问题

微博上关于百草枯,误服后第一时间给患者灌泥水,有道理吗?

回答
微博上关于百草枯误服后第一时间给患者灌泥水的说法,从医学专业的角度来看,是完全没有道理的,甚至可能适得其反,对患者造成二次伤害。

我们来详细分析一下为什么“灌泥水”这个做法不靠谱,以及在百草枯中毒后,真正应该怎么做。

为什么灌泥水是错的?

首先,要理解百草枯的毒性。百草枯是一种高效的触杀型除草剂,一旦误服,会对人体的消化道黏膜、肺部、肝脏、肾脏等多个器官造成严重损害。它的毒性机制非常复杂,主要在于会产生大量的自由基,导致细胞损伤和坏死。

灌泥水这个做法,其背后可能存在的“逻辑”是:

1. 稀释毒物,减少吸收: 灌入大量液体,理论上可以稀释胃里的百草枯,减缓毒物被吸收的速度。
2. 物理吸附,包裹毒物: 泥土中的某些成分,比如黏土颗粒,可能被认为能够吸附百草枯,将其包裹起来,阻止其进入血液循环。

然而,这些“理论”在现实中是站不住脚的,并且会带来很多弊端:

泥水本身的危害: 泥水中可能含有大量的细菌、寄生虫卵、重金属等有害物质。灌下去不仅不能解决百草枯的问题,反而可能引起消化道感染,甚至加重毒性反应。想想看,一个中毒的病人,本已虚弱不堪,再摄入这些污染物,对身体是雪上加霜。
加重胃肠道刺激和损伤: 百草枯本身就会腐蚀消化道黏膜,泥土颗粒的粗糙质地会进一步摩擦和刺激黏膜,可能导致消化道出血、穿孔等更严重的后果。
无法有效吸附: 泥土的吸附能力是有限的,尤其是在人体消化道这种复杂的环境中,很难有效地吸附住大量的百草枯。而且,一旦百草枯被吸附,也可能随着泥土一同进入肠道,但在这个过程中,已经有相当一部分毒物被吸收了。
延误最佳治疗时机: 最关键的一点是,灌泥水是一个无效且具有潜在风险的操作。它会白白浪费宝贵的抢救时间。百草枯中毒的抢救,讲究“时间就是生命”,越早进行专业的洗胃、吸附、输液等治疗,效果越好。而错误的处理方式,只会让患者错过最佳的治疗窗口。
可能导致呕吐和误吸: 灌入大量泥水,很容易引起患者恶心呕吐。如果患者意识不清,呕吐物和泥水很容易误吸入肺部,导致吸入性肺炎或急性呼吸窘迫综合征,这是非常致命的并发症。

百草枯误服后,正确的处理方法是什么?

记住一点:百草枯中毒是急症中的急症,需要立即、立即、立即送往医院进行专业救治!

在等待救护车或前往医院的路上,家属或旁观者能做的非常有限,而且绝对不能自行采取任何可能造成二次伤害的措施,包括灌泥水。

唯一正确的做法是:

1. 立即催吐(前提是患者意识清醒): 如果患者误服时间不长(一般认为2小时内),且意识清醒,可以尝试让患者喝大量温水(约200300毫升),然后用手指或压舌板刺激咽部催吐。重复几次。但是,要特别注意:如果患者意识模糊、呕吐物可能进入气管,或者已经出现呼吸困难,绝对不要催吐,以免发生误吸!
2. 携带毒物包装或说明: 如果可能,带上百草枯的包装瓶或说明书一起去医院,让医生了解具体的毒物种类和浓度。
3. 尽快送医: 无论是否催吐,最重要、最紧迫的事情是立刻将患者送往具备急诊能力的医院,最好是能够处理农药中毒的重症监护病房。

医院会怎么做?

一旦患者被送往医院,医生会根据情况采取一系列专业的救治措施,这可能包括:

洗胃: 使用大量生理盐水或清水进行反复胃肠道冲洗,以清除胃内残留的百草枯。
活性炭吸附: 给予活性炭口服,以吸附肠道内未被吸收的百草枯。
药物治疗: 医生会根据患者的具体情况,使用多种药物来对抗百草枯的毒性,例如:
清除自由基的药物: 如维生素C、维生素E、亚硝酸钠等。
免疫抑制剂: 如环磷酰胺、甲泼尼龙等,用于抑制肺部炎症反应。
支持治疗: 包括静脉输液纠正电解质紊乱、维持血压、保护肝肾功能等。
血液净化技术: 如血液透析、血液灌流等,以期尽可能清除体内的百草枯。
对症治疗: 针对出现的并发症,如肺纤维化、呼吸衰竭等,进行相应的治疗。

总结来说,微博上关于百草枯误服灌泥水的说法,是一种错误的民间偏方,非但没有益处,反而可能加重病情。面对百草枯中毒,唯一的正确处理方式就是争分夺秒地将患者送往医院接受专业救治。不要相信任何未经科学验证的“土方法”,以免耽误病情,造成不可挽回的后果。

网友意见

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事先声明,讲一种毒物的解毒方法不是为了鼓励大家去小剂量接触毒物,也不能为了预防有些人喝药自杀就夸大或过分强调毒物的毒性和化学特性。这个逻辑先摆正,然后我们再来讨论百草枯的问题。

百草枯有几个特点:遇“绿”则杀,遇酸则稳,遇碱则解,遇土则灭。讲的是它在酸性环境中稳定,碱性环境中分解,直接接触植物带有叶绿素的部位才可杀灭植物,遇到土壤就会钝化灭活。临床上对于百草枯中毒的患者采用泥浆水洗胃的治疗是很常见的,我在很久以前急诊实习时就有半夜去树坑里挖土的悲催经历。而且也有人做过这方面研究


(这是一篇来自基层的中文文献,可以说明这种治疗手段在基层应用比较多。)


除了在医学领域,百草枯遇土失活的特点在农业生产过程中也经常被提到,比如使用百草枯除草只能杀灭已经长出来的草,对于地下的草籽和根不起作用,所以需要反复施药。百草枯不会对土壤里的植物组织造成影响,因此不用担心花生,土豆,红薯之类的农作物受影响或带毒。可见百草枯遇土失活的特点是必然存在的。

为什么会有这个特点?理解百草枯的这个特点需要一定的化学知识......

百草枯是一种多胺盐,名字叫做1,’1-二甲基-4,'4-联吡啶-2-氯化物。结构式是这样:


学过高中化学的人都知道,盐溶液在水中可以水解为离子溶液,比如氯化钠溶液其实就是钠离子和氯离子的溶液。百草枯也是这样,大括号里的成分是一种阳离子,和氯离子在一起组成了一种离子溶液。只不过它是一种弱酸盐,由于电离度的限制,它只有在酸性环境或中性环境里才能稳定的释放出大括号里的那部分阳离子,而这部分阳离子就是百草枯的有效成分。工业上要求百草枯水剂保存PH值4-7,母药PH值2-6都是这个目的,前面讲过遇碱分解也是这个原因导致的。

也正是这个特点导致它遇土失活,而不是像活性炭那样吸附。

初中物理就讲过土壤是可以导电的,原因是因为大部分土壤都带有负电荷,土壤中的矿物质,有机质都是表面带有负电荷的胶体。当百草枯溶液与土壤接触时,其有效的阳离子成分会与带有负电荷的土壤胶体结合,导致电离度下降,游离的百草枯阳离子浓度下降,导致为百草枯活性下降,这一现象叫做百草枯钝化。不懂的同学可以简单理解为泥土可以是百草枯变的更稳定,不容易被人体吸收。

但是这个特点并不意味可以高效的救治百草枯中毒的患者!

因为人的胃部是酸性环境,是很利于百草枯解离的环境,所以口服吸收很快,0.5-4小时血浓度就能达峰,0.5小时,意味着基本上送到医院就都吸收的差不多了,所以百草枯中毒仍是一种死亡率高达90%的疾病。

PS:另外看到有些答案里说了什么肝肾衰竭,消化道腐蚀伤之类的中毒损伤,其实这些损伤都不是百草枯致死的主要原因,它主要是由于其多胺盐的特性,容易在肺部聚集(主要是肺部存在多胺转运系统),所以特异性的损伤肺泡细胞,引起肺组织纤维化,最终因缺氧呼吸衰竭致死。口服百草枯都是当时没事,过几天才憋死,这就是因为肺纤维化需要一个时间,而不像有机磷农药那样几个小时人就完蛋了。

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