怎么判断孩子是自闭症，还是发育迟缓，我自己都分不清楚？
咱们今天就好好聊聊，怎么能更清晰地看待这个问题，怎么样去分辨和理解。别急，我尽量用最贴近咱们做父母的心里话来跟大家讲讲，把那些专业术语尽量消化一下，让你听起来更明白，也更容易对照着自己的孩子来观察。
首先，我们得明白，自闭症和发育迟缓，它们是两回事，但有时候会有重叠。
发育迟缓 (Developmental Delay)：你可以把它理解成一个“总称”，指的是孩子在某个或多个发展领域（比如运动、语言、认知、社交情感等）的发展速度，比同龄孩子要慢一些。这可能有很多原因，比如早产、遗传因素、环境刺激不足、或者是一些已知的疾病等等。但重点是，这种“慢”可能随着时间、干预和支持，孩子的发育能够追赶上来。它更像是在发展轨迹上“慢了一拍”。
自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD)：这个可就具体多了，它是一种神经发育障碍，主要体现在两个核心领域：
1. 社交沟通与互动方面的持续性困难：这包括理解和使用非语言沟通（比如眼神交流、肢体语言）、发展和维持关系、以及理解社交线索等方面。
2. 受限的、重复的行为模式、兴趣或活动：这可能表现为对某些特定事物的强烈固着、坚持一成不变的规则、重复的肢体动作（比如拍手、摇晃身体），或者对感官刺激有异于常人的反应。
为什么家长会觉得分不清？
因为很多早期发育迟缓的孩子，在语言、社交方面也可能表现出一些滞后，这和自闭症的某些表现看起来很像。比如，一个语言发育迟缓的孩子可能说话晚，也不太爱跟人交流，这乍一看，是不是跟自闭症有点像？但关键的区别在于，自闭症的社交沟通困难是根本性的，并且通常伴随着第二点提到的重复行为模式。而发育迟缓的孩子，可能只是“慢”，一旦语言跟上了，或者受到适当的引导，他们参与社交的意愿和能力是可以建立起来的。
那么，我们作为家长，该怎么观察和分辨呢？下面我来列举一些关键的观察点，咱们可以对照着看，越早观察越好。
第一大块：社交沟通与互动方面
这是区分自闭症和一般发育迟缓最核心的指标。
眼神交流：
发育迟缓的孩子：可能眼神不够固定，或者不是主动看着你说话，但当你叫他名字，他还是会抬头看你，会回应你的眼神，只是不够稳定或者不够持久。他们可能是害羞，或者注意力容易被其他东西吸引。
自闭症的孩子：非常明显地缺乏主动眼神交流。他们很少主动看你的眼睛，即使你看着他，他可能也只是匆匆一瞥，或者根本不看向你的眼睛。就好像你的眼睛对他们来说，没有那么强的吸引力或者意义。他们可能更喜欢看物体，或者你脸上的其他部位。
名字回应：
发育迟缓的孩子：通常在听到自己的名字时，会抬头看你，即使反应慢一点。
自闭症的孩子：可能对自己的名字反应非常迟钝，或者根本不回应。这并不是因为听力不好，而是他们可能不理解“名字”这个概念和“你”这个指向的关联性。
肢体语言和表情理解与使用：
发育迟缓的孩子：可能不太会主动用肢体语言表达，比如招手说再见，可能需要提醒，但一旦学会了，是可以理解和模仿使用的，并且能理解别人的一些简单手势。
自闭症的孩子：极少使用或者完全不会使用肢体语言来社交，比如招手示意、挥手告别。他们也很难理解别人的肢体语言和面部表情，比如你高兴地对他笑，他可能没有任何回应，或者反应很奇怪。他们可能不会用点头或摇头来回应问题。
分享兴趣和情感：
发育迟缓的孩子：虽然可能话不多，或者主动分享的次数少，但当你展示一个玩具或者你喜欢的画时，他们能够被吸引，会看向你展示的东西，也可能在你拿出好东西时，会表现出一点点想和你一起玩的意愿。
自闭症的孩子：很少或完全不主动与人分享自己的兴趣，比如指着一个东西给你看，或者把喜欢的玩具递给你。他们对你展示的东西，可能表现得很淡漠，或者只是按照自己的方式玩，很少和你产生互动的乐趣。
社交互动和建立关系：
发育迟缓的孩子：可能不太主动找小朋友玩，或者不知道怎么开始，但你引导他、帮他介入游戏时，他是可以和其他小朋友一起玩一小会儿的，并且会感受到其中的乐趣。他们也会表现出对和他人互动的渴望，比如看到其他小朋友玩会想加入。
自闭症的孩子：对同龄小朋友似乎不感兴趣，更喜欢独自玩耍。即使身处人群中，也可能显得格格不入，不参与集体活动，或者只是在旁边观察，但不加入。他们不太理解轮流、分享的概念，合作游戏对他来说有很大难度。他们可能更喜欢和年长者互动，或者对和其他孩子建立友谊没有表现出明显的兴趣。
语言发展（这块和发育迟缓重叠较多，但自闭症的特点是“质”的不同）：
发育迟缓的孩子：可能说话晚，词汇量少，句子结构简单。但一旦学会了说话，会用语言进行沟通和交流。他们可能会用语言表达自己的需求、感受和想法。
自闭症的孩子：除了可能说话晚（但这不一定），即使会说话，也可能在语言的“社交用途”上存在困难。比如，可能鹦鹉学舌（重复别人说的话，但不能灵活运用），或者说一些脱离语境的话。他们可能很难发起或维持对话，即使问他问题，也可能答非所问，或者不回答。他们也可能不喜欢用语言表达自己的需求，而是用拉扯大人的手来引导。
第二大块：受限的、重复的行为模式、兴趣或活动
这个是自闭症非常标志性的表现。
刻板行为：
发育迟缓的孩子：偶尔也可能有重复的行为，比如转圈，但通常没有那么极端和持久，并且当你有吸引他的事物出现时，他可以转移注意力。
自闭症的孩子：会表现出明显的、反复的刻板行为。比如，不停地摇晃身体，来回踱步，转动玩具车轮子，或者反复排列玩具。这些行为会占用他们大量的时间，且难以被打断。
固定的兴趣和玩法：
发育迟缓的孩子：对很多事物都可能感兴趣，虽然可能对某个玩具特别喜欢，但玩耍的方式是多样的，并且可以随着引导而改变。
自闭症的孩子：对某些特定事物有极强的固着，比如只对汽车的轮子感兴趣，或者只喜欢某种颜色。他们玩耍的方式也极度固定和单一，比如反复地推玩具车，而不是玩过家家。对其他事物的兴趣非常有限。
对常规的坚持：
发育迟缓的孩子：也可能喜欢有规律的生活，但在常规被打乱时，虽然会有些不适应，但通常可以被安抚和引导。
自闭症的孩子：对生活中的任何改变（哪怕是很小的改变，比如玩具放的位置不对，吃饭的顺序变了）都会表现出极度的抗拒、焦虑和崩溃。他们需要严格遵循特定的仪式和常规。
感官异常：
发育迟缓的孩子：可能对某些声音或光线敏感，但通常反应不会那么极端，或者可以适应。
自闭症的孩子：对感官刺激可能有过度敏感或低度敏感的反应。比如，对某些声音（吸尘器、吹风机）会极度恐惧和回避，或者喜欢不停地触摸某些质地的物品（绒毛、光滑的表面）。也可能对疼痛、冷热的反应不明显。他们可能喜欢闻特殊的气味，或者舔咬物品。
家长怎么做？
1. 细心观察，记录具体表现：不要只凭感觉，而是要具体地记录下孩子在哪些方面表现得和同龄人不一样，有多不一样。比如，什么时候不看人？不回应名字的情况有多频繁？重复行为具体是什么样的？越具体越好。
2. 多方比较，但不要过度焦虑：每个孩子都是独立的个体，发育节奏也不尽相同。看一些同龄孩子的视频或者带孩子多去参加亲子活动，可以帮助你有一个更直观的对比。但切忌过度放大某些小细节，导致不必要的恐慌。
3. 寻求专业评估是关键！：这一点是最最重要的！ 以上所有观察，都是为了让你能更有针对性地去和医生沟通，而不是你自己下诊断。
找谁？ 应该去医院的儿科（特别是儿童保健科）、儿童发育行为科、或者儿童精神科。
怎么做？ 告诉医生你的观察和担忧，医生会进行专业的评估，可能会包括：
问卷评估：比如MCHAT（用于筛查2岁左右的儿童）。
行为观察：医生会和你一起观察孩子在游戏、互动中的表现。
家长访谈：详细了解孩子的发育史和家庭情况。
检查：排除听力、视力等其他可能影响发育的原因。
为什么必须专业评估？
医生有专业的知识和经验，能区分细微的差异。
很多发育迟缓是可以干预的，早发现早干预效果最好。
即使是自闭症，早期诊断和干预也能显著改善预后。
获得专业的诊断后，你可以更有方向地去寻求帮助和支持。
最后想和你说说心里话
我明白你现在心里肯定很乱，很担心。但请记住，“发育迟缓”和“自闭症”都不是你的错，也不是孩子的错。无论是哪一种情况，关键在于我们做父母的，能够及时发现问题，寻求专业的帮助，然后用爱和耐心去陪伴孩子，给予他们最适合的支持和引导。
别害怕去面对，勇敢地迈出寻求专业帮助的第一步。医生会给你最客观的判断，然后你们全家可以一起，为孩子找到最适合的成长之路。你的爱和支持，是孩子成长路上最强大的力量。
网友意见
一）
今年9月份，我家孩子22个半月的时候，不说话，不应名，玩起玩具来拒绝外界的声音，经常会垫脚走路，经常把玩具翻倒玩轮子，小孩子在他5步之内，必哭，不太会主动跟大人说要什么。出去玩，坐任何电梯都要哭。我家是男孩，因为这些症状，我们带他去地级市的妇保医院做了评估表。评估表提示自闭症高风险。再我们反复询问是否自闭症的时候，医生说了句“那本残疾证有那么重要吗？不管是不是自闭症，你们都该给孩子做康复训练”我是打算直接预约语训做康复治疗的，因为我始终认为我儿子不是自闭症，但是我老公非常想要一个结果。而且妇保也说，你想做康复治疗，五项还是必查的，所以最终还是开了检查单。但凡接触过这类的，应该都知道哪五项，遗传代写病的项目，血，尿。听力障碍的 听力检测，还有脑部的 脑电图，脑部核磁共振。因为不知道血尿查的是遗传代谢病，检查当天我家孩子腹泻严重吃着药导致首次检测出现了异常反应，后又复核正常，这里多写几个字，给即将做这块检查的家长做个参考。
二）
妇保判定完的第二天，我老公为了一个诊断结果，可能也是因为不满我不承认孩子不是自闭症，从而会延误孩子的治疗，他约了省会城市的一个康复专家的号，第四天我们带着孩子过去了，在门外我们碰上了一个星妈（她没有跟我明确的说他儿子是，但是从一些话当中判断出来的）很高兴的是，她儿子在见我的上一次检查中被医生诊断为一切正常，而且现在在普通小学中正常的学习。所以即使被确诊了，也请父母不要崩溃。一切都会变得越来越好。星妈看了眼我的儿子，她确定的说，你家儿子肯定不是自闭症。你进去了，医生应该也会跟你说实话，这医生还是很好的。我问她为什么，她说，你家儿子的眼神很好，我见过很多的病人，看人的眼神都是飘的，根本不会对视，我家的还会对视，同时她也说，我家看着脸蛋肉嘟嘟的，就是因为养太精细了，没有咀嚼肌，说话肯定受影响，让我给孩子练练口技，吹吹口哨，甚至，甘蔗多给孩子嚼，回头我想想，我公婆真的养的很精细,吃什么根本不需要孩子说，肉菜什么都剁成泥，甚至苹果都要切成好几块。。。。总之喂养太精细，没让孩子的咀嚼肌发育好，是那位星妈给我的建议，而且也从眼神这个外观判断出，我家孩子不是。当然，如果医生也这么草率的话，那医生估计也不可能成为省内最有名的专家了
三） 检查等
可能关注这个问题的在关注这块，血尿的相关检查就不说了。主要讲一下评估，我们在地级市做的是M-CHATR/F,计分是9分，评估结果是高危。
这个评估表格我看等级着的是针对18-36个月的孩子，我家孩子22个月多，印象比较深的是：
1.走台阶，能不能扶着墙自如的上下楼梯
2.倒走，横走是否会
3.能不能写横着的“一”字
4.会不会模仿大人的动作，比如说给布娃娃喂水，比如说模仿大人搭小火车。
5.能用积木搭几层塔
6.会不会走独木桥
7.能不能分辨正方形，长方形等形状，并匹配到正确的形状盒子里去。
8.能不能听指令，并且很好的执行。比如说，让他拿什么东西会不会拿
9.要东西的时候，会不会手指（并不是拉着家长的手去拿）
10.能不能把球举到头顶扔（就是手完全举起的状态）
11.无意义的音能发几个
12.还有一些需要专业判定的双侧肌力跟双膝反射。这个自己测试不了，看看就行
这些东西除了后面三样是询问家长的，前面几样都是通过游戏的形式的，但是这个专家医生年纪还轻的或者说现在说话晚的孩子太多了，后面排着很多的评估检测，所以整个流程，她走的很快，给我的感觉是，我家孩子还没反应过来，就已经被判定为不合格了，加上我一直把孩子扔在老家，所以对于倒着走，横着走，我也没注意到，直接说了不能，其实他能，最重要的就是，判断图形那块，我家孩子是很喜欢的，所以想一直玩这个玩具，闹起了情绪，当评估项目走的过快的时候，判断完全就偏了，加上这个评估是针对18-36个月的，我家本来就偏低，有些指标低，相对也是正常。而且我家的发育本身的确要慢于同龄人2个月左右，语言这块简直了！！！
在我眼里，这是一个失败的测试，内心是不太认可的 。但是这个是权威的评估量表，必定是有科学依据的。
后面我们去省会做的纸面评估内容相差不大，但是测试的那个医生估计刚毕业没多久还是怎样，反正整个非常的耐心，很多内容，我觉得是我儿子刚巧凑到做到的，她也会让孩子再多做几次，看看是不是真的会，这个真的点赞。当时我出来的时候都跟老公说，做测试，这个医生做的仔细多了，当时内心想的是，如果这个测出来，的确是孤独症的话，我估计都不能嘴硬了。那几天其实我跟我老公都在整夜的失眠，我是不相信，但是又怕。我老公是完全陷进去了，甚至省会医院的权威说不是的时候，他过了好几天才缓回来。
省会医院做的评估叫做 GDS-C ，医生也是凭这个表格中的3项判定，我家孩子绝对不可能是自闭症。写的内容是这样的 1.个人-社会 我家的孩子能指认身体的部位（耳，口等），穿衣脱裤的时候喊他他会抬手抬脚。评测出差不多是24个月的能力 2.手眼协调 ：我家孩子测试的时候竟然搭了9层塔（当时我也是震惊的。比较第一次测试的时候，让我家的搭到4层就没继续了）。当我们把东西藏起来的时候，他也会找出来。会朝人扔球（没把手完全伸直举起），会将球扔进篮子，会模仿画竖线（不会横线）。这个评估结果显示，我家孩子差不多24个月的能力。3.就是我上面说的图形匹配，我家孩子在很小的时候我就给他买了图形匹配的板，所以这块他表现突出是正常的，但是有些测试内容还是没有涉及到的，他做的也比较好。所以说测试结果显示我家孩子有31个月的智商，可能是不准，但是24个月的智商肯定是有的。
然后另外两项，1.听力与语言，恩，我家测试出来是7个月水平，贼尴尬。2.运动是20个月水平，也就是说，这个表格下来，我家孩子除了运动跟语言比实际年龄低甚至低很多，但是其他都是正常水平。医生也就判定我家孩子不是自闭症。我估计着，如果是自闭症，没有语言的基本伴随智力等行为的低下。有语言的阿斯伯格的话，那就是另说了。 以下是省会医院的测试内容（部分）
1.能不能模仿大人搭小火车（后来被进来的一个人制止了，说相对23个月没到的太难了。）
2.能不能把颜色准确的分类放进不同的颜色杯，并盖上盖子
3.能不能画竖1，横一
4.大小圆（分2个/4个），大小方（分2个/4个），能不能正确放好。方形 圆形能不能正确放对，多种图形能不能放对。注意这个是有时间限制的，我估计着超过2分钟没做出来的话，应该就不算了.
5.能不能拉开布找玩具
6.能不能倒着走
7.能不能旋盖（矿泉水瓶盖子等）
8.能不能扶墙走楼梯（比第一次的高很多）
9.能不能爬上并站椅子上
10.会不会踢球，扔球
因为这个检查结果我还是挺满意的，所以没有太深的印象。你们可以两个都看看吧，切记，这个只是楼主的检查项目和评估报告，不能代替医院的评估，他们更加专业，而且他们在检查的时候还会观察孩子，做出一定的总结。所以楼主提供的不能代替医疗，不能代替医院，不能代替结果！！如果实在担心，慎重起见，还是去做个评估，有些钱还是得花！！我只是为了安某些跟我队友那时候一样，被某音弄的焦虑彷徨天天失眠睡不着的家长的心。
四）成因
我家孩子为什么会这样？我总结了几点
1.扔老家的留守儿童。
我们孩子是扔在老家给爷爷奶奶带的。只是经常性回去看下，然后爷爷奶奶在农村，周围没有任何的小孩子。所以从他有意思开始，他就是一个人，只有一个小孩。
2.手机pad玩多了
我们给孩子买了pad，他的pad，就是这么神奇吧。因为孩子一直表现出来的就是喜欢听歌，听起宝宝巴士来，整个人乖的不行，就是完完全全的沉浸进去了，再也不用哄，所以我们给他买了psd。。。爷爷奶奶的智能手机也是一个劲的给玩，包括爸爸妈妈的。那时候的情况就是，他看到手机就抢
3.乱叫名字
之前我们对孩子的叫法是不统一的，老人的叫法都有3.4种，爸妈叫他是大名，各种叫法，容易混乱
4.声光电玩具过多
声光电针对3岁以上的孩子其实是比较好的选择，但是对于这么小的孩子，不是，甚至是有害孩子健康生长的。这个就跟狼孩一样，都在狼群里面生长，即使他所有的器官是正常的，他也不会说话，甚至给他接出来，他也学不会说话。
5.什么东西不需要开口就能得到
孩子养的太精细，一些东西，孩子还没想到，就已经到他手里了。既然如此，为什么还要辛辛苦苦的学说话呢，人都是有惰性的，孩子更加是。
说一些我目前用过比较实用的让孩子开口的方法吧
在训练说话之前我做了一些事情，这个也比较重要，再添加进来。
1.戒断声光电
所有有声，会亮，包括电子产品，手机等，我全部不让孩子玩了。直接换了一批简单，原始的玩具，比如积木，比如颜色分类杯，比如手拉小车等
2.自己吃饭，不带汤
带汤的食物，我家的基本上吞咽下去的，没有嚼的动作，咀嚼肌都受影响，发展不好了，而且全部咽下去不咀嚼的话，对消化也有影响
3.捞鱼
这个是出去玩的，商场捞鱼，这个可以锻炼孩子的手眼协调能力，我家从不会捞到精通，当然，这个之前我锻炼手眼协调的一个办法，还有其他方法是可以代替的，比如说串珠，比如说夹珠子。游戏方法很多，看家长自己选择
语言训练。
1.应名
这个是最基础的，方法其实很简单。
1），统一叫法，所有的人针对宝宝，叫法必须一样
2），喊宝宝名字的时候拍一下宝宝
3），不能光喊名字，要在喊名字的时候带上某件事情，比如 *，要不要喝水等
4），当孩子对名字有反应的时候要给予精神或者物质上的奖励（给孩子举高高或者是给孩子一个他喜欢的零食等） 我差不多用了一天，孩子就应名了。。。
2.读绘本。
要想孩子说话，必须让孩子的认知提上来。动物叫是最容易被掌握的，因为他在生活中能碰到，另外就是基本就是叠词，说起来比较容易。
1.我买了几本 宝宝学说话的书
2.每天早中晚给他念一遍，小鸡怎么叫，小鸭怎么叫
3.观察孩子表情，如果是认真的听的，那就继续，反复，如果是不愿意听的状态，那就换一个。
4.多问孩子几句，即使刚开始不会说，但是反问的句式会让孩子思考起来，所以这个互动是非常好的。
3.锻炼胆量
我前面说过，我家孩子怕小孩，怕电梯，怕任何没接触过的事情
1.解决怕电梯
我跟他一起站在电梯前面看人上人下，看了大概3次，每次20分钟，就看人上人下，同时我会跟他说，这个事情不可怕，当然，书上的坐电梯普及也是说过很多次的，后来，问他愿不愿意坐一次，他就接受了。
2.解决怕小孩
终归是接触的少，
1.都带着去公园玩，先一个人转了几次，熟悉环境，孩子就会有安全感，
2.找人少的地方，最好只有一个小朋友的，走过去跟他玩
3.家长记得带零食，不然人家不会理我们的孩子
4.玩互动性强，孩子又比较喜欢的游戏，比如捉迷藏！
5.记得不能强迫，要顺着孩子心情，如果孩子心情不好，看看能不能零食安抚，不行，就过几天。
6.先安抚好别人的孩子，让他主动跟我们家的玩，唉。总得有个主动
7.孩子年龄能力不要差太大，曾经碰上一个小孩，说这个小朋友太小了，我不想跟他玩，我家的就被抢到心了。。。
4.要和不要
1. 先找个孩子确定要的东西，按着他的头教 点头是要，同样方法教不要
2.多训练几次点头摇头，当孩子这块没问题之后再训练要和不要
3.拿孩子在意的事情问他要还是不要，强化性训练多次
4.生活中多问，多交流，孩子反应慢，也等着！
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