问题

最痛的手术是哪种?

回答
谈论“最痛的手术”这个问题,其实非常复杂,因为疼痛的感受是极为主观的,而且受到很多因素的影响。一个人的过往经历、心理状态、甚至当天的心情,都可能让同一个手术带来的疼痛感截然不同。

不过,从医学和普遍的患者反馈来看,有些手术确实因为其过程的性质,或者术后恢复的复杂性,更容易被认为是“痛感强烈”的。我尽量从几个方面来聊聊,希望能让你对这个问题有个更深入的了解。

哪些类型的手术可能涉及更剧烈的疼痛?

一般来说,那些需要深度切入身体、涉及广泛组织剥离、或者需要处理骨骼、神经等敏感结构的手术,术后的疼痛可能会比较明显。

神经外科手术: 尤其是涉及脊柱和颅脑的手术。脊柱手术,比如椎间盘切除、脊柱融合,都需要在非常靠近神经的区域操作。术后,即使经过麻醉,神经受到刺激或炎症反应,也可能导致剧烈的神经痛,这种疼痛往往是烧灼感、电击感,非常难以忍受。颅脑手术虽然头皮和颅骨的麻醉可以有效控制表面的疼痛,但术后脑水肿、脑压的变化,或者术后并发症,也会引发剧烈头痛。

骨科手术: 骨折复位内固定、关节置换(尤其是髋关节和膝关节)、截肢等。手术过程中对骨骼的钻孔、锯切、打磨,以及在骨膜(布满神经末梢)上的操作,都会产生疼痛。术后,为了让骨骼愈合,需要固定,关节活动度的恢复也需要克服肌肉和组织的粘连,这个过程通常伴随着相当程度的疼痛,尤其是初期。想想看,你要让骨头在断裂后重新长在一起,并且重新获得功能,这本身就是一个充满挑战的过程,疼痛感自然难以避免。

腹腔镜手术(某些情况): 虽然腹腔镜手术以创伤小著称,但如果手术范围广,涉及的脏器多,或者需要长时间操作,术后腹部会因为充气(CO2)和器械的牵拉而产生不适甚至疼痛。更重要的是,有些腹腔镜手术是为了处理严重的感染或粘连,比如阑尾炎穿孔、腹膜炎,这些情况本身就伴随着强烈的腹痛,手术后的恢复过程也更为复杂,疼痛感会叠加。

烧伤植皮手术: 这是一个非常痛苦且漫长的过程。烧伤本身造成的剧烈疼痛是毋庸置疑的,而后续的植皮手术,无论是取皮还是皮片移植后的愈合,都需要经历难以想象的痛苦。取皮的部位会有开放性创面,需要经常换药,而植皮的部位,愈合过程中皮肤的收缩、瘙痒,以及后续的康复训练,都是对疼痛耐受的极大考验。

一些妇科和泌尿外科手术: 例如输尿管结石取出术、前列腺切除术等。这些手术可能会涉及到对精细管道的处理,比如尿道、输尿管,这些区域本身就非常敏感。术后,即使有药物控制,炎症反应、痉挛也可能导致剧烈的绞痛。

疼痛控制的背后:不仅仅是麻醉

现代医学在疼痛管理方面已经有了长足的进步。手术中的疼痛,绝大部分是通过全身麻醉(让你在手术中完全失去知觉和痛感)或区域麻醉(如硬膜外麻醉、神经阻滞,只麻痹身体的特定区域)来控制的。

然而,术后疼痛才是真正的挑战。即使麻醉效果消退,医生也会通过处方止痛药(从非处方的布洛芬、对乙酰氨基酚,到更强的阿片类药物)来帮助患者管理疼痛。但有些人对止痛药反应不佳,或者疼痛本身就是因为组织损伤的程度而难以完全压制。

影响疼痛感知的一些“非客观”因素:

1. 患者的心理状态: 焦虑、恐惧会放大疼痛感。一个对疼痛有高度预期、或者非常紧张的患者,可能会觉得疼痛更剧烈。反之,一个相对放松、信任医生的患者,可能对疼痛的忍受度更高。
2. 术前疼痛水平: 如果患者在手术前就已经承受着严重的疼痛(比如慢性骨关节炎患者),术后的恢复疼痛可能会与之前的疼痛叠加,感觉更加难以忍受。
3. 手术的复杂性和时长: 手术时间越长,涉及的组织越多,术后炎症反应通常也越严重,疼痛感自然会更明显。
4. 感染或并发症: 任何手术都存在感染或并发症的风险,一旦发生,疼痛会急剧加剧,并伴有其他症状。
5. 个体差异: 每个人对疼痛的感知阈值和处理能力都不同,就像有些人对痒特别敏感,有些人则没感觉一样,疼痛也是如此。

总结一下,很难绝对地说哪种手术“最痛”,因为它涉及太多主观和客观的变量。 但从普遍的经历和手术本身的性质来看,那些直接作用于骨骼、大量牵拉或切除肌肉组织、或者涉及到密集神经分布区域的手术,术后出现的剧烈疼痛的可能性会相对较高。

当然,现代医学也在不断努力,通过微创技术、更先进的止痛方案和物理疗法,来最大程度地减轻患者的痛苦。医生和护士也会非常关注患者的疼痛情况,并及时调整治疗方案。

如果你或者你身边的人即将面临手术,与其过度担忧“最痛”的手术,不如更关注与医生充分沟通,了解手术的具体流程、术后可能的疼痛程度以及相应的管理方案,这样会更有建设性。

网友意见

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痛,分为身痛和心痛。


并不是所有手术都能够打麻醉,或者有必要打麻醉,所以,总是有手术会让你感觉到疼。当然,还有一部分手术,虽然手术的时候不疼,但是在你做手术前或后,会让你痛彻心扉,生不如死。


身体疼痛,按照VAS分级来说,10级为你能想象到的最痛的感觉。


只有女性能够想到的手术疼痛,一般是顺产,特别是难产的时候的宫缩痛。想一想,伴随着撕裂感,胀痛感,加上疼痛的时间可能会很长,生产的时候生不如死,生完之后恍如隔世。所以那些没有做无痛生产的妈妈们,我还是很佩服的。


基本男性能够想到的,就是尿道相关的手术了。我们知道,输尿管结石和尿道结石引起的疼痛,是仅次于顺产的疼痛的,所以可想而知,如果有疾病在这个位置,又不能或者不用打麻醉,那么这个手术疼起来,绝对是极富画面感的事情。

就比如:尿道扩张和尿道口的尖锐湿疣治疗。

尿道扩张术:尿道远端,也就是尿道口附近,因为尿道原先断裂过,或者有损伤,或者干脆原因不明,长了一圈环状或者门槛状的一层或者一小块尿道黏膜、肉芽组织等等,所以排尿的时候就会引起排尿困难或者疼痛。

这时候就需要把尿道整通畅。常规的做法是,先用利多卡因或者奥布卡因凝胶打到尿道里,先预麻醉一下,然后用 一 个 铁 棍 子,就开始往 尿 道 里 捅,直到把那个狭窄的地方 生 生 捅 开、撕 开,并且,在捅开撕开之前,麻药因为没有入血或者神经,基本上还没有起效,也就是说,第一次捅开或者撕开之前,是 没 有 麻 药 的!!仅 次 于 生 孩 子 的 疼 痛!然后再保持铁棍子10分钟,等到黏膜组织修复了一部分之后,再 换 更 粗 的 铁 棍 子!!虽然这时候麻药进去了一部分,但是仅仅能 减 轻 一 点 点!然后再保留10分钟…然后…再 换 一 根 更 粗 的 铁 棍 子!!哈哈哈!你说我拿更粗的铁棍子的时候,患者会怎么想呢?然后捅进去再保留10-15分钟,就可以了…

你以为就结束了吗?too young!too simple!

尿道扩张是要 每 周 都 要 来 一 次 的!因为尿道黏膜修复极快,所以你捅开,一周又可能长回去…连 续 一 个 月!每 周 都 要 来!一个月生4次孩子的即视感…

值得说明的就是,也有别的办法,比如用膀胱镜从尿道直接切除增生组织,或者打腰麻等等。但是膀胱镜切完,依然会长,预后没有传统方法好;腰麻风险与获益不成比例,而且太贵!所以…

尖锐湿疣:性病嘛,病毒感染引起的,常常长在黏膜与皮肤交界处。只要皮肤或者黏膜有一个微小的破损,碰到带毒的体液,就会感染。比如阴道口,包皮与龟头周围,口腔,肛门周围,以及尿道里。

这个就复杂了,因为尖锐湿疣的突起,把它常规的弄破之后,他就会到处自体播散,所以一般的方法就是用激光烧,用液氮冷冻,用鬼臼毒素烧,但是后两者,相对容易复发,所以激光基本是首选。

长在外阴、肛周、包皮口腔,都没问题,麻醉可以神经阻滞或者局部麻醉,就不疼了,但是尿道口!哈哈,没办法麻醉。总不能为了这个病进手术室腰麻吧?进手术室可是要家属签字的!所以只能忍着!而因为激光的功率太大,会很容易把尿道烧穿,所以低功率、慢慢烧,就是尿道尖锐湿疣的治疗方法了…先是把 尿 道 口 完 全 掰 开 ,暴露视野,然后 慢 慢 烧…一般,嘶叫声能够响彻整个楼道。而且,3个月内,很容易复发…


男女都可能会经历的,还有就是 心 痛了。

心肌梗死是人类健康的重要杀手,如果冠状动脉严重闭塞,心肌缺血,分分钟死人…治疗方法就是放一个支架,让血管复通就好啦。

然而过程是这样的:先在手腕或者腹股沟拉一个口子,把导丝顺着血管一路到堵住的血管,然后放进去一个类似于拉长的吃的苹果、梨的泡沫保护网状的东西,里面包一个类似于气球的气囊,到堵住的位置之后,给气囊充气,把支架撑开。充气的时间,大约6秒左右。这6秒,跟急性心梗发作一模一样,只重不轻… 印象当中是唯一会产生濒死感的疼痛…真正的让你 疼! 死!



说到心痛,一般人会觉得,人工流产,是最心痛的。毕竟孩子没有了,生命不在了。

可是,我之前就说过,最痛的,不是你有,然后失去,而是你有,失去,不再有。

宫颈癌,为了保命,摘了带着小受精卵的子宫;双侧卵巢癌,摘了双侧卵巢;双侧睾丸癌,摘了双侧睾丸。

或者是肾癌,肾没了,脾脏破裂,脾没了,眼球外伤,眼睛没了。

相比之下,旧时的爱情又算什么呢?

愿你们身体健康。

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