得了艾滋病一直按要求吃药能活多久？

艾滋病（HIV感染）自被发现以来，医学界在治疗方法上取得了巨大的进步。现在，艾滋病已经不再是绝症，而是可以被有效控制的慢性病。如果感染者能够按照医生的要求，坚持规范地服用抗逆转录病毒疗法（ART）药物，其预期寿命和生活质量可以大大提高。

那么，得了艾滋病一直按要求吃药能活多久呢？

简单来说，答案是：可以活得和普通人一样长，或者接近普通人的预期寿命。

下面我将详细解释为什么会有这样的结论，以及影响因素有哪些：

1. 抗逆转录病毒疗法（ART）的革命性作用

ART的原理： ART药物通过多种机制来抑制HIV病毒在体内的复制。HIV病毒通过不断复制，逐渐破坏人体的免疫系统（主要是CD4 T淋巴细胞），最终导致艾滋病（AIDS）的发生和各种机会性感染及恶性肿瘤的出现。ART药物可以阻止或显著减缓病毒的复制过程。
ART的成果：
病毒载量抑制： 规范的ART治疗可以使血液中的HIV病毒载量降低到非常低的水平，甚至检测不到（U=U，Undetectable = Untransmittable，检测不到=不具传染性）。当病毒载量持续检测不到时，HIV对身体的进一步损害就会停止，免疫功能得以恢复或维持。
免疫功能恢复： 随着病毒复制的被抑制，人体的CD4 T淋巴细胞数量会逐渐回升，免疫系统得以重建，从而能够有效抵御各种病原体的侵袭。
预防并发症： 早期、规范的治疗可以极大地降低发生艾滋病相关并发症（如卡波西肉瘤、巨细胞病毒感染、弓形体脑炎等）的风险。
提高预期寿命： 随着ART疗效的不断提升和药物的更新换代，艾滋病感染者的预期寿命已经显著延长。现在很多接受规范治疗的艾滋病感染者，其预期寿命已经接近甚至达到普通人群的水平。

2. “按要求吃药”的重要性：坚持是关键

“按要求吃药”是延长生命和保持健康的关键。这包括：

规律服用： 每天在固定的时间服用药物，避免漏服或随意停药。HIV病毒非常狡猾，一旦停药或漏药，病毒就会在体内卷土重来并可能产生耐药性。
按时复诊： 定期到医院进行病毒载量、CD4细胞计数以及其他相关检查。医生会根据检查结果评估治疗效果，并可能根据情况调整药物方案。
遵医嘱用药： 严格按照医生的处方服用药物，不要自行增减剂量或更换药物。同时，也要告知医生正在服用的其他药物，避免药物相互作用。
健康的生活方式： 均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠、戒烟限酒，避免不健康的性行为等，都有助于维持身体健康和免疫功能。

3. 影响预期的其他因素

虽然ART疗法非常有效，但个体之间的治疗效果和预期寿命也可能受到一些因素的影响：

诊断和治疗的早期性： 越早发现HIV感染并开始ART治疗，对免疫系统的损害就越小，治疗效果通常也越好，预期寿命越长。
病毒的耐药性： 如果病毒产生了耐药性，原有的治疗方案可能失效，需要更换更强力或不同组合的药物，这可能会增加治疗的复杂性和难度。耐药性通常与不规律服药有关。
合并感染和疾病： 如果感染者同时患有其他慢性疾病（如乙肝、丙肝、糖尿病、高血压等）或机会性感染，这些疾病可能会影响整体健康状况和治疗效果。
个体差异： 不同的人对药物的反应和免疫系统的恢复能力可能存在差异。
社会心理支持： 良好的社会支持、心理健康和积极的生活态度，对艾滋病感染者的身心健康和治疗依从性也有重要影响。

总结：

如果一名HIV感染者能够坚持规范地服用抗逆转录病毒疗法（ART）药物，定期复诊，并保持健康的生活方式，那么他的预期寿命可以非常接近甚至等于未感染HIV的人群。这意味着他们可以像普通人一样工作、学习、生活，并拥有完整的家庭。

过去对艾滋病的恐慌很大程度上源于缺乏有效的治疗手段。但现在，医学的进步已经将艾滋病变成了一种可控的慢性疾病。最重要的是，要积极面对，遵医嘱治疗，相信科学的力量。

如果您或您认识的人感染了HIV，请务必寻求专业医疗机构的帮助，进行规范的治疗和管理。

网友意见

能活一辈子。

科普文已经不少了，大多提到了，依照现有的治疗手段，艾滋病毒携带者还是很有可能与未携带者一样，拥有类似的预期寿命的，尽管这只是预期，毕竟更新了的治疗方法存在也没几年呢。

很多人也提到了，这只是最乐观的估计。大多数人，依然会受诸如财力、便捷、生活条件、社会环境所限，使得现实情况，依然绝没有理想中的那么美好。

我个人是赞同反对恐艾的宣传的，自然也赞成，对于已经实然携带的人群，做好科学且乐观的宣传。

但在我国这样一个艾滋病毒携带人群依然并不高的国家里，围绕艾滋病的宣传核心，还是应当以防艾为主才是。

随着打击毒品力度的提升，血液流转过程的管控，人民生活水平的提升，我国新增艾滋病携带者的主要途径，又已经是性传播了。

在人们知晓 “艾滋病已经近似不是一个绝症性质的绝症，甚至可以较高概率有正常的生活和可期的寿命” 之前/同时，也应该让人们清楚地知道：

携带者和未携带者之间，发生无保护的性行为，传播的概率高达万分之一至 “千分之几”。而一个特殊情况，即肛交中的接受一方，不论男女，被传播概率可以高达 “百分之几”。

所以一切宣传的第一步，依然是：只要存在插入性性行为，不论是男女之间的阴道性交，还是男女之间的肛交，还是男男之间的肛交，都一定一定一定要带套儿。

另：女女性行为的艾滋病传播几率，我找了半天都没找到。有知道的可以科普一下。当然，最近评论区全站都挂了，就再说吧。

科普艾滋病降低艾滋病的恐惧程度的目的是希望大家不歧视艾滋病患者

而不是不害怕得艾滋病

这两者的区别希望各位答主和围观者们分清楚

看了一圈回答，我来用数据做点补充吧。

（1）HIV/AIDS患者与普通人的寿命差别

伊朗的一份研究称，20岁的HIV/AIDS 患者预期寿命比在同中心未感染的人少了46岁。[1]

而2020年美国的一项研究表明，2014年到2016年，21岁的艾滋病毒感染者的总体预期寿命为56.0岁，而未感染艾滋病毒的成年人的预期寿命为65.1岁(差异为9.1岁)。[2]已经有了不小进步了，2000年-2003年，预期寿命的差距是22.1岁[2]

（2）治疗与不治疗的寿命差别

生存率对比[3]:

• 在接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗的患者中，从艾滋病发作到艾滋病相关死亡的2、4、6、8和10年生存率分别估计为87%、86%、78%、78%和61%。
• 未接受HAART治疗的患者从艾滋病发病到艾滋病相关死亡的2、4、6年的生存率估计分别为48%、26%和18%。

大多数未经治疗的艾滋病患者的死亡都发生在发病后2年内。

所以预防>治疗，但治疗比不治疗好上很多。

艾滋病的传播方式：性传播、血液传播和母婴传播。性传播中，主要是以插入式性行为为主，其他边缘性行为的传播风险都是相对低（但存在一定可能性），另外分享玩具也是传播方式之一。

• 不要进行高危性行为：比如无套、多性伴侣、冶游等。
• 不要碰毒品。
• HIV/AIDS患者应该进行医学检查和HIV检测，及时干预。

艾滋病的治疗主要是靠联合应用抗病毒药物，现在方案都相对成熟了，主要是患者本人的治疗意愿和依从性。

治疗过程中，也要注意防治其他感染，比如结核、肺炎等等，往往这些机会感染要命。

真的要重视起来。

参考资料：

[1]Yaghoobi H, Ahmadinia H, Shabani Z, et al. Life expectancy and years of life lost in HIV patients under the care of BandarAbbas Behavioral Disorders Counseling Center. Nepal J Epidemiol. 2017;7(4):702-712.

[2]Marcus JL, Leyden WA, Alexeeff SE, et al. Comparison of Overall and Comorbidity-Free Life Expectancy Between Insured Adults With and Without HIV Infection, 2000-2016. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e207954.

[3]Poorolajal J, Hooshmand E, Mahjub H, et al. Survival rate of AIDS disease and mortality in HIV-infected patients: a meta-analysis. Public Health. 2016;139:3-12.

只说一下“魔术师”埃尔文·约翰逊的情况。

可能是最知名的艾滋病毒感染者，32岁确诊感染（1991年11月7日对外宣布），截止今日（2021年12月）他62岁，已经整整30年了。

关于问题，也需要明确一点，「得了艾滋病」和「艾滋病毒阳性/携带者」是两个完全不同的概念。魔术师是感染病毒30年，并没有患上艾滋病。艾滋病是感染病毒的最后阶段，魔术师一直靠药物将病毒控制在较低的水平，不是实现了治愈。

魔术师约翰逊采用的也是当时最先进、如今普遍采用，同时价格昂贵的高效抗逆转录病毒治疗，也就是俗称的“鸡尾酒疗法”（HAART，highly active antiretroviral therapy）。

一方面，魔术师算是NBA当时造星运动后力推的超级球星，加上身处洛杉矶这样的超大城市，他自身商业价值也通过更多元的投资得到更大回报，所以完全承担得起鸡尾酒疗法的费用；

另一方面，鸡尾酒疗法的创始团队（何大一）就在洛杉矶，魔术师可以最早接触到那些最前沿的药物搭配，来确保服药顺从性，减少抗药性。包括鸡尾酒疗法出现副作用时候，魔术师都几乎是第一时间就接受了治疗。他也是何大一最有名的治疗者了。

——就这两点而言，普通人显然没有这样的条件和待遇。所以也是很多人调侃，魔术师是用钞能力生生压制住了艾滋病毒。

当然这种调侃其实并不严谨，钱是其中很重要的一环，但也未必是仅需的前提。

某种程度上，约翰逊也是鸡尾酒疗法一个超大号的初代测试者（鸡尾酒疗法的正式公布是1996年）。

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先看一下约翰逊感染HIV的几个时间节点：

91/92休赛季，原本湖人老板巴斯准备给32岁的约翰逊加薪续约，巴斯的顾问建议说附上人寿保单，然后需要体检。也正是这次体检检查出问题。湖人队医梅尔曼是第一个知道结果的人；

梅尔曼赶紧把约翰逊叫回洛杉矶，重新安排体检，并询问了一些事（比如私生活，是否同性恋/双性恋，近期接触的对象等等）。魔术师同时也安排了当时怀孕的妻子体检（妻子和肚子里的孩子都是阴性）。第三次体检结果，依然是阳性，确诊；

魔术师自己其实并不太想退役，但当时的医疗团队担心，高强度的职业运动，可能会削弱他的身体状况并加速艾滋病的发作。如果遵医嘱配合治疗，（未来一段时间内）和普通人生活没有什么区别；

紧接着就开始排查约翰逊身边潜在的感染对象，但约翰逊的私生活实在是……所以其实他也完全不知道是谁、什么时候传染/被传染的……

作为超级巨星，当时公众除了恐慌外，很多湖人/魔术师的球迷以为他会很快就去世，弥漫出很悲观的情绪。当然后面魔术师自己辟谣，还在感染后第一年就出了本书，科普艾滋病并警示预防。

然后约翰逊就开始接受治疗，包括数年后的鸡尾酒疗法。充裕的资金+公众人物光环+身处艾滋病研究领域最前线的洛杉矶+医疗团队的全方位观察，约翰逊几乎完全以正常人的生活方式过日子；

确诊感染后，医疗团队认为魔术师约翰逊依然可以进行高强度的身体训练，所以后面参加了全明星赛（拿下MVP）及1992年巴塞罗那奥运会，并作为梦之队一员交出不错的表现；

在算得上成功的几场比赛后，约翰逊和医疗团队都认为完全可以继续打NBA，且把HIV病毒控制在不发病的理想状态。可约翰逊的复出计划被当时整个NBA的舆论掩盖，很多球星明确表态不愿意和约翰逊同场竞技。因此感染后的第一次复出失败实际并非身体原因，而是更多场外的因素；

92年第一次复出失败后约翰逊一直想继续打球，后面有尝试过球员+教练、球队股东（5%球队股份）的角色，并终于在1996年1月复出打球；

那会已经36岁的约翰逊，32场比赛场均14.6分、6.9次助攻和5.7个篮板，球队22胜10负，表现还更超过人们对老将的预期一些。但最终还是发生很多球场之外的事，所有老将都面临过的问题。赛季过后约翰逊彻底选择了退役；

当然退役依然可以视为是年龄偏大+竞技本身的因素，感染近5年时间，身为病毒携带者，约翰逊体内的艾滋病毒一直控制在较低水平，人体免疫功能也基本没有受到减弱。他还是可以进行极高强度的运动。

魔术师在自己治疗的同时，也在为攻克艾滋病出工出力。除了一些精神层面的分享（比如写书、演讲、各种交流分享会）之外，也拿出很多经费用于提供研究需要，也算是渡人渡己了。

所以在美国，很多人最感谢的不是医院，反而是魔术师，因为得到他创办基金会的帮助，像他这样确诊后超过30+年的携带者并不少。

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关于魔术师约翰逊的鸡尾酒疗法：

艾滋病毒本身会不断地变异，外加爆炸性的快速复制，如果只用一种药物，HIV病毒只要做小小的变化就可以存活，甚至还产生抗药性。所以鸡尾酒疗法的原理是，针对性的把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用，控制病毒数量维持在很低水平（这里指血液里而非精液里），以阻止病毒破坏人体的免疫系统，让艾滋病毒一直没有最终转变成为艾滋病，从而让患者接近以正常人的方式继续生活。

魔术师约翰逊91年确诊，鸡尾酒疗法的出现是94年左右（而后在95、96年正式公布），他几乎是第一时间、第一批采用的这种疗法的患者。因此，魔术师约翰逊和鸡尾酒疗法之间几乎得到了相互验证的关系。

而本身作为职业球员（且是历史上最成功的NBA运动员之一），魔术师约翰逊自身的身体素质也要比多数人强很多，初期鸡尾酒疗法存在的较为严重的副作用，很多其它患者可能出现的情况，未必在约翰逊身上就会有体现。

——这类副作用也是后"鸡尾酒"疗法时代非常头疼的问题。因为感染者也许体内的病毒数量一直比较低，没有转化为艾滋病，但因长期用药出现的各种代谢综合征、心血管疾病、骨质疏松、神经损伤、肿瘤和身体机能老化问题，反而是导致感染者更低生活品质、寿命的主要原因。

这些似乎在魔术师约翰逊身上并没有太过明显的征兆。过去三十年，约翰逊几乎比更多退役球员都更高频、且更高强度的参与到商业活动、NBA球队的管理中，一直处于较高热度的状态。

魔术师已经符合、超过了鸡尾酒疗法的最初预期——经济许可情况下，发达地区的HIV感染者如在40岁前开始鸡尾酒疗法，预期平均寿命约为65岁。而即便是经济欠发达地区，也可近50岁。

并没有关于魔术师约翰逊服药的确凿费用，坊间曾有媒体报道最初每日吃的药就得数万美元，30年来总计数亿美金的治疗费用……当然这些都无从考证。

他自己曾透露过的，最初的鸡尾酒疗法服药一天要吃三次，总量达到十几片，而现在只有一天一次（差不多2-4片，外加定期的检查）。并且很重要的一点，他最早吃的还只是极少人能接触到的药物，如今吃的和全世界绝大多数患者都一样，没有什么区别。

目前国际通行的多期治疗方案（产生抗药就换期），也基本能维持20-30年，甚至更久时间。包括基础用药的价格相对低廉（免费），只不过越往后药物越稀缺，可能需要前往美国等治疗、才能买到药。相比基础/免费药，自费药的副作用之类会小很多，价格也要昂贵得多。

——这里一笔带过的副作用，前面也说过，其实兴许和艾滋病毒本身一样可怕。而可治疗/接诊医院的稀缺性，包括后期药物本身的价格，也绝不是普通患者能承受的。

当然这也是魔术师约翰逊与一般患者最大的区别了。

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