求助乙肝小三阳童年时期就感染了，现在有每年体检，B超，病毒，两对半等等指标，是否可以防止癌变呢?
首先，您提到每年都进行体检，包括B超、病毒载量（HBV DNA）、两对半等，这实际上是非常全面的监测。B超可以直观地了解肝脏的大小、形态、表面是否光滑，是否有占位性病变，这些都是初步判断肝脏健康状况的重要依据。而病毒载量（HBV DNA）的检测，直接反映了乙肝病毒在体内的活跃程度。对于小三阳来说，虽然表面抗原中的e抗原是阴性的，但核心抗原e抗原（HBV e抗原）却是阳性的，这意味着病毒仍在复制，但复制的活跃度可能相对较低。持续监测HBV DNA的水平，可以了解病毒复制是否得到有效控制，这对判断病情进展至关重要。
“两对半”是乙肝病毒感染的标志物，您提到每年都检查，这意味着您在持续关注孩子体内的免疫状态以及病毒的存在情况。比如，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性代表感染，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性通常代表获得性免疫或者接种疫苗后的保护性免疫，乙肝e抗原（HBeAg）阳性则表明病毒在复制，乙肝e抗体（HBeAb）阳性通常意味着病毒复制减弱，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性则表明曾经或现在感染。通过这几项指标的组合变化，医生可以更准确地评估孩子肝脏感染的程度和病毒的活动性。
那么，这样做是否能防止癌变呢？答案是：可以极大程度地降低癌变的风险，但“绝对防止”的说法可能过于绝对，因为任何疾病的进展都可能受到多种因素影响。然而，坚持规范的监测和治疗，是目前医学上最有效、最可靠的预防手段。
为什么说“极大程度地降低”？
1. 早期发现与干预： 乙肝病毒感染，尤其是长期慢性感染，确实是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。然而，肝脏的病变发展往往是一个缓慢的过程，很多时候在早期并没有明显的症状。正是因为您每年坚持体检，一旦肝脏出现任何轻微的炎症活动、纤维化迹象，或者病毒复制活跃度有所升高，医生就能及时发现。及时的发现意味着可以立即调整监测方案，或者在必要时启动抗病毒治疗。
2. 抗病毒治疗的重要性： 对于一些病毒复制活跃、肝功能不正常或者肝脏出现明显纤维化、肝硬化的患者，医生会根据具体情况建议进行抗病毒治疗。抗病毒药物能够有效抑制乙肝病毒的复制，降低病毒载量，从而显著减轻肝脏的炎症损伤，延缓甚至逆转肝纤维化，这正是预防肝硬化和肝癌发生的关键。通过长期的有效抗病毒治疗，可以将肝癌的发生风险降低很多倍。
3. 避免诱发因素： 除了病毒本身，一些其他因素也会加重肝脏负担，增加癌变风险，比如饮酒、熬夜、肥胖、不健康的饮食习惯等。您提到的每年体检，也为医生提供了与您沟通孩子生活习惯的机会。通过医生的专业指导，可以帮助孩子养成良好的生活习惯，避免这些对肝脏不利的因素，从而进一步减少肝脏的损伤。
4. 动态评估与调整： 乙肝的治疗和监测是一个动态的过程。每年进行体检，就是为了让医生能够掌握孩子肝脏状况的最新信息，并根据这些信息及时调整监测频率、检查项目，或者制定和修改治疗方案。这种持续的“跟踪”和“优化”是防止病情一步步走向恶化的重要保障。
所以，您为孩子所做的，是建立了一个非常坚实的“防火墙”。每年坚持体检，就好比在给孩子的大楼添砖加瓦，并时刻检查着每一扇窗户、每一处墙壁是否牢固。只要持续这样做，并且遵从医生的专业建议，无论是何时需要进行抗病毒治疗，还是在生活习惯上需要注意哪些事项，都能最大程度地将乙肝病毒对孩子身体的潜在威胁降到最低，让孩子能够健康成长，远离肝癌的阴影。这份坚持和责任感，非常令人敬佩。
网友意见
看到最近这么多相关的邀请回答，看来想想再说还在想啊，很理解你的担心和纠结。在这里也一并把我知道的一些有关肝癌的信息都写下来，很多人就是怕远期结局不好，希望可以有帮助。
不必太担心癌变。
首先肝癌不是突然发生的，而是病情在缓慢进展过程中身体一般不会感到不适，等到有明显症状的时候就是比较严重了，所以才有肝癌是突然发生的这种错觉。
一般是先是慢乙肝的长期或者反复炎症导致肝硬化，然后才发展为肝癌。也有不经过肝硬化直接肝癌的，但是很少。
19年的慢乙肝防治指南里给出的数据是：肝硬化患者的肝癌年发生率是3%-6%，非肝硬化的乙肝病毒感染者的肝癌年发生率是0.5%-1%。还提到了，未经抗病毒治疗的慢乙肝患者，肝硬化年发生率是2%-10%。所以一旦符合抗病毒条件，一定要开始并坚持抗病毒治疗，避免向肝硬化和肝癌发展。
上面提到的都是冷冰冰的数据，骆抗先教授在博客里讲到了我国肝癌现状的原因，其实是因为抗病毒药物出现的晚，且很多人没有进行并坚持有效的治疗，导致有很多已经发展的肝病患者在这个基数里面了。
所以，肝癌不会突然出现，也没有那么多。在现在强效的一线抗病毒药物治疗和定期检查情况下，更不用担心会患肝癌影响寿命。
关于乙肝病毒是如何诱发肝癌的，TNT做过详细的解答：
在抗病毒治疗，实现良好应答的情况下，就可以很好的控制病情。关于导致突变那一点，确实是没有办法，所以要定期检查。题主说的每年体检显然间隔时间太长了。19年的慢乙肝防治指南里建议如果病毒DNA阳性且转氨酶正常，3个月到6个月进行一次检查；病毒DNA阴性也要6个月到12个月进行一次检查。所以至少半年要查一次。
关于这个时间，也是有依据的。骆抗先教授在博客里说到，肝癌在6个月内不会大于2公分，而2公分以内的肝癌可以根治！
如果有肝癌家族史，肿瘤家族史或肝硬化家族史，更要小心。
可以看看骆抗先教授在博客里提到的南方医院的临床情况：
在抗病毒药物越来越强大的现在，肝癌的出现已经越来越少了。所以现在导致肝癌出现的已经不是无药可用，而是很多人没有去治疗或者没有坚持治疗。可以说，很多肝癌的发生，是由于未经有效治疗的疾病长期进展，加上生活习惯不好，长期饮酒劳累，或家族基因里有肿瘤高发的因素等等。坚持正规治疗且至少半年检查的人就不要过于担心了。
关于治疗，一定要去正规三甲医院的感染科或肝病科找有经验的专业医生进行抗病毒治疗。目前指南推荐的一线药物有口服的恩替卡韦或替诺福韦，皮下注射的干扰素。如果肝功能异常还要进行降酶保肝治疗。但无论吃什么药，抗病毒治疗都是不可替代的。而且即使在肝功能异常时期，也不要同时吃很多种药，以免加重肝脏负担。
目前我国有珠峰工程（旨在推广临床治愈）和绿洲工程（旨在避免肝癌，实现良好的远期结局），其中绿洲工程就是由新冠抗疫中很火的张文宏教授牵头。采用的手段都包括长效干扰素，干扰素不但有抗病毒作用，而且对肝癌有很好的预防作用，实现临床治愈（表面抗原转阴）后极少出现肝癌。真的担心肝癌，如果符合使用条件的话可以试试干扰素。
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