北京出现 1 例新冠肺炎确诊病例，患者自述近 2 周无出京史、无外来人员密切接触史，那是如何感染的？
这确实是一个令人关注的疫情动态。一个在北京本地出现的确诊病例，又没有明确的外出或接触史，这背后可能的原因需要我们仔细梳理。这种情况通常意味着病毒在我们看不见的环节完成了传播，而寻找这些“看不见的环节”是疫情防控的关键。
我们可以从几个可能性较大的方向去分析：
1. “隐匿性”传播链的延续：
无症状感染者传播： 这是最常见也最难以追踪的情况。可能在患者本人被确诊前，已经有多名无症状感染者（自己不知道自己感染，也未出现症状）在他身边生活、工作，并将病毒悄悄地传递给了他。这些无症状感染者可能是在更早之前就感染了，只是没有引起警觉，他们自身的活动轨迹也可能不那么显眼，或者在被感染初期并没有出现明显的“密切接触”行为。比如，可能是在超市排队时短暂的擦肩而过，或者在电梯里短暂的同乘，又或者是在某个公共场所（如餐厅、咖啡馆）的同一个空气流通不畅的空间里待过一段时间。这些都可能构成潜在的传播点，只是在流调信息中因为时间短、距离稍远，或者双方都未意识到，而未被列为“密切接触者”。
“非典型”或“轻症”感染者： 有些人感染后症状非常轻微，可能只表现为短暂的咳嗽、鼻塞或乏力，容易被忽视，甚至误认为是普通感冒或疲劳。这些人同样可能在不知不觉中将病毒传染给他人。如果患者在感染早期接触过这样的人，但对方没有被识别为病例，自然也无法列入患者的“密切接触史”。
2. 环境因素的潜在作用：
物传人（接触被污染的物品）： 虽然目前主要传播方式是呼吸道飞沫和密切接触，但病毒在物体表面存活一段时间也是可能的。如果患者不小心触摸了被病毒污染的物品表面（例如快递包裹、公共交通工具扶手、门把手等），然后又触摸了自己的口、鼻、眼等粘膜部位，就有可能被感染。患者可能不记得自己接触过哪个具体的“被污染物品”，或者接触时并未意识到其“被污染”的风险。近期，一些研究也对冷链食品等进行了关注，虽然直接证据仍需加强，但环境传播的链条也不能完全排除。
空气传播（长时间、高浓度暴露）： 在某些特定且封闭的环境中，如通风不良的室内场所，病毒可能通过空气形成一定的气溶胶传播。如果患者曾在 such an environment 停留较长时间，且其中有潜在的感染者，即使不属于严格意义上的“近距离”接触，也有可能被感染。例如，在拥挤的室内活动场所，如果其中有人是早期感染者且正在排毒，即便没有直接对话或面对面，也可能构成风险。
3. 流调信息的不完整或“盲点”：
潜伏期内无症状的活动： 新冠病毒的潜伏期一般是3到7天，但也有更长的。患者可能在潜伏期内进行过活动，但当时并未感染或尚未排毒，因此在流调中无法体现。当他被确诊时，其感染时间可能早于他自己预期的“近2周”。
患者自我回忆的局限性： 人类的记忆并非百分之百准确。患者在回忆近两周的活动时，可能因为时间久远、记忆模糊、或者认为某些接触并不重要，而遗漏了某些关键的环节。比如，可能只是短暂地在某个场所遇到某个人，或者在人群中短暂地停留过，这些细节可能在患者的记忆中已经淡化。
“无外来人员密切接触史”的界定： 流调中的“密切接触史”通常有较为明确的定义，比如共同居住、共同工作、近距离交谈等。如果患者的接触是那种“擦边球”式的，比如在公共场所人与人之间有短暂的近距离，但没有直接的交谈，这种接触的界定和记录就可能存在一定的不确定性，从而被排除在严格的密切接触史之外。
综合来看，最有可能的情况是：
这位患者是在不知不觉中，通过 一个未被识别出来的无症状感染者 或者 一个症状很轻微、未被发现的感染者 将病毒传递给了他。这个人可能就是他日常活动圈内的人，但这个人自己也不知道自己已经被感染，或者即便知道也未被及时发现和隔离。病毒就这样在人群中悄无声息地蔓延了一段，直到这位患者出现了症状并被检测出来。
疫情防控的挑战就在于，病毒善于利用我们感知不到的角落进行传播。因此，即便没有明确的接触史，我们也不能掉以轻心，所有地区和个人都需要保持警惕，做好个人防护，减少不必要的聚集，并及时进行核酸检测，才能有效切断这些“隐匿性”的传播链条。流调工作也正是在不断地挖掘这些“看不见的连接点”，以期更精准地掌握疫情动态。
我们可以从几个可能性较大的方向去分析：
1. “隐匿性”传播链的延续：
无症状感染者传播： 这是最常见也最难以追踪的情况。可能在患者本人被确诊前，已经有多名无症状感染者（自己不知道自己感染，也未出现症状）在他身边生活、工作，并将病毒悄悄地传递给了他。这些无症状感染者可能是在更早之前就感染了，只是没有引起警觉，他们自身的活动轨迹也可能不那么显眼，或者在被感染初期并没有出现明显的“密切接触”行为。比如，可能是在超市排队时短暂的擦肩而过，或者在电梯里短暂的同乘，又或者是在某个公共场所（如餐厅、咖啡馆）的同一个空气流通不畅的空间里待过一段时间。这些都可能构成潜在的传播点，只是在流调信息中因为时间短、距离稍远，或者双方都未意识到，而未被列为“密切接触者”。
“非典型”或“轻症”感染者： 有些人感染后症状非常轻微，可能只表现为短暂的咳嗽、鼻塞或乏力，容易被忽视，甚至误认为是普通感冒或疲劳。这些人同样可能在不知不觉中将病毒传染给他人。如果患者在感染早期接触过这样的人，但对方没有被识别为病例，自然也无法列入患者的“密切接触史”。
2. 环境因素的潜在作用：
物传人（接触被污染的物品）： 虽然目前主要传播方式是呼吸道飞沫和密切接触，但病毒在物体表面存活一段时间也是可能的。如果患者不小心触摸了被病毒污染的物品表面（例如快递包裹、公共交通工具扶手、门把手等），然后又触摸了自己的口、鼻、眼等粘膜部位，就有可能被感染。患者可能不记得自己接触过哪个具体的“被污染物品”，或者接触时并未意识到其“被污染”的风险。近期，一些研究也对冷链食品等进行了关注，虽然直接证据仍需加强，但环境传播的链条也不能完全排除。
空气传播（长时间、高浓度暴露）： 在某些特定且封闭的环境中，如通风不良的室内场所，病毒可能通过空气形成一定的气溶胶传播。如果患者曾在 such an environment 停留较长时间，且其中有潜在的感染者，即使不属于严格意义上的“近距离”接触，也有可能被感染。例如，在拥挤的室内活动场所，如果其中有人是早期感染者且正在排毒，即便没有直接对话或面对面，也可能构成风险。
3. 流调信息的不完整或“盲点”：
潜伏期内无症状的活动： 新冠病毒的潜伏期一般是3到7天，但也有更长的。患者可能在潜伏期内进行过活动，但当时并未感染或尚未排毒，因此在流调中无法体现。当他被确诊时，其感染时间可能早于他自己预期的“近2周”。
患者自我回忆的局限性： 人类的记忆并非百分之百准确。患者在回忆近两周的活动时，可能因为时间久远、记忆模糊、或者认为某些接触并不重要，而遗漏了某些关键的环节。比如，可能只是短暂地在某个场所遇到某个人，或者在人群中短暂地停留过，这些细节可能在患者的记忆中已经淡化。
“无外来人员密切接触史”的界定： 流调中的“密切接触史”通常有较为明确的定义，比如共同居住、共同工作、近距离交谈等。如果患者的接触是那种“擦边球”式的，比如在公共场所人与人之间有短暂的近距离，但没有直接的交谈，这种接触的界定和记录就可能存在一定的不确定性，从而被排除在严格的密切接触史之外。
综合来看，最有可能的情况是：
这位患者是在不知不觉中，通过 一个未被识别出来的无症状感染者 或者 一个症状很轻微、未被发现的感染者 将病毒传递给了他。这个人可能就是他日常活动圈内的人，但这个人自己也不知道自己已经被感染，或者即便知道也未被及时发现和隔离。病毒就这样在人群中悄无声息地蔓延了一段，直到这位患者出现了症状并被检测出来。
疫情防控的挑战就在于，病毒善于利用我们感知不到的角落进行传播。因此，即便没有明确的接触史，我们也不能掉以轻心，所有地区和个人都需要保持警惕，做好个人防护，减少不必要的聚集，并及时进行核酸检测，才能有效切断这些“隐匿性”的传播链条。流调工作也正是在不断地挖掘这些“看不见的连接点”，以期更精准地掌握疫情动态。
网友意见
荷兰有水貂传人的案例，国内出现这种不明源头的案例时，可以好好调查一下动物传染源了。
舒兰这些地方，确诊患者只有几十例，硬要说是"当地环境感染”其实是行不通的。如果这种环境都能容易感染，那美国现在无论确诊还是死亡患者占人口比例都比武汉还高，美国还有瞒报，那美国早全感染了，然而人家美国现在复工之后日增还很稳定没有大爆发。
当然我觉得最大的可能性是这个案例和英国德国高管有关，两次阴性不隔离就放走，那肯定会有漏网的，会形成一些局部传染链。英国德国那疫情不说舒兰了，比3月的武汉都严重多了，检测两次阴性还有外输传染链再正常不过了。
无症状感染者，没有生病权？
另外，他约了谁？
自述不等于实际
52岁大概还没退休，上班期间接触的人有没有无症状呢？
上下班通勤的公交车，地铁上有没有无症状呢？
家中两名密切接触者有没有接触过无症状呢？
这病太狡猾了，我现在就希望能给北京也来一趟全民检测，就跟武汉一样
有没有可能是美国投毒？如果没说谎的话，这个也太蹊跷了。很有可能是入境人员携带病毒，在公开场合投放。
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