听自己呼吸
现代人的焦虑除了来自脱发,大概就是失眠。
但失眠比脱发更可怕的是,失眠会进一步加重脱发,并且伴随有缺觉、易醒、醒后疲倦等长时间的效应,不仅影响工作和生活质量,严重的还容易引发神经衰弱、焦虑等神经精神症状。
失眠的病因多种多样,包括原发性和继发性两个方面,但主要以原发性为主。这其中,心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠是主要的病因,在治疗上不仅仅包括环境干预、药物干预,还包括心理干预、物理治疗等等。
总之,是一个复杂的系统工程。
首先,你需要搞清楚的是,你是真的失眠,还是单纯的“睡不着”。
根据《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》的定义,失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。
这里有几个关键点大家可以对照着看:
1. 有合适的睡眠机会和环境(你是可以且想睡觉的)
2. 起床以后对睡眠时间和质量不满足(你还想接着睡,或者感觉没睡好)
3. 并且(敲重点)影响了你日间正常的工作和生活(疲惫、乏力、反应慢等等)
具体来说,主要表现在:入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h),同时伴有日间功能障碍。
一两次失眠其实问题并不大,身体通常有补偿性的休息机制,比如之后有一天睡得好了,感觉精力也恢复了。
但长期失眠,却会给身体带来众多问题。
首先就是免疫力下降。长期失眠最开始会导致神经内分泌系统持续兴奋,但长时间兴奋,会耗竭兴奋性并发生调节紊乱等现象。神经内分泌系统对免疫系统有直接的调控作用,调节紊乱会导致免疫细胞功能低下,容易引发感冒、腹泻等问题。
除此之外,长期失眠还容易导致记忆力减退、反应迟钝,情绪变得焦虑易怒,还有可能引发慢性疲劳综合征,引发糖尿病、高血压、心脏病等问题。
失眠根据病程分为:短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≥3个月)。有些患者失眠症状反复出现,应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。
碰到失眠问题,很多人第一反应就是——吃药。
也因此,褪黑素、5-羟色胺等被很多人误用,甚至像一些等精神药物都被胡乱使用。
但实际上,药物治疗并非失眠症的首选治疗,药物只是系统治疗中的一个环节,并且也是非必要部分。
只有在其他方法无法改善的情况下,才会加入药物干预。
同时,目前众多药物还存在着相关副作用和风险——例如长期使用褪黑素可能导致自身褪黑素分泌功能障碍,进而引起神经-内分泌功能紊乱;安定等苯二氮卓类药物具有一定的依赖性,并且剂量也会随使用时间的延长而增加。
在《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》中,都不是作为普通成人失眠的首选用药。
实际上,改善失眠应该从最基本的方法入手。
例如睡眠环境、睡眠习惯、固定的入睡时间和节律以及避免咖啡因等食物的摄入。
保持固定而规律的睡眠时间和起床时间、在安静、柔和、温暖的环境中入睡、选择合适的枕头、避免蒙头睡或者张口呼吸,都是可以改善睡眠质量的举措。
更全面的,还包括心理治疗、神经认知治疗等多种方法。
实际上,从评估睡眠质量和诊断失眠这一步,就是一个系统的科学过程。
正如在《指南》中提到的,失眠的诊断就包括了病史采集、睡眠日记、量表评估和客观评估等综合评估手段。针对失眠的诊断也有明确的标准,内容涵盖自我体验、日间表现、出现频率、维持时间等等。
因此,即使是失眠这样简单的问题,也需要专业的人员及进行个体化评估。
近年来,随着神经心理学发展和一些医院学科的拓展,睡眠门诊逐渐在各大医院中开设出来。
睡眠门诊可以提供专业的睡眠评估的改善建议,并且针对症状进行个体化的治疗。但这类门诊目前仅在大、中城市的三甲医院中开设,部分医院也大多只是关注睡眠呼吸暂停(打鼾)等症状,对失眠症的经验有限。
随着互联网医疗的兴起,基于专科专家的线上问诊、接诊逐渐开展起来。
尽管对于器质性疾病,特别是依赖特定辅助检查的诊疗,线上模式还需要进一步发展,但在类似于失眠、焦虑等问题上,利用医生主导、问卷化评估以及音视频问诊的诊疗过程却得以开展。
例如,京东家医就是通过对接专业专科医生,定向个体进行1对1的咨询服务。用户享受低至1折体验,参与不同体验服务,享受不同权益,成功参与完成体验获得返50%京豆,前100名参与用户还可获得一份大礼包。
我关注到“睡眠改善体验官”,吸引我的是这样一个服务基于权威的睡眠专家,通过非药物治疗的方式,以4-8周为周期综合改善体验者的睡眠质量。
这其中,不仅包含了量表等全面评估和睡眠跟踪回访,还提供线上会诊、宣教直播讲座和基于智能手环的实时睡眠监测。
把专业的事情,留给专业的人做——这是应对失眠等问题最好的解决办法了。
所以,改善睡眠,不是只有服用药物,也不应该一开始就使用药物。采用系统科学的干预办法,才能更好的促进健康科学的睡眠节律。
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