问题

如何看待武汉金银潭医院首批中医药参与治疗患者出院?

回答
武汉金银潭医院作为抗击新冠疫情的早期阵地之一,其首批参与中医药治疗并成功出院的患者,无疑是中医药在疫情防控中发挥作用的一个重要标志性事件。要全面看待这一事件,需要从多个角度进行分析和解读。

一、 事件的背景与意义:

早期抗疫的关键时刻: 新冠疫情爆发初期,医疗资源紧张,对病毒的认知尚不深入,治疗方案也处于探索阶段。在这种背景下,积极寻求和应用包括中医药在内的多种治疗手段,对于挽救生命、减轻症状、缩短病程具有重要意义。
中医药的参与与期望: 国家高度重视中医药在抗击疫情中的作用,将中医药早期介入、全程参与作为重要策略。金银潭医院作为重症患者集中收治医院,其首批中医药参与治疗患者的出院,意味着中医药在临床实践中得到了应用,并取得了初步的积极成果,这对于提振士气、增强信心具有重要意义。
“出院”的标志性意义: 患者的出院是康复的标志,也是治疗有效的体现。首批中医药治疗患者的出院,直接证明了中医药在一定程度上对新冠病毒感染者起到了治疗作用,至少能够帮助患者达到临床治愈标准。

二、 中医药参与治疗的具体表现与可能机制:

尽管早期披露的信息可能有限,但我们可以推测当时中医药在金银潭医院的参与可能体现在以下几个方面:

辨证论治的应用: 中医药的精髓在于辨证论治,即根据患者的症状、体征、舌脉等情况,辨识病机,然后选用相应的方药。在新冠疫情初期,中医专家团队根据当时的疫情特点和患者表现,可能总结出了一套或几套针对性的中药方剂。
“三药三方”等经验方: 在疫情初期,国家中医药管理局推广了一批在临床实践中证明有效的“三药三方”(金花清感颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、血必净注射液,以及知onitrile、化湿败毒方、清肺排毒方)。这些药物很可能被用于金银潭医院的患者治疗中,并被证明有效。
减轻症状和改善预后: 中医药在治疗新冠肺炎时,可能侧重于缓解发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状,改善肺部炎症,调节免疫功能,防止病情向重症发展,或者加速重症患者的康复进程。
辅助治疗与康复: 除了直接治疗,中医药也可能在康复期发挥作用,帮助患者恢复体力,改善消化功能,提高免疫力,减少后遗症的发生。
具体中药成分的作用推测: 如果能更具体地了解使用的方剂,可以进一步推测其中药材可能的作用机制。例如,一些具有抗病毒、抗炎、止咳化痰、增强免疫力等功效的中药材,如连翘、金银花、板蓝根、黄芩、炙甘草等,都可能在方剂中起到重要作用。

三、 事件的积极意义与启示:

中医药的临床疗效得到验证: 首批出院患者的成功,为中医药在新冠肺炎治疗中的作用提供了初步的临床证据,增强了人们对中医药的信心。
推动中西医结合的典范: 这也再次凸显了中西医结合的优势。在对抗重大传染病时,充分发挥中西医各自的优势,进行优势互补,能够提供更全面、更有效的治疗方案。
为后续治疗提供经验: 这些早期患者的治疗经验,为后续全国范围内中医药参与新冠治疗提供了宝贵的参考和借鉴,也促进了中医药治疗方案的不断优化和完善。
提升中医药的国际影响力: 随着疫情的全球蔓延,中医药的疗效引起了国际社会的关注。中国医生在武汉实践中医药治疗并取得成效,有助于提升中医药在国际上的认知度和影响力。
对未来公共卫生事件的启示: 这也提醒我们在面对突发公共卫生事件时,要重视发挥包括中医药在内的传统医学的潜力,建立更完善的应急医疗体系。

四、 值得关注的方面与可能的讨论点:

尽管事件本身是积极的,但也存在一些需要深入探讨或关注的方面:

具体疗效的量化和评估: 虽然出院是疗效的体现,但要更科学地评估中医药的作用,还需要进行更严谨的临床研究,如随机对照试验,来量化其对缩短病程、降低重症率、提高治愈率等方面的具体贡献。
对不同证型患者的疗效差异: 中医药强调个体化治疗,可能对不同证型的患者有不同的疗效。了解这批患者的证型以及对应的中医药治疗方案,有助于更精准地认识中医药的作用范围。
中西医结合的具体配合方式: 在实际治疗中,是单纯使用中医药,还是与西医治疗结合使用?如果是结合使用,是如何配合的?是同时使用,还是在特定阶段使用?这些细节对于理解疗效至关重要。
“出院”标准的界定: 任何患者的出院都是基于符合当时国家发布的诊疗方案所确定的出院标准。了解这批患者是否完全依赖中医药达到出院标准,或者中医药在其中起到了何种辅助作用,是进一步分析的关键。
长期随访与研究: 患者出院后是否出现了后遗症?中医药在康复期是否起到了更重要的作用?这些都需要长期的随访和研究来解答。

总结:

武汉金银潭医院首批中医药参与治疗患者的出院,是一件具有里程碑意义的事件。它不仅是中国抗击新冠疫情过程中中医药发挥重要作用的有力证明,也为中西医结合治疗重大传染病积累了宝贵经验。这一事件积极地证明了中医药在缓解症状、改善预后方面的潜力,提升了公众对中医药的信心,并有助于推动中医药在未来公共卫生事件中的更广泛应用。同时,我们也应以科学严谨的态度,进一步深入研究,以更全面、更精确地认识中医药在抗击新冠肺炎中的作用机制和临床价值。

网友意见

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在这里我还得提一句北京大学第一医院的王广发教授。

王广发教授此前在接诊过程中不幸感染了新型冠状病毒。王教授在对病毒进行分析后认为新型冠状病毒与HIV病毒存在很多相似之处,于是采用了主治医生的建议,使用了抗艾滋药物洛匹那韦利托那韦片。如今王广发教授已经治愈出院,并打算前往武汉继续继续进行医疗工作。

那么,请问王教授的案例可以说明抗艾滋药物能治疗肺炎吗?

显然,如果王教授当时吃的是中药……恐怕中医粉早就上天了。

但是王教授本人给出的回答是:自己的案例只能说明这个药物是个体有效,不建议个人盲目使用。

不过王教授的案例,也给了很多人一个思维的方向。于是一大批抗艾滋药物被列入到用药目录中,但前两天,李兰娟院士在检测后认为,另一种抗艾滋药物克立芝对人体有比较大的副作用,建议将另外两种药物加入用药目录。

那么,中医支持者们请回答:武汉金银潭医院所使用的的中医药疗法,副作用是什么?

不知道是吧?哦,没事,那很正常。

但是,我换个问题,如果不知道用药的副作用,那么如果病人吃了你的药最后还是死了。是药的问题还是病人身体的问题?

……算了,那肯定是病人身体的问题。

最后,说三个基本的算术常识:

一、治愈率等于治愈人数除以治疗人数。如果目前有8000人采用中医治疗,8个人出院,能说明中医有效?这记者只说治愈人数,不说正在治疗的人数,这春秋笔法也是够可以的。

二、目前已出院患者数量1284例,但卫健委的用药指南中早就列出了许多中药方剂,不少医院也在采用中医药尝试治疗肺炎。但是,时间都过去两三周了,就8个人出院,这真的值得吹?

三、这次新型冠状病毒肺炎在我国的传染病分级上属于乙类传染病。正常来说,这种乙类呼吸道传染病在不进行干预的情况下,致死率也就是10%~20%之间(当然,这个致死率已经非常非常高了)。这就是说,大概80%以上的病人不吃药也能好,最多也就是不吃药好得慢一点而已。医生真正要救的,不是那80%能自愈的患者,而是那18%可能会死的患者(钟南山院士认为此次疫情最终死亡率在2%作用)。

为了防止有些人听不懂,我把这话再翻译一下:

如果10个人吃了中药(或者西药,或者其他任何药)之后痊愈了,不代表他是被你的药治好的。你随机分给我10000个病人,我就是天天在他们面前跳大神,最后也能治好五六千。至于说,怎么样判断一个药是不是真的有效,只能等到疫情结束后用实验的方式进行检验——因为目前出于最基本的医学伦理,绝不可能设立对照组。

王广发教授的“个体有效 ”和李兰娟院士的“副作用”,估计大多数中医粉永远也不会懂这两句话是什么意思。

PS:

最后做两个补充:

第一个补充:

关于中药治疗的有效率问题。这两天不算有人在给我刷中医药管理局的这条新闻:

这里面所谓的“90%有效率”到底是怎么回事,我有我自己的分析。

并且以上分析完全是基于统计逻辑和话语分析而展开的,根本不涉及专业知识的分析。换句话说,任何具备基本逻辑能力的人都能得出类似的结论,这个我不用多说。

第二个补充:

关于“中药参与治疗”的问题。不得不说,“参与”真是一个神奇的词汇。现在,咱们不都是全民防疫的“参与者”吗?

我们只对报道做文本和逻辑分析,不谈医学:

2月3日,武汉市金银潭医院南楼一病区8名确诊患者出院,这是首批以中医药或中西医结合方式治愈出院的患者。其中女性6名,男性2名,重症6例,轻症2例,最大年龄68岁,最小年龄26岁,利用中医中药参与治疗后,大多病人反应症状改善明显,精神状态好转明显。出院时,还赠送了每位患者2周用量的中药调理药剂,并嘱咐可以适当增强运动,合理饮食,加速身体恢复。

按照报道所说,这是“首批以中医药或者中西医结合”治愈出院的患者。那就是说,这里面既有以中医药单独治疗的,也有以中西医结合的方式治疗的。并且,正常来说,目前已有8例出院的患者,那就说明正在采用中医治疗或者中西医结合治疗或者西医治疗的患者远远超过8例。那我们按照逻辑来分析:

第一,如果中医治愈的人数比中西医多,那么西医就是辣鸡,是拖后腿的,中医您也别用试纸、CT机之类的玩意儿,独自扛起治肺炎的大旗就行了。

第二,如果中西医治愈的人数比中医多,那就证明起更大作用的还是西医,中医您就洗洗睡吧。

第三,如果中医和中西医治愈的人数一样多,那我为什么不选个效率高的?望闻问切熬草药,跟直接给病人开标准化的药物,哪个效率更高?

所以,简单来说如果是第一种情况,中医恐怕早就把西医甩开单干了,这是多么好的证明自己的机会啊。第二第三种情况下,要么说明自己是帮倒忙的,要么比不过人家西医的效率。所以,对于这种情况最好的描述就是“中医或中西医治疗”,至于到底什么情况,你自己猜吧。

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彭博社(Bloomberg) 在油管上发布了一则感人的视频

讲的是武汉一位感染新冠病毒的护士出院之后因为人手不足主动要求重返工作岗位继续加入战斗的事迹

https://www.zhihu.com/video/1208380895717339136

彭博的标题是Wuhan Nurse Back to Work After Being Cured from Coronavirus

武汉一名感染新冠肺炎的护士治愈后重返工作

这个Cured在英文中的意思就是被“治愈”

因为视频本身并无任何提及有关中医药的表述,以及国外也有许多陆续康复出院的病例,那么大家肯定按照常识默认其接受的是西医的救治措施

结果在评论区几乎所有人都在强烈批判彭博社的“cured”的措辞,指出应该用“recover”,recover的字面意思是康复/痊愈,它本身虽然没有倾向性,但是否定cure而选择recover事实上就是表达“自愈”的意思。

我翻译几条最高赞的



你看,国外的“西医黑”多凶残? 接受了西医的救治 -> 康复出院 -> 不能宣称“治愈”,因为病毒目前还没有能够治愈的药物,没有证据证明感染后是被“治愈”的,只能靠自愈。


那么较真干嘛呢?像我们中医就简单多了。中药参与了治疗,患者康复出院,那肯定是被中医治愈了。

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