以色列卫生部称辉瑞疫苗有效率降至 39% ，为什么会这样？这一降低意味着什么？
为什么有效率会下降？
疫苗有效率并非一个固定不变的数字，它受到多种因素的影响，而以色列的经验恰好揭示了其中的一些关键点：
1. 病毒变异： 这是最主要的原因之一。新冠病毒一直在不断变异，最广为人知的是Delta变种，后来又出现了Omicron变种及其亚型。这些变种的刺突蛋白（病毒用于侵入人体细胞的关键部分）发生了改变，使得人体通过疫苗或自然感染产生的抗体识别和中和病毒的能力有所下降。辉瑞疫苗最初的设计是针对原始毒株，随着病毒的演变，其“契合度”自然会降低。
2. 时间推移（免疫衰减）： 疫苗产生的免疫反应并非永久性的。随着时间的推移，人体内的抗体水平会逐渐下降，细胞免疫也可能减弱。即使疫苗初期保护效果显著，随着接种时间的延长，尤其是对于那些在第一波疫苗接种浪潮中接种的人群，保护力自然会有所衰减。
3. 接种人群的结构性差异： 以色列是较早大规模接种疫苗的国家之一，这意味着其接种人群中，有相当一部分是较早接种的。同时，如果新的变种病毒在某个特定时间点成为主流，并且能够一定程度上绕过早期疫苗的保护，那么整体疫苗有效率数据自然会受到影响。
4. 衡量指标的变化： 疫苗有效率的衡量方式有很多种，比如预防感染、预防有症状感染、预防重症、预防住院、预防死亡等。随着时间推移，针对“预防感染”的有效率往往会比“预防重症”的有效率下降得更快。如果报告的39%是特指预防任何形式的感染，而其他方面的有效率依然很高，那么这个数字就不需要过度解读。
5. “有效率”的定义： 需要明确，这里提到的39%通常是指“预防感染”的有效率，也就是疫苗能否阻止病毒进入人体并成功复制。然而，疫苗最重要的目标之一是预防重症和死亡。即使预防感染的能力下降，疫苗仍然可能在很大程度上保护人们免受严重疾病的困扰。
这一降低意味着什么？
辉瑞疫苗有效率降至39%并非意味着疫苗“失效”了，而是提示我们需要更全面地理解疫苗的作用和局限性：
1. 需要加强针： 这一数据的出现，明确了加强针的重要性。加强针能够“重启”或“增强”人体的免疫反应，提高抗体水平，从而更好地应对病毒变异和免疫衰减。以色列正是较早推动并广泛接种加强针的国家之一。
2. 疫苗并非万能的“防护罩”： 疫苗极大地降低了感染和重症的风险，但并不能百分之百阻止感染。这意味着即使接种了疫苗，仍然有可能感染新冠病毒，尤其是在高传播率的变种出现时。因此，即使在疫苗接种率很高的地区，个人防护措施（如戴口罩、保持社交距离、勤洗手）在特定时期或高风险环境下仍然是重要的辅助手段。
3. 疫情传播动态的变化： 当疫苗有效率在预防感染方面有所下降时，这意味着即使接种了疫苗，病毒依然有传播的可能性。在这种情况下，病毒的整体传播速度可能受到影响，但如果大多数人都接种了疫苗，并且疫苗在预防重症方面依然有效，那么大规模爆发重症和医疗系统挤兑的风险会大大降低。
4. 疫苗研发和更新的必要性： 病毒变异是持续的，为了应对新的变种，疫苗的研发也需要跟进，例如开发针对特定变种的更新版疫苗（如二价疫苗）。以色列的经验也为其他国家提供了关于如何监测疫苗效果和调整疫苗策略的宝贵参考。
5. 对公共卫生策略的影响： 这样的数据会促使公共卫生部门重新评估其策略，包括疫苗接种计划的重点（例如，优先考虑老年人和免疫力低下人群的加强接种），以及在公共场所是否需要恢复或加强非药物干预措施。
总而言之，辉瑞疫苗有效率的下降并非一个末日预警，而是疫苗在动态变化的病毒环境下，其保护力随着时间推移和病毒变异而产生的自然调整。它强调了持续监测、加强接种以及综合运用公共卫生措施的重要性，以最大程度地控制疫情，保护公众健康。
网友意见
一、
39%保护效力是多个年龄组揉在一起算的结果。
分年龄组的数据更尼玛辣眼睛……
二、
一月份接种人群保护效力16%；二月份接种人群保护效力44%，看起来很像是保护效力回退，实际上也很有可能是保护效力回退……但是吧，这一点实在不太容易实锤。
原因在于，当初以色列优先接种了老年人和高危人群……
于是现在保护效力16%的这群人，他们即是最早接种的人群，又是抗体水平最低和T细胞应答最低的人群，同时还是高风险基础病比例最高的人群。
那么这个16%的保护效力，到底是waning efficacy的问题呢，还是t cell response的问题呢，还是comorbidities的问题呢，还是以上皆有？
抠脑壳……
三、
其实保护效力回退也是个坏消息，甚至某种意义上，是个比疫苗免疫屏障被变异毒株日穿更坏的消息……
四、
并且吧，以色列也开始出现检测不充分的毛病了……虽说比英国美国还是强了很多：
所以39%这个数或多或少有点水分。
五、
各位要是在当初辉瑞老板吹风说要大范围打增强针的时候就果断买入的话，说不定还能赚一点。
等到以色列数据出来再下手，怕是黄花菜都要狼……
六、
国内的各位也别急着幸灾乐祸，保护效力回退不是BNT一家的问题，是全世界的问题。
病毒会不断进化适应环境，所以隔离非常必要
一，在2021年5月20日，我认为不防控只接种疫苗有问题
由于部分国家不进行隔离，病毒产生各种变异，在不隔离的情况下单独使用疫苗，疫苗可能变成病毒进化的选择压，进而筛选出可以适应疫苗环境的毒株。
来源：
二、疫苗促进病毒进化的机制
新冠病毒是正链RNA病毒，自然突变概率高，达到0.0001～0.000001之间。
病毒的种群越大（感染人数越多）、单次感染持续的时间越长，病毒突变的概率就越大。
选择压是进化生态学中的概念，指外界环境施加给物种演化方向的压力，不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。
假如：一个基因的选择压为0.001，那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。
在自然界，当选择压高的时候，在短时期中就可以形成新的品种。
例如在青霉素发明的时候，细菌普遍没有耐药性，在普遍使用抗生素的环境中，少数可以耐药的细菌被筛选出来，成为主流。
“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征，传播速度就会显著加快，从而占据主要比例。
例如德尔塔病毒就具有病毒载量大，传播代际间隔短，可以突破免疫屏障等特点。
三、前景
如果不进行社会防控，病毒会不断突变并且能够将突变广泛传播出去，即使只有少数毒株具有能适应疫苗、适应未来某种特效药的能力，由于不能适应环境的病毒都淘汰了，它们都会成为主流毒株。所以单靠疫苗无法控制疫情。
再复习下防疫三要素：控制传染源、切断传播途径、保护易感者。
疫苗的主要效果是保护易感者，而隔离既可以控制传染源，还可以切断传播途径。
可能要到明年或者更晚，多数国家才能意识到：隔离等社会防控措施要和疫苗一起用才能起到最大效用。
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