问题

得了胶质瘤的人最后是以什么方式离世的?

回答
关于胶质瘤患者的最终离世方式,这是一个非常沉重的话题,但了解它有助于我们更全面地认识这种疾病,并对患者和家属提供更贴切的帮助与支持。胶质瘤,尤其是恶性胶质瘤,对大脑的侵犯性和破坏性是其最终致死原因的根源。患者的离世方式并非单一模式,而是多种因素共同作用下的结果。

一、肿瘤进展引起的直接生理衰竭

这是最核心的致死原因。胶质瘤的生长会不断挤压、破坏正常的脑组织,导致一系列灾难性的生理功能障碍。

神经功能丧失: 随着肿瘤增大,它会侵犯并破坏大脑中负责各种生命基本功能的区域,例如呼吸中枢、心血管调节中枢等。当这些关键区域被严重破坏时,患者可能会出现呼吸衰竭(呼吸变得浅慢,最终停止)或心力衰竭(心脏泵血能力急剧下降)。这是最直接的生理死亡原因。
脑水肿与颅内高压: 肿瘤的生长及其引起的炎症反应会导致脑组织水肿,使得颅内空间更加拥挤。颅内压的急剧升高会压迫脑干,阻碍脑脊液的正常循环,进一步加剧脑损伤,最终可能导致脑疝,危及生命。这种情况下,患者可能在意识模糊甚至昏迷中走向生命的终点。
癫痫发作: 胶质瘤常常是癫痫的诱因。严重的、难以控制的癫痫发作可能会导致患者出现持续性癫痫状态(status epilepticus),这是一种危及生命的情况,如果不及时干预,可能导致脑损伤加剧甚至死亡。
全身状况恶化: 肿瘤的消耗作用会让患者身体日益虚弱,体重下降,营养不良。这使得患者对感染的抵抗力大大降低。一旦发生感染(如肺炎、泌尿道感染等),在免疫力低下的情况下,很容易迅速发展并成为致命因素。

二、治疗相关并发症

尽管治疗旨在延长生命并改善生活质量,但有时治疗本身也会带来风险。

手术风险: 即使是技术精湛的手术,在切除肿瘤时也可能损伤周围正常的脑组织,或者在术后引发感染、出血等并发症。对于已经非常脆弱的患者,这些并发症可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
放化疗的副作用: 放射治疗和化学治疗虽然能抑制肿瘤生长,但也可能对健康的细胞造成损伤,削弱患者的整体免疫力,导致骨髓抑制(白细胞、血小板减少,易感染、易出血)、肝肾功能损害、心肌毒性等。在疾病晚期,患者可能已经难以耐受进一步的放化疗,而治疗的副作用也可能加剧其痛苦,甚至成为导致死亡的直接或间接原因。

三、全身性衰竭与器官功能衰竭

在疾病的晚期,即使肿瘤本身没有直接“杀死”患者,身体其他器官也可能因为长期的疾病折磨和虚弱而逐渐衰竭。

多器官功能衰竭: 身体长时间处于疾病的压力下,免疫系统、循环系统、呼吸系统等都可能不堪重负,出现进行性衰竭。这可能表现为肾脏衰竭、肝脏衰竭、心力衰竭等多种形式。
卧床不起导致的并发症: 长期卧床的患者容易发生压疮(褥疮)、深静脉血栓(易导致肺栓塞)、坠积性肺炎等。这些并发症如果未能得到妥善护理,也可能发展为危及生命的状况。

四、患者的最终状态

从临床观察来看,胶质瘤患者在生命晚期,其离世方式往往是上述多种因素交织作用的结果。

逐渐衰弱与沉睡: 很多患者并非突然离世,而是经历一个逐渐衰弱的过程。他们可能出现食欲不振、体重下降、行动不便、语言障碍加重、意识水平下降(变得嗜睡或昏迷)等症状。最终,在熟睡中或生命体征逐渐减弱的过程中安详离世。这通常是由于呼吸中枢或心血管中枢功能的衰竭,身体机能自然停止运作。
急性事件: 少数患者可能因突发的脑出血、严重的癫痫发作、或因肺炎等感染引起的败血症而迅速离世。

总结来说,得了胶质瘤的人,最后的离世方式通常是由于肿瘤侵犯和破坏中枢神经系统关键区域,导致呼吸、循环等生命中枢衰竭。或者,在疾病晚期,由于身体的整体机能消耗殆尽,抵抗力低下,最终因严重的感染或多器官功能衰竭而走向生命终点。虽然治疗可以争取时间,但肿瘤本身的破坏性是主要的决定因素。在临终关怀中,关注点会转向最大程度地减轻患者的痛苦,维持其尊严和舒适,让他们能够相对平静地走完生命的最后一程。

网友意见

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今天母亲最后一次化疗。CR,完全缓解,永不复发!

谢谢所有的善意与帮助!


昨天母亲B超也检查出子宫内有肿瘤,医生初步判断卵巢肿瘤,悄悄跟我说可能是恶性。

我感觉天都塌了。

我不要坚强。

我只想要好运。

守着父母丈夫孩子,平安顺遂到老。

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第一次了解胶质瘤也是在知乎。

2019年6月19日下午下班回家,母亲突然问我爱人:“你们抽烟的人会不会突然戒烟不抽了?你爸突然就说他不抽烟了,闻到烟味心里不舒服。”

本来我也没当回事,就问父亲怎么回事。可是父亲讪讪地笑意、躲闪的目光和欲言又止的回答都让我害怕。我甚至怀疑他是不是中邪了。

第二天要出差,我跟母亲交待带父亲去检查,只听父亲问了句:“脑袋里的问题也治得好吗?”我回答:“当然了,现在医学这么发达。”

猝不及防地,当天晚上,或者说第二天凌晨5点,母亲慌乱地敲我们的门,带着哭腔说父亲在抽。

我冲进他们卧室,父亲眼球往上翻,手脚抽搐,牙齿咬得格格作响,是噩梦里都不曾有过的恐怖场景。我叫他,他认不出我。我摁住他人中,看着慌乱无神的母亲和丈夫,出奇冷静地吩咐他们打120,告知准确地点,等待急救医生。

我看着医生打CT,屏幕上肉眼可见的一大块阴影。核磁报告的结果出来了,医生说应该是胶质瘤。

于是我知乎了胶质瘤的种种,心一点点地往下沉,默默地祈祷不要是四级,胶质母细胞瘤。

父亲在县城的医院里病情急剧恶化。不到一周,已经无法坐立,右边躯体瘫痪,大小便失禁。

尽管这样,女儿来看望他时,他还会挣扎着坐起来,笑着看着他最爱的孙女。

幸运的是,一周后我们在华西入院了。教授说这个病情很罕见,肿瘤很大很深而且是在大脑中线上。虽然有手术机会,但是最好的情况也是右边瘫痪。术前告知时,医生反复强调如果我们放弃治疗他们完全理解。

在华西输了三天液,父亲居然能起床了。有一天我买了晚饭回来,看见父母搀扶着站在走廊尽头看窗外的成灌快铁 夕阳映在他们身上,我恍惚间以为一切都只是一场梦。走廊上手术完的病人们在扶着扶手慢慢走动,我跟父母说,咱们手术了去坐成灌快铁去青城山玩了再回家。

一波三折地,入院一周后,父亲手术了。早上7点父亲被接走,下午五点被推出。

看着父亲惊恐地睁着眼睛,不知所措地乱打量,仿佛眼睛无法聚焦,我不敢哭,因为我还要给父母信心和力量。

医生说父亲有可能恢复右边躯干的行动,可是他最终是右半边躯干瘫痪,无法开口说话,大小便失禁。

而且,他的生命也进入到倒计时。

半个月后,我们拿到了病理报告。

胶质母细胞瘤。

医生说,如果放化疗,大概生存期1年半。

可是因为颅内感染,父亲高烧不退。

一个月后我们回到县城医院康复,因为高烧和行动不便,他的身体情况医生不建议进行放化疗。

于是我们在医院住下康复训练,扎银针,机械训练。父亲很努力,我们往他的腿上拴绳子帮助他提着脚左右架着走,幻想着他可以站立,可以慢慢地走。

快国庆了,我们期望一家人在家观看70周年国庆典礼。父亲一直热衷看阅兵,他要是看见满城的红旗招展,一定很高兴。

出院前我们复查CT。

肿瘤复发了,很大一块阴影了。

父亲的病情又每况愈下了。

癫痫每发作一次,身体情况就断崖式恶化一次。

父亲病发后我拿到了他之前在社区医院的体检报告,三高一样不沾边,基础情况比年轻人还好。可是半年间,他慢慢地瘦成了骨架,尽管母亲和护工阿姨精心地补给营养和护理,到最后,破壁机打的糊糊他也咽不下。

12月8日是个星期天,我在家陪着父亲。中午我和母亲好好给他理了个发,擦洗干净全身。他迷迷糊糊地,手脚冰凉。我买了两顶毛线帽,母亲嫌上面的字是红色的,拿去换成纯黑的。

之前的护工家里有事不干了,下午母亲和叔叔去联系康养中心去了。我给父亲喂水,可是他咽一点水,就开始大量吐黄水。尿袋里的尿液开始大量增多,而且清澈。

晚上7点过我们联系了120。

医生来,用电筒照了照眼睛,摇了摇头,说瞳孔已经放大了。

我再一次跟着担架跑,陪着父亲去医院。

这一次我忍不住哭了,跟父亲说,爸爸,我们去医院治,尽管他已经无法再应答。

我握着父亲的手,告诉他:“爸爸,您得的是胶质母细胞瘤,医生尽力了,我们也尽力了。你放心,我会照顾好妈妈照顾好家的。”

眼泪从父亲眼角滑落。

是的,我们一直跟父亲说他是脑梗,我们有希望治好。

凌晨两点,我看着父亲的心电监护上的心跳从130急剧上升到200,又快速下降到100,脸庞通红,嘴巴张着急促地出气,心跳慢慢地变成20…再到0。

我按照长辈的吩咐,跪在床尾给爸爸磕了三个头,说了句:爸,你走好。

从此,我没有了爸爸。

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