亲戚植物人状态，ICU住了10天，还没醒，医生让做骨折手术，要做吗？
听到您亲戚的状况，我非常理解您此刻的焦急和沉重。亲人植物人状态，还在ICU里，又被告知需要做骨折手术，这无疑是雪上加霜。接下来，我将尽量详细地解释一下这种情况，希望能帮助您梳理思路，做出更明智的决定。
首先，我们得明白，植物人状态本身并不意味着一切治疗都停止。 植物人状态是指大脑的意识部分受到了严重损伤，导致患者失去了与外界的交流和自主意识，但生命体征（如呼吸、心跳、消化等）在一定程度上仍然存在。ICU（重症监护室）是针对重症患者提供生命支持和密切监护的地方，即使是植物人，如果存在生命危险或需要干预的并发症，也会留在ICU。
关于骨折手术，这是一个非常关键的决定，需要从多个角度去评估：
1. 骨折的性质和严重程度：
是什么样的骨折？ 是单纯的骨裂，还是粉碎性骨折？骨折的位置在哪里？是肢体骨骼，还是脊柱、盆骨等重要部位？
骨折是否造成了严重的疼痛？ 即使是植物人，骨折也可能引起生理上的疼痛反应，例如血压升高、心率加快等。这种疼痛不仅会影响其基础生命体征，也可能对身体恢复造成负面影响。
骨折是否影响了重要的生命功能？ 比如，如果是脊柱骨折，是否可能压迫脊髓，导致瘫痪加剧或影响呼吸？如果是盆骨骨折，是否出血量大，威胁生命？
骨折是否会阻碍其他治疗或护理？ 例如，如果骨折导致患者无法安全地翻身、护理，增加了压疮、坠积性肺炎等并发症的风险。
2. 手术的必要性和风险：
医生建议手术的理由是什么？ 医生会从医学专业的角度来判断。可能是为了：
缓解疼痛，改善基础生命体征： 稳定的骨折通常会比不稳定的骨折引起更少的疼痛和生理反应。
预防或治疗并发症： 例如，一些骨折可能导致血栓形成、脂肪栓塞等，手术固定后可以降低这些风险。
为将来的康复做准备： 尽管是植物人，但理论上仍有极小的希望恢复，一个稳定的骨骼结构可能对未来的物理治疗（即使是辅助性的）更有利。
方便日常护理： 比如，固定断肢可以防止继发损伤，也更容易进行床边护理。
手术本身的风险有多大？ 任何手术都有风险，尤其是在ICU的重症患者身上。风险包括：
麻醉风险： 植物人患者的身体状况复杂，对麻醉的耐受性可能较低。
感染风险： ICU本身就是高风险感染区域，手术切口也可能成为感染的入口。
出血风险： 术中或术后出血。
对现有状况的加重： 手术本身可能对本已脆弱的身体造成额外的负担，例如对心肺功能的影响。
血栓风险： 即使手术目的是降低血栓风险，但手术本身也可能诱发血栓。
3. 患者的整体情况和预后：
患者当前的生命体征如何？ 血压、心率、呼吸、血氧饱和度等是否稳定？是否存在多器官功能障碍？
植物人状态的原因是什么？ 是创伤性脑损伤、缺氧性脑损伤还是其他原因？不同的病因可能预示着不同的恢复可能性。
医生对患者的整体预后评估是怎样的？ 虽然患者是植物人，但如果是由可逆的因素引起的，或者病情在某个阶段稳定了，医生可能会给出一些关于生存期和生活质量的评估。
患者之前是否有基础疾病？ 例如，高血压、心脏病、糖尿病等，这些都会增加手术风险。
现在，针对您提出的“要做吗？”这个问题，我的建议是：
1. 立即与主治医生进行深入沟通：
预约一个专门的时间，让医生详细解释： 不要只听简短的口头告知。请医生详细说明骨折的具体情况、为什么需要手术、手术的具体方案、术前需要做哪些准备、手术的预期效果、以及手术可能带来的所有风险（包括并发症、死亡率等）。
询问“不做手术”的后果： 除了手术的必要性，也要问清楚如果不做手术，骨折可能带来的直接和间接的负面影响是什么，例如疼痛加剧、并发症发生率增加、护理困难等。
询问是否有替代方案： 是否有保守治疗的可能？比如石膏固定、支具固定等，但对于ICU的植物人患者，保守治疗的局限性可能较大，需要医生评估。
了解手术团队的经验： 询问负责手术的医生和麻醉师是否具有处理这类复杂病人的经验。
询问术后护理和康复计划： 即使是植物人，术后的护理也至关重要。
2. 寻求第二诊疗意见（如果可能且有时间）：
如果医院有其他骨科或重症监护的专家，可以考虑请他们对病情和手术方案进行评估。但要注意，ICU的病情变化很快，可能没有太多时间进行详细的二次评估。
3. 结合亲属的意愿和患者的“生前意愿”（如果了解）：
虽然患者是植物人，无法表达，但您和您的家人是否知道患者在意识清醒时，对于这种情况下是否会接受大手术的看法？这虽然不是决定性因素，但在伦理上是需要考虑的。
4. 做出艰难的决定：
这是一个权衡利弊的过程。 您需要权衡手术带来的潜在益处（缓解疼痛、预防并发症、改善护理条件）与手术本身的风险（麻醉、感染、出血、对身体的进一步打击）。
没有绝对“正确”的答案。 最终的决定将是基于您所能获得的信息、您对亲人的了解，以及您所承担的风险意愿。
更具体地说，您需要向医生问以下几个非常重要的问题：
“医生，这次骨折具体是什么位置、什么程度？它目前对亲人的生命体征有什么具体影响？”
“如果我们不做手术，最坏的结果会是什么？这种结果发生的概率有多大？”
“如果做手术，手术的成功率大概是多少？术后会有哪些直接的改善？术后最可能出现的并发症是什么？发生率大概是多少？”
“亲人的身体状况（比如心肺功能、肝肾功能）能否承受这次手术的麻醉和创伤？”
“术后的护理要点是什么？ICU有没有能力提供支持这种术后病人的特殊护理？”
“我们家人在亲人术后可以做什么？能否见到亲人？探视有什么限制？”
在等待和沟通的过程中，请您一定照顾好自己，保持体力。 面对这样的局面，情绪的波动是难免的，但冷静的思考和与医生的有效沟通是您现在最需要做的。
这一定是一个非常艰难的时刻。请您和您的家人相互支持，共同面对。希望您能获得清晰的信息，做出最适合您亲人的决定。
首先，我们得明白，植物人状态本身并不意味着一切治疗都停止。 植物人状态是指大脑的意识部分受到了严重损伤，导致患者失去了与外界的交流和自主意识，但生命体征（如呼吸、心跳、消化等）在一定程度上仍然存在。ICU（重症监护室）是针对重症患者提供生命支持和密切监护的地方，即使是植物人，如果存在生命危险或需要干预的并发症，也会留在ICU。
关于骨折手术，这是一个非常关键的决定，需要从多个角度去评估：
1. 骨折的性质和严重程度：
是什么样的骨折？ 是单纯的骨裂，还是粉碎性骨折？骨折的位置在哪里？是肢体骨骼，还是脊柱、盆骨等重要部位？
骨折是否造成了严重的疼痛？ 即使是植物人，骨折也可能引起生理上的疼痛反应，例如血压升高、心率加快等。这种疼痛不仅会影响其基础生命体征，也可能对身体恢复造成负面影响。
骨折是否影响了重要的生命功能？ 比如，如果是脊柱骨折，是否可能压迫脊髓，导致瘫痪加剧或影响呼吸？如果是盆骨骨折，是否出血量大，威胁生命？
骨折是否会阻碍其他治疗或护理？ 例如，如果骨折导致患者无法安全地翻身、护理，增加了压疮、坠积性肺炎等并发症的风险。
2. 手术的必要性和风险：
医生建议手术的理由是什么？ 医生会从医学专业的角度来判断。可能是为了：
缓解疼痛，改善基础生命体征： 稳定的骨折通常会比不稳定的骨折引起更少的疼痛和生理反应。
预防或治疗并发症： 例如，一些骨折可能导致血栓形成、脂肪栓塞等，手术固定后可以降低这些风险。
为将来的康复做准备： 尽管是植物人，但理论上仍有极小的希望恢复，一个稳定的骨骼结构可能对未来的物理治疗（即使是辅助性的）更有利。
方便日常护理： 比如，固定断肢可以防止继发损伤，也更容易进行床边护理。
手术本身的风险有多大？ 任何手术都有风险，尤其是在ICU的重症患者身上。风险包括：
麻醉风险： 植物人患者的身体状况复杂，对麻醉的耐受性可能较低。
感染风险： ICU本身就是高风险感染区域，手术切口也可能成为感染的入口。
出血风险： 术中或术后出血。
对现有状况的加重： 手术本身可能对本已脆弱的身体造成额外的负担，例如对心肺功能的影响。
血栓风险： 即使手术目的是降低血栓风险，但手术本身也可能诱发血栓。
3. 患者的整体情况和预后：
患者当前的生命体征如何？ 血压、心率、呼吸、血氧饱和度等是否稳定？是否存在多器官功能障碍？
植物人状态的原因是什么？ 是创伤性脑损伤、缺氧性脑损伤还是其他原因？不同的病因可能预示着不同的恢复可能性。
医生对患者的整体预后评估是怎样的？ 虽然患者是植物人，但如果是由可逆的因素引起的，或者病情在某个阶段稳定了，医生可能会给出一些关于生存期和生活质量的评估。
患者之前是否有基础疾病？ 例如，高血压、心脏病、糖尿病等，这些都会增加手术风险。
现在，针对您提出的“要做吗？”这个问题，我的建议是：
1. 立即与主治医生进行深入沟通：
预约一个专门的时间，让医生详细解释： 不要只听简短的口头告知。请医生详细说明骨折的具体情况、为什么需要手术、手术的具体方案、术前需要做哪些准备、手术的预期效果、以及手术可能带来的所有风险（包括并发症、死亡率等）。
询问“不做手术”的后果： 除了手术的必要性，也要问清楚如果不做手术，骨折可能带来的直接和间接的负面影响是什么，例如疼痛加剧、并发症发生率增加、护理困难等。
询问是否有替代方案： 是否有保守治疗的可能？比如石膏固定、支具固定等，但对于ICU的植物人患者，保守治疗的局限性可能较大，需要医生评估。
了解手术团队的经验： 询问负责手术的医生和麻醉师是否具有处理这类复杂病人的经验。
询问术后护理和康复计划： 即使是植物人，术后的护理也至关重要。
2. 寻求第二诊疗意见（如果可能且有时间）：
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3. 结合亲属的意愿和患者的“生前意愿”（如果了解）：
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这是一个权衡利弊的过程。 您需要权衡手术带来的潜在益处（缓解疼痛、预防并发症、改善护理条件）与手术本身的风险（麻醉、感染、出血、对身体的进一步打击）。
没有绝对“正确”的答案。 最终的决定将是基于您所能获得的信息、您对亲人的了解，以及您所承担的风险意愿。
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“医生，这次骨折具体是什么位置、什么程度？它目前对亲人的生命体征有什么具体影响？”
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“如果做手术，手术的成功率大概是多少？术后会有哪些直接的改善？术后最可能出现的并发症是什么？发生率大概是多少？”
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“术后的护理要点是什么？ICU有没有能力提供支持这种术后病人的特殊护理？”
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这一定是一个非常艰难的时刻。请您和您的家人相互支持，共同面对。希望您能获得清晰的信息，做出最适合您亲人的决定。
网友意见
骨折当然要尽早做，人没醒是大脑还没修复，但是人体机能的运转是正常的，骨折会影响到身体的自我修复。如果医生建议做，就做，钱跟人命比起来不算什么，而且车祸受伤一般不是还有保险吗？
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