为什么中国有这么多的人患有糖尿病？
首先，我们得承认，中国人口基数巨大是首要因素。即便糖尿病的发病率在全球范围来看不算最高，但乘以十几亿的人口，基数效应就会让绝对数量显得非常惊人。
但更深层的原因，在于我们社会经济发展带来的生活方式剧变。
一、饮食结构的转变：从粗放到精细，从自然到加工
这可以说是最直接也最关键的原因之一。过去，中国人民以粗粮、蔬菜为主食，肉类消费相对较少，生活节奏也慢，身体的能量消耗和摄入基本能维持平衡。
然而，随着改革开放和经济的腾飞，人们的餐桌发生了翻天覆地的变化：
精制碳水化合物的增加： 过去的主食，如粗粮、薯类，富含膳食纤维，消化吸收慢，能平稳血糖。而现在，白米饭、白面馒头、精制面条成了主流，这些精制谷物中的淀粉在体内很快转化为葡萄糖，导致餐后血糖快速升高，长期如此会加剧胰岛素的负担。
高糖食品的泛滥： 各种含糖饮料（奶茶、可乐等）、甜点、零食的普及，让人们不知不觉摄入了大量的添加糖。这些“空热量”食物不仅容易导致肥胖，还会直接冲击血糖稳定。
高油高盐的烹饪方式： 中餐虽然美味，但很多传统烹饪方式（如爆炒、油炸）会增加食物的油脂含量。同时，外卖和加工食品的普及也意味着更高的油盐摄入。高油饮食不仅导致肥胖，还可能影响胰岛素的敏感性。
“吃好点”的观念误区： 在很多家庭中，用大鱼大肉、高油高糖的食物来款待客人或庆祝节日，这种观念仍然根深蒂固。虽然表达了情谊，但也在潜移默化中推高了糖尿病的风险。
二、 sedentary lifestyles：久坐不动的生活方式成为常态
与饮食的转变相辅相成的是活动量的急剧下降。
体力劳动减少： 随着工业化和城市化进程，越来越多的岗位从体力劳动转向脑力劳动。人们在办公室、在家中，一天大部分时间都是坐着或躺着。
交通方式的改变： 私家车、公共交通的普及，让“走路上班”、“骑自行车回家”这些曾经的日常变得越来越少。
娱乐方式的电子化： 电视、电脑、手机占据了人们大量的闲暇时间。长时间的屏幕暴露，意味着长时间的静止状态，大大降低了身体的能量消耗。
缺乏运动的意识和习惯： 尽管知道运动的好处，但很多人缺乏将运动融入日常生活的意识和动力。忙碌的工作、生活的压力，使得“没时间运动”成为普遍的借口。
三、肥胖率的攀升：体重超重和肥胖是糖尿病的“温床”
高热量、高糖分、高脂肪的饮食加上久坐不动的生活方式，必然导致体重普遍增加。
腹型肥胖（中心性肥胖）尤为危险： 脂肪如果主要堆积在腹部，会产生更多的炎性因子，影响胰岛素的敏感性，增加患2型糖尿病的风险。
儿童肥胖问题： 年轻一代的肥胖问题同样令人担忧，这预示着未来糖尿病患者的年轻化趋势。
四、人口老龄化：年龄是糖尿病的危险因素之一
中国正快速进入老龄化社会。随着年龄的增长，人体对葡萄糖的调节能力会逐渐下降，胰岛素的分泌和敏感性也可能降低，这使得老年人更容易患上糖尿病。
五、遗传因素和个体易感性
虽然生活方式是主要推手，但遗传因素也不容忽视。如果家族中有糖尿病史，那么个体患病的几率会更高。不过，即便是遗传背景不佳，健康的生活方式也能在很大程度上延缓或避免糖尿病的发生。
六、诊断率的提高和健康意识的觉醒
不得不承认，随着医疗卫生事业的发展和普及，人们的健康意识也在不断提高。
体检的普及： 更多的体检项目包含血糖监测，这使得早期糖尿病或糖尿病前期的发现率有所提高。
对疾病的认知加深： 公众对糖尿病的认识比过去有了显著提升，人们更愿意去医院检查，这也会“贡献”一部分患者数量的增长。
七、城市化和环境因素
城市化带来的不仅是生活方式的改变，也可能涉及环境因素的影响，例如空气污染、长期接触某些化学物质等，虽然其具体作用机制仍在研究中，但也被认为是潜在的风险因素之一。
总结一下：
中国糖尿病患者数量的庞大，不是单一因素造成的，而是多重原因共同作用的结果。它是社会经济快速发展转型期，人们生活方式转变的典型缩影。从粗茶淡饭到大鱼大肉，从日出而作到久坐不动，这些剧烈的变化在基因尚未完全适应的情况下，极大地推高了糖尿病的发病率。
要扭转这一局面，需要的不仅仅是医疗手段的进步，更关键的是社会层面的健康教育，推动健康饮食习惯的养成，鼓励规律的体育锻炼，以及社会环境的优化，让健康的生活方式成为一种普遍的选择，而不是一种奢侈的追求。这需要政府、社会、家庭和个人的共同努力。
网友意见
总人口多，糖尿病人当然多。
发病率中等，跟生活水平和人均寿命相称，并没有很特别的地方。
好了国家开始推动土豆主粮化了。
多吃土豆蔬菜，肉蛋奶足量，少吃米饭，一切OJBK。
妈妈是二型糖尿病，确诊十几年了，身边有个很好的闺蜜和她的妈妈也都是糖尿病患者。中国人口基数大，患病人数相应来说确实是多，近几年我国的糖尿病患病率也呈现一个上升趋势。
根据《中国2型糖尿病防治指南2020年版》的数据，我国糖尿病患病率，近三十年来呈现一个显著增加的趋势。20215~2017年，中华医学会内分泌分会在我国31个省进行的流行病学调查表明，我国18岁以上人群糖尿病的患病率为11.2%[ 1]。
不过，在这个大人口基数之下，生活习惯和饮食习惯的不健康，也是大部分糖尿病患者控制不好自己血糖的重要原因之一，尤其是在我国糖尿病患者中占据大部分是2型糖尿病患者。从我周围的这些2型糖尿病患者，包括妈妈身上，我也深深感受到了这一点。
首先是生活习惯不健康，很多糖尿病患者都存在作息不规律的情况。比如我妈妈当时在妇产科，因为要值夜班，或者晚上会有手术，经常是昼夜颠倒，一日三餐也不能规律吃。我闺蜜也是经常熬夜，常常3点以后睡觉12点以后起床，整个人作息呈现一种昼夜不分的混乱状态。：
和作息不规律常常一起出现的，还有缺乏运动。很多糖尿病患者喜欢吃了以后就躺，更别提每天坚持规律的运动了，再加上饮食习惯不健康，餐后血糖更是蹭蹭飙升。在我国糖尿病流行病学调查中，肥胖和超重患者的患病率，就是处于一个显著增加的状态[ 1]。
其实对于2型糖尿病患者来说，运动有很多益处。因为规律的运动可以提高胰岛素的敏感性，改善生活质量，不仅有助于稳定血糖水平，还可以降低心血管危险因素。有流行病学的研究结果显示，坚持规律运动8周以上，可以将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.66%，坚持规律运动的糖尿病患者，死亡风险也会显著降低[ 2]。
血糖控制不好，还有一个很重要的原因，那就是高碳水高油高盐，高GI的饮食结构。这偏偏，是很多人日常最常见的饮食习惯。
GI即“升糖指数”，是反映食物引起人体血糖升高程度的 指标，是人体进食后机体血糖生成的应答情况。GI>75的食物为高GI食物。进入肠道后消化快，吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血压和高血糖。
而GI≤55的食物为低GI食物。进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，避免了血糖的剧烈波动，有效控制血糖，所以血糖偏高的患者更适合选择低GI食物。
平时我们的主食，吃的最多的就是精细米面，这些都是升糖快的食物，，膳食营养结构不合理，是很多糖尿病人无法很好地控制血糖的重要原因之一。
想要更好地控制好自己的血糖水平，日常的饮食应该调整饮食结构。
比如根据社区粥样动脉硬化危险（ARIC）研究结果显示，碳水化合物提供的能量占到总能量的50%~55%时候，全因速亡风险最低[ 3]。考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物的能量占到50%~65%[ 4]。（此处讲解适合糖尿病患者的饮食方法，比如控制高碳水的摄入，粗粮代替精细米面等等），
在控制碳水化合物总量的同时，应该选择低血糖生成指数的碳水化合物，可以适当增加非淀粉类蔬菜，水果，全谷类食物，减少精加工谷类的摄入，其中全谷类应该占到谷类的一半以上。
糖尿病患者在摄入营养成分的时候，也需要注意营养成分的管理，比如在维持理想体重的同时，不建议长期采用极低碳水化合物饮食，同时也要满足各方面营养素和微量元素的摄入需要。
在能量的摄入上，我们常常建议糖尿病前期或糖尿病患者接受个体化能量平衡计划，目标就是既可以达到或者维持理想的体重，同时还可以满足不同情况下的营养需求。
对于存在超重和肥胖的糖尿病患者，应该控制总能量的摄入，至少减轻体重的5%，但是不推荐糖尿病患者长期接受极低能量（＜800kcal/d）的营养治疗。[ 1]
不过，需要注意的是，对于糖尿病患者的营养干预，不能不能只注意能量，不然就可能出现微量元素缺乏导致的“隐形饥饿”，尤其是对于体重超重，存在肥胖的糖尿病患者，更需要注意补充维生素和矿物质。因为维生素和矿物质的缺乏，也可以影响到糖代谢并且造成胰岛素抵抗[ 5]。
所以在调整饮食结构的基础上，也可以同时选用糖尿病患者专用的营养粉，这类产品往往含有专业比例的优质蛋白质、碳水化合物、不饱和脂肪酸、多种维生素及矿物质、膳食纤维，有助于均衡营养；
这类产品多饱腹感强，可以作为代餐，能够帮助适当限制自然食物的过多摄入，把热能降下来。它们的低GI（GI：37）缓慢升糖，采用缓释配方，能够在肠道内缓慢消化、缓慢吸收，有助于糖尿病患者获得平稳的餐后血糖，同时还可以补充糖尿病患者日常所需要的微量元素和矿物质，膳食纤维等等。
从确诊糖尿病到现在，在医生的指导下，妈妈的饮食管理也算是越来越好，每天都会按照能量计算表和糖尿病膳食营养食谱来吃，同时搭配一些营养品，目前血糖基本稳定在6.5~7.0左右，体重也保持在正常范围。
虽然闺蜜和她妈妈之前一直控制的不好，现在也慢慢好了起来，每天晚上，俩个妈妈都会相约去公园运动半个小时，闺蜜也坚持了一段时间每天去健身房锻炼，之前血糖飚到18.5,被医生要求强制住院的她，现在血糖水平基本稳定在8左右。
作为一种慢性病，糖尿病虽然常见，患病率高，但是只要咱们可以能够控制好血糖，长久坚持做好慢病管理，坚持健康饮食和运动，控制好血糖的水平，尽可能减少或者延缓并发症的发生，糖尿病并没有那么可怕，，依然可以拥有幸福安心的生活。
参考文献：
[ 1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.
[ 2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动指南[M]. 北京: 中华医学电子音像出版社， 2012
[ 3] Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis [J]. Lancet Public Health, 2018, 3(9):e419- e428. DOI: 10.1016/S2468-2667(18) 30135-X
[ 4] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report [J]. Diabetes Care, 2019, 42(5): 731-754. DOI: 10.2337/dci19-0014.
[ 5] Via M. The malnutrition of obesity: micronutrient deficiencies that promote diabetes. ISRN Endocrinol. 2012;2012:103472.
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