关键在于我们是否了解它，是否能及时采取正确的防护措施，以及在出现疑似症状时能否及时就医。这次北京出现的病例，正是因为发现了早期病例并采取了积极的应对措施，才能够有效控制疫情的进一步发展。我们应该学习科学知识，保持理性，做好个人防护，共同维护公共卫生安全。
网友意见
要警惕，但不要恐慌。
鼠疫并不是一个新的未知的怪病，而是人类的老对手了。
鼠疫已经伴随人类一千多年了，从中世纪的欧洲到万历和崇祯朝的大瘟疫，我们已经和鼠疫相处太久了，人类了解鼠疫的。
新中国建国后，也一直在应对着鼠疫：
建国前，国内鼠疫流行179年次，病人达259万，死亡239万，病死 率高达92.3%。新中国成立后，党和政府采取了行之有效的防治措施，使鼠疫的发病数大幅度下降， 1950—1954年，全国发病6868例，1955—2012年，全 国发病1556例，死亡496人。
而近几年，人间鼠疫疫情趋于平稳，大多病例都是散发在西部旱獭疫源地，有文献推测与捕食旱獭的习惯有关。
旱獭就是宠物店俗称的小土拨鼠，看着很萌，胖乎乎的，但是很危险的。
近年的疫情：
2004年青海囊谦县发生鼠疫流行，发病 14例，死亡6例；
2009年青海兴海县再次发生鼠疫， 发病12例，死亡3例；
2010年西藏朗县、甘肃省酒泉 市阿克塞县发生人间鼠疫，朗县发病5例，死亡1例， 阿克塞县发病1例，死亡1例；
2012年四川省理塘县 发现人间鼠疫疫情，发病1例，死亡1例；
2014年甘 肃省玉门市确诊1例肺鼠疫病例，导致1人死亡。
所以不要害怕的，鼠疫不是神秘的未知敌人，多年来，中国人一直在和鼠疫战斗。
而且我们对于鼠疫的控制越来越好了！！
下面是1850年到1996年中国的鼠疫情况：
而且这次的疫情很有可能也是外来的，是人携带来的。
2011－2018 年，对北京门头沟、延庆、怀柔、密云和顺义区的啮齿动物进行调查，并没有发现动物间鼠疫情况，北京不是一个鼠疫的自然疫源地。
而且北京市市内那么多猫，似乎也没有什么鼠子们大规模生存的空间（鼠子的吐槽）。
所以要警惕但不要恐慌。
鼠疫并不是不能抵抗的可怕天灾，
而是逐年控制，发病越来越少的老对少了。
（不过动物间的鼠疫其实情况不容乐观，鼠疫自然疫源地扩大，新疫源地不断被发现 。）
[1]窦相峰,陈艳伟,王小梅,李爽,吕燕宁,田丽丽,孙玉兰,李仁清,王全意,陈丽娟.2011-2018年北京市鼠情和鼠疫血清学调查[J].首都公共卫生,2019,13(02):80-82.
[2]俞东征.我国鼠疫形势与鼠疫控制策略[J].中国地方病学杂志,2005(05):5-6.
[3]杨林生,陈如桂,王五一,谭见安.1840年以来我国鼠疫的时空分布规律[J].地理研究,2000(03):243-248.
[4]李书宝,戴绘.世界鼠疫疫情态势及研究进展[J].中国地方病防治杂志,2000(01):21-26.
[5]曹树基.鼠疫流行与华北社会的变迁(1580—1644年)[J].历史研究,1997(01):17-32.
额外多说一些鼠疫的事情吧。
1.鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。甲类传染病只有鼠疫和霍乱。我们从来没有小瞧鼠疫，一直都很重视了。
2.从六世纪到现在，因为鼠疫直接死亡的人数已经大大超出一亿人了。
3.鼠疫耶尔森菌是鼠疫的病原体。鼠疫是通过媒介跳蚤传播、 流行在啮齿动物中间的自然疫源性疾病，并在一定条件下通过染疫的鼠蚤或其它途径 , 将鼠疫菌传给人类 , 引起人间鼠疫。（一定条件比如：媒介昆虫叮咬，经皮肤伤口直接侵入，经呼吸道，经肠胃。说起来吃土拨鼠的习惯，是一个传播的主要原因。）
4.吃旱獭（土拨鼠）的习惯，是一个传播的重要原因，剥食旱獭，造成了较大比例的感染情况。
5.会传播鼠疫的主要是
疫源地的宿主鼠子们——旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐家鼠等；
各类疫源地内的食肉类动物——狗、狐狸、猞猁、艾鼬、郊狼等。
其它动物，如喜马拉雅旱獭疫源地内的藏系绵羊、黄羊、马鹿、牦牛、骆驼等。
和感染肺鼠疫的人类。
6.鼠疫的临床表现：
突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。
腺型： 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
败血症型：出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
肺型： 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
眼型： 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
肠型： 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
皮肤型：皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈 灰黑色，基底坚硬。
脑膜炎型：剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊
7.中国鼠疫自然疫源地型、亚型分布
8. 1918 年初山西的肺鼠疫流行，连“存在主义大师”军阀阎锡山都成功遏制了肺鼠疫的流行。
9.现在，世界上报告的大多数鼠疫病例发生在马达加斯加与刚果民主共和国（DRC）。
10.明朝的万历朝和崇祯朝，都面临了鼠疫大流行。
万历九年九月大雪 , 山中积二尺 , 及春始消。人肿颈 , 一、 二日即死 , 名大头瘟。起自西城 , 秋至本城 , 巷 染户绝。冬传至北京 , 明年传南方。
万历十年四月 , 京师疫。 通州、 东安亦疫。 霸州、 文安、 大城、 保定患大头瘟症死者枕藉 , 苦传染 , 虽至亲不敢问吊。
崇祯八年、 十年 , 山海关大疫 , 疫情不明。到崇祯十三年 , 顺德府、 河间府均有 大疫。
崇祯十四年 , 疫情进一步发展。在大名府 , “春无雨 , 蝗蝻食麦尽 , 瘟疫大行 , 人 死十之五六 , 岁大凶。
崇祯十六年 “京师大疫 , 自二月至九月”。
崇祯十七年天津爆发肺鼠疫流行 , “上天降 灾 , 瘟疫流行 , 自八月至今 (九月十五日 ) , 传染至盛。有一、 二日亡者 , 有朝染夕亡 者 , 日每不下数百人 , 甚有全家全亡不留一人者 , 排门逐户 , 无一保全。……一人染 疫 , 传及阖家 , 两月丧亡 , 至今转炽 , 城外遍地皆然 , 而城中尤甚 , 以致棺蒿充途 , 哀号满路”
为了大明，吊死胖鼠子！！
11.在《启示录》中是这样说天启四骑士中的死亡的：
我就观看，见有一匹灰色马；骑在马上的，名字叫作死，阴府也随着他；有权柄赐给他们，可以用刀剑、饥荒、瘟疫、野兽，杀害地上四分之一的人。
12.查士丁尼大鼠疫，阻止了罗马复兴。
公元六世纪中期,地中海世界就爆发了人类历史上第一次有记载的鼠疫。
当瘟疫来临之时,东罗马帝国皇帝查士丁尼一世正统治着半个地中海世界,他野心勃勃的计划也正在一步步走向现实:从入侵的蛮族手中夺回失去的领土,令帝国重现旧日荣光。
然而大瘟疫重创了皇帝对未来的宏大构想,鼠疫给帝国带来了难以估计的损失,人口的大量死亡极大地削弱了帝国军事和经济实力,重创了古典时代幸存下来的城市,更耗尽了东罗马帝国的国力,使得查士丁尼的雄图伟业迅速化为泡影。
这场被后世称作“查士丁尼大瘟疫”的鼠疫是人类历史上最致命的传染病之一。
为了罗马，吊死胖鼠子！！！
20191114更新——
———————————
【暂时不发，等消息】
————原回答————
其实散发病例还是挺常见的。几乎每年都有报道。不过现在已经非常少了。2013，2015，2018都是零报道。
报道说患者是内蒙的，在1940年之前，内蒙的蒙古旱獭分布比较广，是传统疫区。
但是目前的旱獭密度很低，根据文献报道，黄鼠可能开始成为鼠疫菌的自然宿主。
不过和内蒙交界的俄罗斯和蒙古国旱獭引起的鼠疫还是有的，所以，不排除以后种群的迁移会扩大疫区。
根据文献报道，目前蒙古旱獭的分布非常少，
目前蒙古旱獭在绝大多数历史分布区内灭绝，现呈岛状或点状分布，在现存的蒙古旱獭分布区中，蒙古旱獭的密度也非常低。
带菌的反而是乌尔黄鼠比较多，
自 2004 年后的9 个年份检出黄鼠血清阳性材料。提示该疫源地可能发生了啮齿动物种群交替，由黄鼠将鼠疫菌保存下来并成为主要宿主动物。
但是旱獭的重要性也不能忽视，因为周边地区的鼠疫病例通常和旱獭有关。
呼伦贝尔和毗邻的蒙古国、俄罗斯处于相同的鼠疫疫源地内，近年来蒙古国境内动物和人间鼠疫疫情持续不断发生，其人间鼠疫病例的发病多因捕食蒙古旱獭或采集旱獭皮引起。
————
今天还跟知乎上古大V @杏林小草 聊了这个事。
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相信专业的地坛医院，以及我国的疾病控制能力，不会有更大危害的。
——————
[1] 2009-2018年呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫疫源地宿主动物监测结果分析.
[2] 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地现状及防治对策研究.
地点 北京大学人民医院（西城区）急诊值班
下午得知疫情，约一小时内收到通知注意防护，现发热病人需除外11.3至11.5有无在朝阳医院急诊就诊经历，尚未接到其他特殊通知，静待其变，愿再无疫情。
下图为下午通知部分截图。
事件传播后，引起了网民一定程度的恐慌。丁香园为您整理了关于鼠疫的 9 个问题。希望大家能够冷静、理性地看待这次事件，静待后续调查结果。
1、什么是鼠疫？有哪些危害？
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。
鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为 30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为 1-6 天，但个别病例可达 8-9 天。
临床以腺鼠疫最多见，而肺鼠疫病死率更高。
2、最近去过朝阳医院急诊科，怎么办？
如果是近日去过朝阳医院急诊科，应持续2周自测体温，如果后续 10 天内出现了发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，需要和医生说明情况，由医生分析。
3、如何预防及治疗鼠疫？
及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。
《鼠疫诊治要点简述》中建议：拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，遵从医嘱进行治疗。
与肺鼠疫患者接触者，可服用四环素 250 mg，每日 4 次。有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。
不要去疫区，如果不得不去疫区短暂停留，可在疫情得到控制后，服用四环素或复方 SMZ 预防。
上文提到的卫健委公告中建议：与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次 2 g，其后 4-6h 服 1g，一般连服 5 日。
UPTODATE 临床指南推荐：成人预防可以多西环素，100mg / 次，每天两次，连续 7 天。或者左氧氟沙星 500mg，每天一次，连续 10 天。
4、鼠疫很可怕吗？
如今鼠疫虽已罕见，但并没有完全消失，因为它仍然会在鼠类中传播，一有机会还会传播给人类。
即使在美国，平均每年也会有 10 多人从野外鼠类感染鼠疫，1/7 的患者死亡。尽管鼠疫已非不治之症，也容易控制，但仍然被许多人视为最恐怖的疾病。
有组织的现代社会和足量的抗菌药物（在我国并不昂贵）可以避免肺鼠疫的大规模人际传播。
5、鼠疫的传染源有哪些？
传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。
肺鼠疫患者是人传人的传染源。
6、鼠疫的传播途径有哪些？
人感染鼠疫菌的主要途径有三种：
一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；
二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；
三是肺鼠疫病人传播，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。
腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以「人-人」的方式传播，造成人鼠疫的大流行。
此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染患病的机会。
7、哪些人容易感染鼠疫？
人群对鼠疫普遍易感，预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。
流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。
疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。
8、感染鼠疫的常见症状有哪些？
轻型仅表现为不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象；重者会休克、继发败血症或肺炎而死亡。一般有呼吸道症状或发热者，就应该接受医疗观察。
9、我家有老鼠，我会感染鼠疫吗？
一般老鼠感染人类需要鼠蚤这个媒介，直接接触病兽或进食也有感染的机会。如果你家老鼠不是来自疫区，一般感染问题不大，你也不用太担心。但是与鼠类频繁接触，会引发一些其他细菌的感染，建议做好室内清洁，消灭老鼠。
感谢首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科医生李侗曾对本文的专业审核
参考文献：
1、《锡林郭勒盟确诊两例鼠疫病例》http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe836e5c7b4c016e5ff812a80533.html
2、丁香园论坛《鼠疫诊治要点简述》
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