使用雌激素的生理男性平均寿命只有40岁是谣言吗（针对持续打激素的情况，半路退休的不算）？

关于“使用雌激素的生理男性平均寿命只有40岁”的说法，这基本上是一个不准确的、未经证实的谣言。对于持续使用激素治疗的生理男性，其平均寿命受到多种复杂因素的影响，而并非仅仅是使用雌激素这一项。

首先，我们要明确讨论的是什么情况下的“生理男性使用雌激素”。通常，这指的是跨性别女性（从出生时指定的性别为男性，但性别认同为女性）在进行性别肯定激素治疗（GHRT）时，使用雌激素来促进女性化特征的发展，并抑制男性化特征。这里讨论的“持续打激素”是指规律、在医生指导下的激素治疗，而非随意或滥用。

为什么说平均寿命只有40岁是谣言？

1. 缺乏科学依据的支持：目前没有任何严谨的、大规模的流行病学研究能够证实“使用雌激素的生理男性平均寿命只有40岁”这一说法。生命科学和医学领域的研究，尤其是关于激素治疗对长期健康影响的研究，通常会持续数十年，跟踪大量的个体样本，并进行详细的健康数据分析。如此极端的寿命预期，如果没有强有力的、可重复的科学数据支撑，是难以令人信服的。

2. 激素治疗的个体化和医学监督：跨性别女性的激素治疗是一个高度个体化的过程。医生会根据患者的身体状况、健康史、年龄以及对激素的反应来制定治疗方案，并定期监测其健康指标。这包括肝功能、血脂、血糖、血压、血栓风险等。如果使用雌激素会显著缩短寿命，并且达到如此低的平均值，那么在临床实践中，医生会非常警惕，并且会采取相应的措施来规避风险，例如选择合适的雌激素类型、剂量，以及必要的监测和干预。

3. 现代医疗水平和风险管理：现代医学对激素的理解和使用已经相当成熟。医生会根据最新的研究和指南来管理激素治疗的风险。例如，对于某些有血栓史或特定健康问题的个体，可能会选择不同类型的雌激素（如贴片式而非口服式）或者调整剂量，以最大程度地降低潜在风险。随着医疗技术的进步，许多曾经被认为是高风险的治疗方式，通过精细的管理，其风险已经被有效控制。

4. 寿命影响因素的复杂性：人的寿命是一个极其复杂的生物和社会经济因素的综合体现。遗传、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒等）、环境因素、医疗可及性、心理健康以及社会支持系统等，都在很大程度上影响一个人的平均寿命。将寿命如此剧烈地缩短，仅仅归咎于一种激素的使用，是对生命多重影响因素的严重简化和忽视。

5. 反例的存在：如果这个说法属实，那么我们可能会在科学文献或跨性别社群中看到大量关于在相对年轻的年龄就因使用雌激素而死亡的案例。然而，事实上，很多进行激素治疗的跨性别女性都健康地生活着，并且许多人可以活到老年。她们的寿命更多地受到与普通人群相似的健康因素的影响。

可能产生这个谣言的误解根源：

尽管如此，这个谣言的产生可能与以下一些情况的混淆或过分解读有关：

潜在的健康风险（非平均寿命缩短）：如前所述，任何激素治疗都存在潜在的风险。例如，某些形式的雌激素（特别是口服形式的炔雌醇）在某些人群中可能增加血栓形成的风险、对肝脏产生一定影响，或者改变血脂水平等。但这些风险并非一定会发生，并且通过个体化治疗和监测可以很大程度地管理。这些风险是需要被注意和管理的，但不等于会直接导致平均寿命缩短到40岁。
早期或不当的激素使用：也许在激素治疗刚刚兴起或在某些监管不完善的环境下，可能存在不当使用雌激素的情况，导致了一些健康问题。但现代医学的实践和知识已经远超早期阶段。
性别焦虑症本身的影响：对于一些跨性别个体来说，在获得性别肯定治疗之前，可能经历着长期的性别焦虑和心理压力。这些长期的心理压力和不适感，本身就可能对健康产生负面影响。而成功的性别肯定治疗，包括激素治疗，往往能够显著改善这些个体的心理健康和生活质量，从而可能间接促进整体健康。
年龄结构的问题：如果一个社群的平均寿命看起来较低，也可能与该社群的年龄结构有关。例如，如果大部分开始激素治疗的个体都比较年轻，那么在统计数据上，看起来平均寿命会比较低，但这并不是因为激素治疗本身缩短了生命。

总结来说：

“使用雌激素的生理男性平均寿命只有40岁”是一个不折不扣的谣言。现代医学认为，在医生指导下进行的、个体化的性别肯定激素治疗，对于跨性别女性来说是一种安全且有效的医疗手段。它虽然存在潜在的风险，但这些风险可以通过精细的管理来规避和降低。这些潜在风险并不能被夸大到平均寿命大幅缩短的程度。决定一个人平均寿命的因素是多方面的，不能简单地将生命的长度归咎于一种激素的使用。重要的是遵循科学、专业的医疗建议，并进行定期的健康监测。

网友意见

是谣言，这些东西已经很多人重复过了，现在已经9012年了。

Abstract
Objective: Adverse effects of long-term cross-sex hormone administration to transsexuals are not well documented. We assessed mortality rates in transsexual subjects receiving long-term cross-sex hormones.
Design: A cohort study with a median follow-up of 18.5 years at a university gender clinic. Methods: Mortality data and the standardized mortality rate were compared with the general population in 966 male-to-female (MtF) and 365 female-to-male (FtM) transsexuals, who started cross-sex hormones before July 1, 1997. Follow-up was at least 1 year. MtF transsexuals received treatment with different high-dose estrogen regimens and cyproterone acetate 100 mg/day. FtM transsexuals received parenteral/oral testosterone esters or testosterone gel. After surgical sex reassignment, hormonal treatment was continued with lower doses.
Results: In the MtF group, total mortality was 51% higher than in the general population, mainly from increased mortality rates due to suicide, acquired immunodeficiency syndrome, cardiovascular disease, drug abuse, and unknown cause. No increase was observed in total cancer mortality, but lung and hematological cancer mortality rates were elevated. Current, but not past ethinyl estradiol use was associated with an independent threefold increased risk of cardiovascular death. In FtM transsexuals, total mortality and cause-specific mortality were not significantly different from those of the general population.
Conclusions: The increased mortality in hormone-treated MtF transsexuals was mainly due to nonhormone-related causes, but ethinyl estradiol may increase the risk of cardiovascular death. In the FtM transsexuals, use of testosterone in doses used for hypogonadal men seemed safe.

In total, 1331 subjects met the above inclusion criteria, 966 (72.6%) MtF transsexuals, with a mean age of 31.4 years at the start of cross-sex hormones (range: 16–76 years), with 18 678 patient-years of follow-up, and 365 (27.4%) FtM transsexuals, with a mean age 26.1 years (range: 16–57 years) at the start of hormone therapy with 6866 patient-years of follow-up. Subjects were followed-up until July 1, 2007, or until the date of death. In 2009, we could cross check our database against the National Civil Record Registry (Gemeentelijke Basis Administratie) which registers all residents in the Netherlands and, if deceased, their date of death (but not cause of death). We identified another 45 MtF and 3 FtM subjects included in our database who had died before July 1, 2007, but were unknown to us in our initial analysis on mortality based on hospital records(19). Of these additional deaths, the cause of death could be ascertained in two out of three FtM (66%), and in 27 out of 45 (60%) MtF transsexual subjects. The mean follow-up period of subjects receiving cross-sex hormones was 19.3±7.7 years (median 18.6, range 0.7–44.5 years) in the MtF group. In the FtM group, the follow-up was 18.8±6.3 years (median 18.4, range 4.7–42.6 years;Table 1).

Results
Baseline characteristics
Baseline data and duration of follow-up in the patient groups are shown in Table 1. MtF transsexual subjects were older when they started cross-sex hormones (31.4±11.4 years) than FtM (26.1±7.4 years; P<0.001). In the MtF group, 207 subjects (21.4%) were over 40 years of age, and nine subjects (0.9%) were even over 65 years of age, whereas only few FtM (n=16, 4.4%) were over 40 years of age at the start of cross-sex hormone treatment. The mean duration of follow-up was not significantly different between MtF and FtM subjects (19.4±7.7 vs 18.8±6.3 years; P=0.12). The rate of sex reassignment surgery (defined as orchiectomy/penectomy+vaginoplasty in MtF and extirpation of the internal genitalia with both ovaries in FtM) was significantly lower in MtF compared to FtM subjects (86.7 vs 94.0%, P<0.001).
Mortality rates in MtF transsexuals
In the MtF group, 122 (12.6%) out of 966 subjects had died during follow-up. When compared with the adjusted expected mortality in the general population, MtF had a significantly increased mortality with a SMR of 1.51 (95% CI: 1.47–1.55; Table 2). The increased mortality in MtF in the 25–39 years of age group (SMR 4.47; 95% CI: 4.04–4.92) was mainly due to the relatively high numbers of suicides (in six), drugs-related death (in four), and death due to AIDS (in 13 subjects).In 40–64 year age group, the SMR of total mortality was increased with 1.42 (95% CI: 1.35–1.48). The higher rate as compared with the general population was largely explained by eight suicides (where only one was expected on the basis of mortality data in the general population) and 17 deaths from cardiovascular diseases (where only eight were expected). In the relatively small MtF group over 65 years of age, total mortality was not increased (SMR 0.95, 95% CI: 0.86–1.06) as compared to the general population.

重要的事情再重复一次：

Conclusions: The increased mortality in hormone-treated MtF transsexuals was mainly due to nonhormone-related causes.

Asscheman, H., Giltay, E. J., Megens, J. A. J., de Ronde, W., van Trotsenburg, M. A. A., & Gooren, L. J. G. (2011). A long-term follow-up study of mortality in transsexuals receiving treatment with cross-sex hormones. European Journal of Endocrinology, 164(4), 635–642. doi:10.1530/EJE-10–1038

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