为什么有这么多的癌症，癌症患者最终死于什么原因？
一、 为什么有这么多种癌症？
癌症的本质是细胞失控的生长和分裂，而我们人体是由数以万亿计的细胞组成的，它们各司其职，分布在身体的各个部位。想象一下，人体就像一个庞大而复杂的城市，每个区域都有不同的建筑（器官），而建筑里的居民（细胞）扮演着不同的角色。
1. 细胞的多样性与特异性：
人体有两百多种不同的细胞类型，每种细胞都有其独特的基因组合（虽然大部分相同，但表达不同）、形态和功能。例如，肺泡细胞负责气体交换，肝细胞负责代谢，神经细胞负责传递信号。
不同的细胞类型对致癌因素的敏感性也不同，其固有的修复机制和分裂速度也会影响癌症的发生。一些细胞分裂得更快，发生错误的几率就相对高一些。
2. 基因突变的多样性与累积性：
癌症的根源在于基因（DNA）的突变。DNA是细胞运作的蓝图，上面写满了控制细胞生长、分裂、死亡和修复的指令。
这些突变可能源于多种原因：
内源性因素： 这是最普遍的原因。细胞在复制DNA时，即使有精密的修复机制，也难免会出错。这种“抄写错误”是随机发生的。
外源性因素（致癌物）： 我们可以将其想象成城市里的“污染物”或“危险建筑材料”。例如：
化学致癌物： 香烟中的尼古丁和焦油、某些加工食品中的亚硝酸盐、工业排放的苯等。
物理致癌物： 长期暴露于紫外线（晒伤）、电离辐射（X射线、核辐射）。
生物致癌物： 某些病毒（如人乳头瘤病毒HPV导致宫颈癌、乙肝病毒 HBV导致肝癌）、细菌（如幽门螺杆菌 HP 导致胃癌）。
生活方式： 长期不良的饮食习惯（高脂、低纤维、加工肉类）、缺乏运动、肥胖、长期饮酒等都会增加体内炎症反应，并可能间接导致基因突变。
癌症的发生往往不是一次突变就能完成的，而是一个“多步突变”或“渐进式失控”的过程。细胞需要积累一系列的关键基因突变，才能彻底摆脱正常的生长调控，变成癌细胞。比如，一开始是一个控制细胞生长的基因出错（癌基因激活），然后是控制细胞凋亡的基因出错（抑癌基因失活），接着是DNA修复能力下降，最后是癌细胞获得了侵袭和转移的能力。
3. 器官微环境与免疫监视的不同：
人体不同的器官有着不同的“工作环境”和“安全管理体系”。例如，肺部长期暴露在空气中，可能更容易接触到吸入的致癌物；肠道则与食物消化密切相关。
身体的免疫系统是“城市治安部队”，能够识别并清除异常细胞。但癌细胞非常狡猾，它们会进化出逃避免疫监视的机制，或者利用免疫系统自身的某些机制来“贿赂”或“欺骗”免疫细胞，使其不对自己发动攻击。不同器官的微环境和免疫细胞的密度、类型不同，也会影响癌细胞的逃逸能力。
4. 遗传易感性：
有些人天生就携带某些基因缺陷，这使得他们身体的DNA修复能力较弱，或者某些抑癌基因天生就不太“给力”。这就像某些人天生就住在容易发生火灾的区域，或者建筑结构本身存在一些小瑕疵，更容易受到灾难的影响。例如，BRCA1/BRCA2基因突变会显著增加女性患乳腺癌和卵巢癌的风险。
简单来说，之所以有这么多癌症，是因为人体的细胞种类繁多，每个细胞都可能因内源性或外源性因素积累不同的基因突变，而这些突变又受到细胞自身特性、器官微环境以及免疫监视能力等多种因素的影响，最终导致不同部位、不同类型的细胞发生不受控制的癌变。
二、 癌症患者最终死于什么原因？
癌症患者死亡的原因，并非都是由癌细胞直接“耗尽”身体的能量而死。更准确地说，是癌细胞的不受控制的生长、侵袭和转移，对身体的关键功能造成了严重的破坏和干扰，导致身体重要器官衰竭，无法维持生命。我们可以将其比作城市中的“恶性蔓延”：
1. 器官功能丧失与衰竭：
原发肿瘤压迫与破坏： 癌细胞不断增殖形成肿瘤。当肿瘤生长到一定大小，就会压迫周围的正常组织和器官，阻碍血液循环、淋巴回流，或者直接侵蚀并破坏器官的结构和功能。
例子： 脑肿瘤压迫脑组织，导致头痛、癫痫、昏迷；食道癌或胃癌晚期肿瘤阻塞消化道，导致患者无法进食、营养不良；肺癌侵犯血管或支气管，导致咯血或呼吸衰竭。
器官衰竭： 当重要的生命器官（如肝脏、肾脏、肺、心脏、大脑）被癌细胞大量侵蚀或功能被严重破坏时，它们就无法正常工作，最终导致器官衰竭。
例子： 肝转移导致肝脏功能衰竭，无法代谢毒素；肾转移影响肾脏排泄功能，导致尿毒症。
2. 转移与多器官损伤：
转移的危害性： 癌细胞最致命的特点之一是其转移能力。癌细胞可以脱离原发肿瘤，通过血液循环或淋巴系统扩散到身体的其他部位，并在新的器官建立新的肿瘤（继发性肿瘤）。
“多点开花”： 当癌症转移到多个重要器官时，身体会面临多重打击。例如，乳腺癌转移到骨骼、肝脏、肺和大脑，这会让患者同时遭受骨痛、肝功能异常、呼吸困难和神经系统症状的多重折磨。
“雪上加霜”： 这些转移灶的出现，极大地增加了治疗的难度，并且往往意味着癌症已经进入晚期，身体的整体机能已经不堪重负。
3. 并发症（癌症治疗或癌症本身引起的间接问题）：
营养不良与恶病质（Cachexia）： 癌症患者常常食欲不振，或者癌细胞会消耗身体大量的营养物质，导致患者极度消瘦、肌肉流失、虚弱无力。这被称为恶病质，会严重削弱患者的免疫力，使其更容易发生感染，也更难以承受治疗。
感染： 无论是癌细胞本身破坏了组织的完整性，还是治疗（如化疗、放疗）导致免疫系统被抑制，患者都更容易发生各种感染，如肺炎、败血症。这些感染在免疫力低下的患者身上可能迅速发展，危及生命。
出血： 肿瘤侵犯血管可能导致持续性出血，尤其是在消化道或呼吸道。严重的出血会导致休克和死亡。
电解质紊乱： 某些肿瘤（如某些内分泌肿瘤）可能会分泌激素，导致身体电解质失衡，影响心脏、神经等重要功能。
血栓栓塞： 癌症会增加血液凝固的风险，导致深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE），后者可能导致突然死亡。
治疗副作用： 虽然现代癌症治疗（化疗、放疗、免疫疗法）已经非常先进，但它们也可能带来严重的副作用，如骨髓抑制（导致感染和出血）、心脏毒性、肾脏毒性、神经毒性等，这些副作用如果控制不好，也可能成为死亡的原因。
4. 呼吸衰竭与心力衰竭：
当癌症侵犯肺部，或者肺部因放疗、化疗损伤，或者出现广泛的肺部转移，都会导致气体交换能力下降，引起呼吸衰竭。
如果癌症转移到心脏附近，或者长期消耗导致心脏负担过重，也可能引发心力衰竭。
总而言之，癌症患者的死亡，往往不是由单一原因直接造成的，而是癌症本身的恶性侵袭和转移，导致身体多个关键器官系统功能失调、衰竭，并可能继发各种严重的并发症（如感染、营养不良），最终使身体无法维持正常的生命活动。这是一个复杂的多因素、系统性的崩溃过程。
希望这样的讲述，能够比较细致地解释为什么癌症种类繁多，以及癌症患者最终是如何离世的，并且尽量避免了听起来像机器生成的痕迹。
网友意见
【正好是学医学的，说一说我自己的理解，欢迎探讨。】
1、个人认为，癌症的发生其实是机体的一种过度补偿机制，也就是机体在面对长期不利刺激下，无法完全正常修复了，退而求其次，采取不完全修复、甚至错误修复的方法来应对损伤（类似SOS修复机制）。
举个例子，支气管鳞状上皮癌，癌变前往往是伴随着鳞状上皮的化生。正常的支气管上皮是假复层纤毛柱状上皮，对于外界刺激抵抗力不强，但有自我清洁的功能。在长期吸烟或者空气污染的刺激下（壮哉我大帝都的雾霾…），纤毛柱状上皮不断损伤、不断修复、再损伤、再修复……终于，机体修复的极限到了，由于一再的修复，DNA变得残缺或者改变，无法再根据DNA表达出完全正常的柱状上皮了（转录的RNA、表达的蛋白改变了）。
于是，退而求其次，机体化生产生了复层鳞状上皮（和皮肤结构相似）。自然的，鳞状上皮有更强的抵御刺激的能力，但是无自我清洁能力（无纤毛）。好了，到此还算是正常可控的修复，顶多算癌前病变。
接下来，刺激进一步破坏支气管上皮，复层鳞状上皮再牛也扛不住了，而机体细胞此时基因表达已经不正常了，奈何破坏还在继续呀，为了存活，为了修补损伤，不惜启动了另类的修补系统——无视细胞分裂次数限制、无视细胞分化成熟度、无视细胞功能的恶性增殖。
简单说就是正规军、预备役都送战场上拼完了，接下来为了还有细胞可用，甭管这细胞歪瓜裂枣、发育不成熟甚至畸形，先扩充兵员再说！
这就是恶性肿瘤，就是癌症！
自然的，不是正规军（正常细胞）而是被迫启用的歪瓜裂枣、凶残流寇（癌细胞），请神容易送神难了。癌细胞增殖能力和耐缺氧能力远胜正常分化的细胞，而且由于不断增殖，癌细胞的基因残缺和错误代代累积，甚至出现一个细胞多个核（就像一个人多个头的畸形怪物）。
至此，抵御外敌的细胞修复没搞好，反倒是内乱了！
2、癌细胞其实是有可能开辟器官再生的一条路。众所周知，癌细胞往往都是分化程度低、细胞形态幼稚的细胞。它们比正常细胞有更强的增殖能力，相应的，分化成熟的能力就降低了。这点有点类似干细胞。
如果说干细胞是一群好好学习天天向上的好孩子，是国家（身体）的栋梁和优秀预备役。在我看来癌细胞就好像是一群调皮捣蛋、不受控制的坏孩子。
它们不好好分化，而是强行抢夺机体营养和氧气；它们不好好呆着，而是改变自己的表面受体标志，到处乱跑，沿着血道、淋巴道转移。身体的免疫细胞就像警察，理论上是不允许异常细胞存在和乱跑的。但是或许癌细胞这群坏孩子擅长化妆，假造身份证，于是躲过了体内警察的追捕和消灭。
然而，坏孩子如果能好好改造的话，又可能就是未来器官再生的希望。
开个脑洞：未来医学家开发出一种药，能使癌细胞转化为再生能力很强却又能受控制分化的幼稚细胞，那么，将来得了肺癌的人需要做的就是手术切除原有的旧肺组织（是的，你没看错！反过来手术切除尚且正常的肺组织，保留癌组织）然后用药物诱导癌细胞团，利用起逆天的增殖能力和生长速度，培养出一个崭新的肺！其他组织器官也一样！
（除了头发、指甲，全身都可能得癌症，也正是如此，一旦癌细胞诱导技术实现，全身组织器官皆可再生。）
或许今后癌症研究的方向不是怎么消灭它们，而是怎么转化它们，化敌为友。（就像我党最擅长的政治工作一样，什么国民军、流寇，统统滴洗脑收编）
3、癌症可能是人类的一种自进化过程。
科普一下，癌症是恶性肿瘤的统称，恶性肿瘤包括癌、肉瘤。上皮组织来源的恶性肿瘤叫癌，间叶组织来源的恶性肿瘤叫肉瘤。
其中，癌好发于中老年人群，典型的如肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌等等。都是由上皮组织恶变而来。
而肉瘤却很有倾向性的高发于青少年。如骨肉瘤、颅脑恶性肿瘤、淋巴恶性肿瘤、白血病、横纹肌肉瘤（谁说心脏不得癌，只是医学术语不叫癌而已，性质一样，都是恶性肿瘤）
而且往往发于青少年的恶性肿瘤预后较差。
诶…临床见过好多花季生命葬送在恶性肿瘤上了。
说到进化，由于现代医疗技术和道德约束，诸如先天性残疾、遗传病等等因素造成的带病个体或是残缺个体得以存活。
当然得歌颂现代人道主义好，但是不可否认的，人类基因上的问题和劣质基因却也因此得不到净化和筛选。人类进化的脚步也因此放慢了。
之前看到有研究称，人类大脑在两万年前和现代几乎没有太大区别。这个结论可不可靠先存疑，但是有一点我比较认同，也就是在正常无环境剧变的情况下，人类在万年为单位的时间跨度上才能看出表观进化改变。
也就是说同样营养条件下，现代人类体质和一千年前的宋代可以看作基本一样。现代一个衣食无忧的10岁小孩儿和宋代一个同样衣食无忧的贵族家10小孩可以看作身体机能和进化程度基本一样。
然后，环境呢？宋代有农药、食品添加剂、雾霾、光污染、电离辐射么？近代工业革命后的几百年，环境恶化和改变的速度放自然情况下简直就是连年天灾异变好么！相对而言，宋代的自然环境简直好爆了！
出生的孩子机体免疫系统几乎和千年前无异。（排除接种疫苗因素，现在孩子一出生就百白破三联疫苗什么的，古代没法比）然后从小到大受到的污染和有害刺激远远大于宋代人。
由于环境的巨变，人类就被迫需要进化啊～
可以看作癌症就是新一轮的人类种群中的进化和筛选。目的就是不断提高人类对于现在有害环境的抵御力。
说到这里，说个老梗：林彪不抽烟不喝酒活到63岁，毛泽东只抽烟不喝酒，活到83岁；张学良吃喝嫖赌样样具全，活到103岁。
问题就在于他们都是个例！也说明每个人类个体对于有害刺激的抵抗力是大大滴不同滴！
我个人认为癌症就是一种被迫的进化，人类的免疫系统终将进化到能彻底抵御癌症的发生。然而在这个过程中，会牺牲很多尚未进化完成却败给了有害环境刺激的个体。
在此呼吁，积极保护环境，积极保护自身健康！
一个健康的生活作息习惯就能很大程度上降低癌症发生率。
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