针灸点穴，你是否遇到过同一个穴位虚实共存的情况？
嘿，说到针灸，这玩意儿可真有意思。我跟不少老师傅们聊过，也自己实践过，当然，也遇到过一些挺棘手的状况。你说那个“同一个穴位虚实共存”的事儿，我确实是遇到过的。这可不是什么罕见的事，恰恰相反，在很多复杂的病症里，你总能看到这种“矛盾”的影子。
我记得有个老病人，大概六十来岁，长年受困于严重的颈椎病，脖子僵硬得像块石头，头部活动起来总是“嘎嘣脆”地响。他来找我的时候，整个人看起来就是一副“实”相：面色偏红，舌苔黄腻，脉象滑而有力，而且他自己也经常抱怨脖子那里“又疼又胀，好像有块石头压着”。按照一般的理解，这种疼痛、僵硬，加上舌苔脉象，第一反应就是“气滞血瘀”或者“痰湿阻滞”，都是典型的“实证”。
所以我一开始就盯着他颈部的痛点，比如风池、天柱这些地方。针下去，手法上我也会偏向泻法，让气血能够疏通一下。病人当时确实也感觉舒服了一些，疼痛有所缓解，脖子也比之前能转动一些。
但是，问题就出在这儿。回去没过几天，病人又来了，而且这次的情况有点不一样。他还是那个脖子僵硬，但表情却有点疲惫，精神不如第一次来的时候那么“亢奋”了。他说，虽然脖子里面不那么胀痛了，但是感觉脖子“没力气”，转动起来虽然没那么卡顿，但总觉得“使不上劲儿”，甚至有时候会有一种“空空荡荡”的感觉，好像支撑不住一样。而且，我再摸他的脉，之前的滑实感淡了不少，取而代之的是一种沉细无力，舌苔也从黄腻变成了淡白，有点湿润。
这一下就让我犯了难。按照第一次的诊断，他应该是实证，我用泻法，他身体也确实有实像。可这第二次来的表现，却完全倒向了“虚”的范畴——气虚、阳虚，感觉筋骨失养，力气不足。
我就琢磨，这到底是怎么回事？难不成是第一次的治疗有问题？还是病人本身病情就这么复杂？
后来我慢慢体会到，很多时候，疾病的发生发展都不是那么“纯粹”的。这个老病人的颈椎病，表面上是颈项僵硬疼痛，这是一个“实”的表象，是气血不通、痰湿阻滞的表现。但同时，长期受病痛折磨，身体的精气神也在不断地消耗。他的身体本身就可能存在一个“虚”的基础，只是被“实”的症状暂时掩盖了。
当我的针灸手法疏通了局部的气血，把那个“实”的堵塞给解开了，就像给堵住的水龙头开了个小口子，水流出来了，病人感觉舒服了。但是，如果他身体本来就“虚”，气血本就不充盛，一下子把那些“瘀滞”的东西给“泻”掉了，那剩下的自然就是“虚”的表现了。而且，颈项的“僵硬”有时候也跟筋脉失养有关，筋脉失养，自然就没力气，这又是“虚”的体现。
所以，那个穴位，比如我常用的风池穴，第一次来的时候，我针下去，感觉针尖下去有阻滞感，弹力强，针体周围的皮肤也可能有些胀紧，这就是“实”的表现。病人对这个穴位的反应，也是疼痛、酸胀。第二次来，我再扎风池，虽然还是那个位置，但感觉上就不同了。针下去阻滞感减弱，甚至可能有点“空”的感觉，病人也说，这个地方不像上次那么“硬”了，但按压下去，或者活动脖子的时候，他感觉到的是一种“酸软”，而不是疼痛，而且会感觉“没劲儿”。
这时候，我就需要调整我的治疗思路和手法了。我不能只盯着“实”去做，而是要在疏通局部的基础上，去扶助他身体的“虚”。可能我会在同样的穴位上，改变一下进针的角度，或者用更柔和的行针手法，或者在留针的同时，再加上一些补法的刺激。甚至，我会在一些虚证的穴位上，比如他肩井穴附近的合谷，用补法来加强气血的生化，让身体整体的“气”能够上来。
这就好比，你有一块土地，上面长满了野草（实证），你需要清理野草，让土地疏松透气。但清理完之后，你发现土地本身很贫瘠，庄稼长不好（虚证），你光清理野草是不够的，还得给土地施肥、浇水，才能让庄稼长得好。
所以，同一个穴位，在病人不同的病程阶段，或者在疾病的不同侧面暴露出来的时候，确实会出现“虚实共存”的情况。这要求我们针灸医生不能死守教条，不能只看表面的症状，而是要时刻关注病人的整体状态，细致地辨别出“实”的虚实，“虚”的程度，以及它们之间的相互关系，然后灵活运用各种针刺手法，甚至配合其他疗法，才能真正做到“扶正祛邪”，解决病人的根本问题。这其中的精妙之处，也是针灸这门古老医学的魅力所在吧。
我记得有个老病人，大概六十来岁，长年受困于严重的颈椎病，脖子僵硬得像块石头，头部活动起来总是“嘎嘣脆”地响。他来找我的时候，整个人看起来就是一副“实”相：面色偏红，舌苔黄腻，脉象滑而有力，而且他自己也经常抱怨脖子那里“又疼又胀，好像有块石头压着”。按照一般的理解，这种疼痛、僵硬，加上舌苔脉象，第一反应就是“气滞血瘀”或者“痰湿阻滞”，都是典型的“实证”。
所以我一开始就盯着他颈部的痛点，比如风池、天柱这些地方。针下去，手法上我也会偏向泻法，让气血能够疏通一下。病人当时确实也感觉舒服了一些，疼痛有所缓解，脖子也比之前能转动一些。
但是，问题就出在这儿。回去没过几天，病人又来了，而且这次的情况有点不一样。他还是那个脖子僵硬，但表情却有点疲惫，精神不如第一次来的时候那么“亢奋”了。他说，虽然脖子里面不那么胀痛了，但是感觉脖子“没力气”，转动起来虽然没那么卡顿，但总觉得“使不上劲儿”，甚至有时候会有一种“空空荡荡”的感觉，好像支撑不住一样。而且，我再摸他的脉，之前的滑实感淡了不少，取而代之的是一种沉细无力，舌苔也从黄腻变成了淡白，有点湿润。
这一下就让我犯了难。按照第一次的诊断，他应该是实证，我用泻法，他身体也确实有实像。可这第二次来的表现，却完全倒向了“虚”的范畴——气虚、阳虚，感觉筋骨失养，力气不足。
我就琢磨，这到底是怎么回事？难不成是第一次的治疗有问题？还是病人本身病情就这么复杂？
后来我慢慢体会到，很多时候，疾病的发生发展都不是那么“纯粹”的。这个老病人的颈椎病，表面上是颈项僵硬疼痛，这是一个“实”的表象，是气血不通、痰湿阻滞的表现。但同时，长期受病痛折磨，身体的精气神也在不断地消耗。他的身体本身就可能存在一个“虚”的基础，只是被“实”的症状暂时掩盖了。
当我的针灸手法疏通了局部的气血，把那个“实”的堵塞给解开了，就像给堵住的水龙头开了个小口子，水流出来了，病人感觉舒服了。但是，如果他身体本来就“虚”，气血本就不充盛，一下子把那些“瘀滞”的东西给“泻”掉了，那剩下的自然就是“虚”的表现了。而且，颈项的“僵硬”有时候也跟筋脉失养有关，筋脉失养，自然就没力气，这又是“虚”的体现。
所以，那个穴位，比如我常用的风池穴，第一次来的时候，我针下去，感觉针尖下去有阻滞感，弹力强，针体周围的皮肤也可能有些胀紧，这就是“实”的表现。病人对这个穴位的反应，也是疼痛、酸胀。第二次来，我再扎风池，虽然还是那个位置，但感觉上就不同了。针下去阻滞感减弱，甚至可能有点“空”的感觉，病人也说，这个地方不像上次那么“硬”了，但按压下去，或者活动脖子的时候，他感觉到的是一种“酸软”，而不是疼痛，而且会感觉“没劲儿”。
这时候，我就需要调整我的治疗思路和手法了。我不能只盯着“实”去做，而是要在疏通局部的基础上，去扶助他身体的“虚”。可能我会在同样的穴位上，改变一下进针的角度，或者用更柔和的行针手法，或者在留针的同时，再加上一些补法的刺激。甚至，我会在一些虚证的穴位上，比如他肩井穴附近的合谷，用补法来加强气血的生化，让身体整体的“气”能够上来。
这就好比，你有一块土地，上面长满了野草（实证），你需要清理野草，让土地疏松透气。但清理完之后，你发现土地本身很贫瘠，庄稼长不好（虚证），你光清理野草是不够的，还得给土地施肥、浇水，才能让庄稼长得好。
所以，同一个穴位，在病人不同的病程阶段，或者在疾病的不同侧面暴露出来的时候，确实会出现“虚实共存”的情况。这要求我们针灸医生不能死守教条，不能只看表面的症状，而是要时刻关注病人的整体状态，细致地辨别出“实”的虚实，“虚”的程度，以及它们之间的相互关系，然后灵活运用各种针刺手法，甚至配合其他疗法，才能真正做到“扶正祛邪”，解决病人的根本问题。这其中的精妙之处，也是针灸这门古老医学的魅力所在吧。
网友意见
先说个类比。
我和弟弟小时候就玩龙与地下城。我们都喜欢法师，所以经常为了法术争论。
比如，我弟弟放了一个护盾术，我放飞弹风暴。我弟弟说护盾术免疫飞弹，我说我放的不是普通飞弹，而是飞弹风暴……类似的情景层出不穷。
为了和弟弟pk，我甚至自己写了一整个作业本的法术大全和法术攻略。
牧师法术，德鲁伊法术，法师法术……还有各种类法术能力。
哪个法术如何防护，如何破解，如何克制，法术如何形成连击，如何让对方难以破解……
看，一个完全虚构的世界，彻底虚构的法术，却可以写出很多的著作，可以有很多的套论，分析，研究……
中医也是一样。经络穴位已经基本上沦为虚构的事物了。早期黄帝内经，还指出经络有长度粗细，是实体器官，虽然有许多描述错误，但总体上还是唯物主义的。但后来，中医为了逃避科学的质疑，把中医概念彻底巫术化，变成不可证伪的玄学概念，从此，中医再无科学化的机会，沦为了本土宗教信仰。
经络穴位那么牛逼，为啥中医馆不接受发热病人？ 按照经络穴位的理论，戳一戳，就能激发人体潜在的恢复力量。按照中医的理论，中医可以对新冠治根，中医还能治未病。那么，为什么纯中医馆都不接受发热病人？调节寒热难道不是中医最擅长的吗？正气所存邪气不犯不也是中医擅长的吗？对经络穴位进行刺激，激发人体潜能难道不也是中医擅长的吗？
这是显而易见的谎言。
一切对中医理论，中医概念的套论，其实就跟我和弟弟讨论飞弹风暴能不能击穿护盾术的防御一样——是对幻想出来的虚构事物的套论。 简称——扯淡。
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