作为一名眼科医生，你有哪些「一般人我都告诉他，但他就是不听」的忠告？

没想到首答就获得那么多关注，再次谢谢大家！

评论里好多提问的朋友，抱歉无法全部回复，在此挑选一些问题统一补充回答。

1.关于内眼线的位置：理论上内眼线应该贴着睫毛根部描画，但实际操作起来没那么容易，一不小心就会画到睑板腺开口上。对着镜子轻轻提拉眼皮，暴露眼睑边缘，能看到白色皮肤与粉红色粘膜的交界，此处称为灰线；在灰线略偏后方有一排整齐的圆形小孔，这些就是睑板腺的开口，正常情况下肉眼只能隐约看到该结构。睑板腺的主要功能是分泌油脂来滋润眼表，因此如其开口长期受到彩妆等化学物质刺激，必将影响其分泌功能，进而加重干眼甚至引起眼表炎症。有时就算画眼线一再小心，但一天带妆下来，眼线和睫毛膏也常会混着晕染开来，难免波及睑板腺开口。所以不化妆当然最好，但如果工作或生活需要无法避免，那么画眼线的时候注意手法，卸完妆后再注意检查一下眼睑边缘，若仍有眼妆残留，可用清洁棉棒擦拭局部。另外顺便提一句，虽然在门诊经常遇到内眼线画到睑板腺开口的妹子，却鲜少看到彩妆残留于结膜囊内或眼白上的情况，因此个人认为出于充分卸妆的目的而大张旗鼓地用洗眼液清洗眼睛没有必要。

2.关于异物入眼该怎么办：一般来说，如初步判断入眼的异物具有腐蚀性或异物量较多需要紧急处理的，可就地取材（自来水也行）冲洗眼睛，尽快稀释结膜囊内有害物质的浓度。如考虑异物可能为睫毛或细小固体颗粒样物，此时最好能对着镜子翻开上下眼睑仔细检查，明确异物位置后用力眨眼数次，可同时配合滴用少量人工泪液润湿眼表，大部分异物会逐渐移动至眼睑边缘处，然后用清洁棉棒轻轻擦除即可；但有少数异物可能紧紧粘附或嵌顿于眼表或睑结膜上，如502胶水或铁屑等，即便用水冲洗也无法去除，则建议及时去医院就诊；而最不明智的做法就是反复揉眼，因为这样不但无法清除异物，还有可能使异物在角膜表面来回摩擦而造成损伤。另外还有一种情况就是您总觉得眼部有异物感，但仔细检查并未发现明显异物，回想一下似乎也没有异物入眼史，这可能是由结膜结石、干眼症、倒睫等原因造成的，也同样建议去医院进一步检查处理。

3.关于洗眼液的使用方法：在评论里看到有朋友说把洗眼液扔了但留着洗眼杯以备不时之需。这倒提醒了我：就算洗眼液配方合理，长期使用对眼表无害，但其使用方法也还是存在问题的。这里顺带说一下，咱们在临床上有时也会为患者冲洗眼睛，比如在术前消毒，异物入眼，或结膜囊内大量分泌物的情况下；而我们的做法是用稀碘伏或生理盐水（自己在家别这样做）冲入结膜囊，然后在外眼角处放置一眼杯，上述液体冲洗眼表后自动流入眼杯内；所以总体来说，这是一个“活水冲洗”眼表的过程，冲洗所用的液体并不会在眼表长时间停留。反观洗眼液的使用方法，网上一般建议洗眼时间在20秒左右，这明显是“死水浸泡”眼表的过程，而且浸泡的不仅是角膜结膜，还包括一部分眼睑皮肤。从微观来说，眼睑皮肤及睑缘均存在定植的菌群，况且有些人原本即患有睑缘炎，在洗眼过程中完全可能将这些细菌带至眼表，反而增加感染的风险。

4.关于洗眼液中营养成分的功用：相信不少朋友购买洗眼液时还寄希望于其中的“营养成分”能起到眼睛保健的作用。此处以牛磺酸为例再加以说明。关于牛磺酸对眼睛的营养作用我也是早有耳闻，上周为了写这篇回答特地检索相关文献，确实受益匪浅。牛磺酸广泛分布于人体各处，在细胞保护、生长发育等过程中起到重要作用。目前已有比较翔实的证据显示，牛磺酸在眼部的视网膜当中含量较高，如膳食中长期缺乏牛磺酸，将导致光感受器细胞及视网膜色素上皮细胞发生退行性改变，从而影响视力。然而由于眼球内存在可影响药物代谢的血房水屏障和血视网膜屏障，使用洗眼液后存留于眼表的牛磺酸能否顺利到达视网膜而起到营养作用，关于这一点目前并无相关研究予以证实。

5.关于洗眼液和眼药水是否等同：答案当然是否。首先，暂且不论某些产品的配方是否合理，单就使用方法而言，如前所述，眼药水明显更优于洗眼液。其次，如今市面上有不少宣称具有“保健功能”的眼药水，消费者购买后一般都会长期使用；作为一名眼科医生，我更关注这些眼药水中的添加剂，特别是防腐剂对眼表的影响，因此建议最好选择不含防腐剂的产品。

最后，想跟所有通过评论或私信咨询病情的朋友说声抱歉。

本人是临床眼科专业出身，与配戴眼镜及隐形眼镜相关的问题还需请教专业的视光师。而且，个人感觉网上看病实在是种有失稳妥的做法。因为您要知道，医生下诊断一般要通过问病史、查体、辅助检查这三方面的结果来综合判定；您在提问的时候即便把病情描述得再详细，也只能提供病史这一部分的信息，而查体和辅助检查一般都须医生面诊。所以出于对大家负责的态度，在知乎恕不回答与咨询病情相关的问题。不好意思！

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在门诊经常碰到询问能否使用洗眼液的病人，我的回答都是“不要用不要用不要用！！！”。

但门诊时间毕竟有限，不可能同病人详细解释，因此在这里认真作答一番，希望对大家有所帮助。

基本上大家用洗眼液无外乎几个目的：缓解疲劳，清洁眼表，滋润/营养眼睛。但是不同年龄层病人所钟爱的洗眼液种类似乎不太一样。大伯大妈们一般乐于自己动手制作洗眼液，比如枸杞水、菊花水、绿茶水、盐开水等等，不一而足；而年轻人，特别是常画眼妆的小姑娘则更相信海淘回来的小林、乐敦等品牌的洗眼液。

首先从缓解疲劳的角度来说。视疲劳其实只是一种表现，而其相关病因千千万，干眼症、屈光不正、隐斜视、结膜炎等情况都有可能导致视物易疲劳。所以怎么可能只靠一瓶洗眼液就解决上述所有问题呢？建议长期视疲劳的朋友还是及时去正规医院眼科医生处就诊，明确病因后才好针对性治疗。可能有人会说，用了洗眼液之后确实觉得疲劳缓解，眼睛又清亮了呢。那我建议你可以试试看在原本用来洗眼的这十几分钟时间里，只是单纯地闭上眼或者眺望远方，然后再点一次人工泪液，看看会不会有同样的效果。

再来从清洁眼表的角度说说。其实，眼表有一定的“自净”功能。每一次眨眼都会有少量的泪液均匀涂布到眼球表面起到防护作用，而每秒钟都在分泌更新的泪液通过一次次的涂布就能够冲刷灰尘，从而发挥清洁眼表的功能。自制的洗眼液从原料到制作过程，都可能存在一定程度的污染。如此DIY出来的洗眼液说不定比眼睛表面还要“脏”，你敢用吗？所以这些自制枸杞水之类的洗眼液，咱们就直接pass不再讨论了。又有人可能会说，现在空气污染这么厉害，再加上戴隐形画眼妆，眼睛里面确实有好多脏东西啊，而且每次洗眼液洗完都会有絮状物或黑黑的睫毛膏/眼线液洗出来。好嘛，对于带眼妆来眼科门诊检查的妹子，我只想说：妹子，你的内眼线都画到睑板腺开口上去啦，也难怪卸妆水卸不干净了。对于这种情况，确实是可以考虑进一步清洁，但也没必要把整个眼珠子都泡到水里去呀。弄些清洁棉棒蘸点人工泪液，将眼皮拉起后沿睫毛根部轻轻擦拭就OK了。至于所谓的絮状物，也就是结膜囊内少量的分泌物，正常情况下都会有一点，就算不作处理，过段时间它也会慢慢聚集到眼角处形成眼屎。当然，如果眼屎的量和形状在短期内发生明显变化，并伴有眼红眼痛眼痒异物感等不适，还是建议及时去医院就诊。所以说，用洗眼液来清洁眼表感觉有点小题大做了。

最后来说说各款洗眼液最热衷鼓吹的一种功用——营养眼睛。咱们还是举个栗子吧，挑一款某宝畅销的小林洗眼液来说，如下图：

好不容易在小林制药官网上找到了中文版的说明书，截个图：

甘草酸二钾和马来酸氯苯那敏的抗炎、抗组胺效果应该是相对确实的，牛磺酸和VitB6的“代谢促进作用”就有点似是而非了，VitB12确实有部分研究表明其可改善眼的调节功能，而硫酸软骨素钠就基本等同于人工泪液中玻璃酸钠之类的成分起到滋润角膜的作用。如此看来，这款洗眼液似乎是瓶“万金油”，功能强大。可是说真的，如果眼睛真有炎症或过敏的问题，为何不及时就诊？难道您真指望洗眼液中这么点浓度的药物发挥作用？而如果眼睛不存在上述问题，又为何每天都要使用这些药物成分呢？接下来看看这款洗眼液中的添加剂。有些成分我并不了解，所以也不好多说什么。但是有关滴眼液中添加剂造成眼表毒性的研究提示，用作防腐剂的硼酸可破坏角膜表面的粘蛋白，而用作表面活性剂的聚山梨醇酯80可降低角结膜细胞活性，因此眼部长期接触这两种物质必将有害眼表健康。

说了这么多，最后总结发言：健康的眼睛不需要用洗眼液，有病的眼睛请去医院就诊！

谢谢！

我不是眼科医生 但我得来一发亲身经历作为忠告

我妈觉得眼镜戴上就不能摘了 而且会加重近视 我二百多度才给我配眼镜 并且执意配到单眼0.8…现在四百多度 以前每次换眼镜必涨至少二十五度

用血与泪的教训说一句 个高的孩子记得配个度数稍高的眼镜 不然真的真的看不清（很多所谓的好班都是超额 人数多 你们懂得）

戴眼镜只能矫正视力 加重近视什么的臣妾做不到 度数不够眼睛长期疲劳才容易近视啊啊啊啊啊啊！

3.15后话题再补充

本次315曝光的体检事件早就不是什么秘密，河南这个也不是个例，相信很多地方都有，并不是所有的体检都是正规医疗机构在做，而且很多医院不愿意去做，很多检查，尤其是视力检查并不是很认真仔细。当然不用担心像新闻里那样的企业唯利是图。

角膜塑形镜作为一种有效的矫正手段并不适合所有人验配，很多人的眼部情况如果不支持佩戴的话就不要佩戴，科视这个机构的最大的罪就在于以利益推动向不该佩戴的人推荐塑形镜，包括报道中提到的年龄小的孩子还有度数偏高的孩子。

角膜塑形镜是个好产品，估计这一次报道在某种程度上会对塑形镜，会对欧几里德造成负面影响。

欧几里德是美国的品牌，算是性价比不错的品牌，产品质量也不错，这次算是躺枪了，但是也不能算完全无辜，这说明欧几里德的部分地区代理为了业绩不看资质的供货这一问题肯定存在，这才导致了被连带曝光。

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评论太多，无法一一恢复了，真是抱歉，有问题可以邀请我回答~！

感谢大家支持，感谢给我点赞的各位，没想到时隔一年答案又被推荐了，看来我最近也没什么努力啊，还得靠炒冷饭吸引关注啊，真是不好意思啊~！

这个系列问题我看了不少，大神们的回复都让人姿势见长，首先声明我不是眼科医生，我是视光师，所以我说的都是与配镜有关的忠告，我这里要说明的第一个忠告就是，眼睛有疾病，不舒服，请第一时间去找眼科医生，我这就算知道怎么解决我也不能给你开药，我没有相关处方权，请你去医院，但是配眼镜，查视力，查视功能，孩子近视防控，弱视视力的训练恢复，请你来找我，一般医院的眼科你们就别去了，所以大家要理解，眼科是看眼病，近视属于视光，如果这个医院有视光门诊，有视光师，视光医生，那么可以去，只有普通眼科，还是不推荐了～

附加1. 戴眼镜摘眼镜一定要两手同时握住镜腿，然后摘戴，不要觉得很酷，单手扯，好多顾客来和我抱怨眼镜质量差，说总是掉螺丝，总是走形，我说，是不是总一边掉另一边不掉？是不是总一边走形，另一边不走，大家纷纷表示对啊，对吧，你怎么知道，我怎么知道？我见的多啦，哪一个单手扯镜架的不是这后果，告诉你们不要扯，不要扯，要爱惜，就不听，坏了就说眼镜质量差，我自己配了一副200多的两年不用紧螺丝的，从来不要调整的，还不是我保护的好。

附加2.不要用你的衣服，纸巾，各种材料的布（包括眼镜布）去擦眼镜，用专用的擦镜纸或者水冲洗，或者超声波清洗，眼镜布只作为擦拭水迹来用，不要拿着使劲蹭。。。有的同学那擦眼镜的动作都能去擦盘子了。。。现在的镜片是树脂，不是玻璃，话说现在有几个带过玻璃的？我自己带了三年玻璃也没那么使劲擦过眼镜。。。具体怎么擦可以参考我之前写的这个：大家知道眼镜镜片应该怎么清洗吗？ - 视光师金鑫的回答

附加3.不要带着眼镜去泡澡。。。温度高了，表面膜层很可能会被烫爆。。。那我看不清怎么办啊？话说同学，你去泡澡，一澡堂的同性，你要看清什么？哦！我知道了。。。那你就带着吧，为了看清楚一次换个镜片也挺值！

正题
1. 鉴别真假性近视可以通过散瞳、眼轴测量、角膜曲率测量来判断，尤其是散瞳是比较直观的体现，其他两项为数据支持，我让你去散瞳，你作为家长非跟我说你家邻居的大姑妈的二舅姥爷说散瞳对眼睛不好，不能散，让我想想别的办法。。。既然你那么信他们，那来找我干嘛。。。

2.眼球外凸和戴眼镜没关系，真没关系，的确没关系，眼球外凸是眼轴因为近视引起的增长所致，有的外凸，有的内凸（内凹），有的人看起来眼球凸出来，有的看起来眼眶凹下去，这都是基因，说白了，自己长的，别怪眼镜了，当然近视眼镜是有缩小物像的作用，感觉看上去眼睛会有形变，而且大家看惯了你戴眼镜，你非去了眼镜让人家看凸不凸，你说谁记得住？所以说眼镜是很好的伪装道具。

3.隐形眼镜周期越短越健康，牛奶也是保质期越短越新鲜的这道理大家理解吧，长周期的产品使用中会出现各种清洗方面的问题，导致各种物体沉淀在镜片上，然后在贴到你角膜上，最后眼睛不舒服了，又怪隐形眼镜不好，真的是隐形不好么？还不是自己没洗干净，既然认真洗那么就用短周期，减少沉淀，保证安全啦～

4.隐形千万不要戴隔夜，千万不要，千万不要，你是怕角膜晚上着凉么？眼皮还不够防风么？还要给盖层隐形。。。我们这见过许多戴了隔夜造成角膜粘连的，自己去不掉了来求救，最后到医院勉强撕掉，轻的上皮损伤，需要辅助药水治疗，重的留下痕迹，无法恢复，最奇葩的是我朋友竟然连续带了一个礼拜，然后和我说，你看你就胡扯，我这戴了一礼拜没去，还不是好好的，就是眼睛有点红，最后去医院一查，角膜炎，我只能说，自己的眼睛，自己要爱惜。

5.近视了怎么办？认真检查，看到底属于什么类型的近视，选择合适的矫正手段，有的可以进行视觉训练，有的需要配镜，有的适合角膜塑形镜，有的可以进行阿托品类药水辅助观察，有的注意随诊就可以，不是每个人都需要配镜，但是如果告诉你需要配镜，那么最好就配镜，解决视力问题是第一位的，保证正确的用眼为接下来的矫正做准备也是很重要的，现在的时代，配眼镜和近视的防控已经进入了新的时代，不是说来了就得配眼镜，如果一个地方连最基本的检查都做不到，你能放心配眼镜？

6.你家门口开的近视治疗小店可以保证降低度数，恢复视力，签约治疗，无效退款，可以信吗？呵呵，你去试试，一定有效，绝对不退款，他那会的我都会，他那不会的我也会，我们为什么不做？因为这是我们的职业道德，虚假宣传一般正规门店是不会做的，这些治疗门店你去的时候问问有验光师么？有资格证么？营业时间多少了？再考虑去不去，很多人听说这个加盟能赚钱，就稀里糊涂的入行了，其实什么都不会，开个半年，骗够本，发现没效果，乘着一个夜黑风高的夜晚，溜之大吉的案例太多，前两年大合肥美国波士顿视力康复训练中心全球旗舰店被砸的案例还历历在目，光是我们市开了都不止5家，基本上半年关了一半，每开一家我都去调研一家，玩的花招简直是不能忍，但是没人管，我呼吁也没用，家长们的好奇心又都比猫还重，为了孩子的眼睛真是什么都尝试，有一个案例本来才100多度近视，结果在某家利用过量刺激以后造成了调节痉挛，导致度数猛增1000度，最后用阿膏散瞳，一个月才回复，真是可怜天下父母心，也可怜那孩子天天说眼疼。目前正规的训练是针对视功能紊乱来进行的，目的是矫正引起视力下降与度数增长背后存在的视功能问题，通过视功能问题的矫正，缓解眼部疲劳，恢复调节和集合的正常使用，让眼睛回复近视前的正常状态，可以缓解近视增长的速度，不会也不能降低度数（调节性不包括）也不会保证和承诺，不会签约，也不会各种吹，理论上来说你只要看到保证、确保、无效退款，你就可以打电话到工商局投诉他虚假宣传夸大事实，使用极限类宣传标语了，说不定还能获得一笔奖励，给你孩子买个玩具。

7.孩子弱视了就好好戴镜，好好遮盖，每次来复查都交代，可家长总是说孩子觉得不好看，孩子觉得不舒服，孩子看不见，孩子不愿意，是，孩子不愿意的事情多呢，以后孩子不愿意相亲找对象要孩子你们不是也一样要逼么，怎么现在心软了？为了你们家孩子的视力能恢复，请好好戴镜，好好遮盖。

8.一定不要挑食，好好吃饭，少吃甜食、油炸食品、碳酸饮料、膨化食品。。。。可是孩子就是爱吃啊，可是孩子就是爱吃肉啊，可是孩子就是不爱吃青菜啊。。。其实有时候孩子挑食不一定是孩子挑食，而是买菜的家长就买那几种菜，而且手艺欠佳，做来做去都那几样，孩子能不挑食？孩子爱吃垃圾食品，你不买就是了,怎么控制不住了？还不是自己和孩子没有达成很好的共识？我们这里有家长和孩子做的很好，不挑食，不吃垃圾食品，孩子身体很好，很听话，低度近视通过训练也有矫正效果，也不需要戴镜，比起那些管不住的，真是不知道要高到哪里去。

9.要及时过来复查，3个月到半年一定要来复查，可是回家了要么被家长忘到脑后，要么就是邻居家的亲戚说没必要去，然后一年到两年再来，发现近视长了200多度，然后开始抱怨，抱怨自己的还挺有责任感，抱怨我们不定期电话催他们来复查的我就无语了，这是谁孩子啊，你都不关心，我们催有P用，我们半年回访一次让你们来，你们忙，我还能天天催啊，客户体验很重要啊，我们又不是搞推销的。。。打多了你们还烦，你们到底要我们怎么样。。。

10.说真的，我们不暴利！ 呵呵呵，你们眼镜卖那么贵还不暴利？几十块钱的东西卖几百，别跟我说什么成本，我听不懂，我就知道你们暴利，你们行业都暴利，要不是我近视，我才不来你们这呢！要说真暴利，我们眼镜行业还真团结，那么几万家都能达成共识的统一零售价来压榨你们咯？
你看到现在互联网来颠覆眼镜行业了么？我看了几个品牌，那货和我们一个厂子出的，怎么卖的比我们还贵，因为人家还有情怀在里面。。。。。互联网做眼镜也是销售，没有线下良好的客户体验，价格却依然坚挺，说的我都想去干线上眼镜了，还干个屁的验光师，整天费尽口舌和你们说那么多，你们还不听，我一个人验光耗费40分钟给你检查，给你解释，给你开处方，给你强调重点，你们还是不听，关键还验光免费不给钱，我好歹在知乎回答个问题还有个赞呢好吧。。。我之前给一个家长检查，认真分析了结果以后，家长还怪我技术不好，检查时间太长，说人家小店5分钟就验光好了，还说我们东西贵。。。我真是一口老血都酿成酒了。。。

算了，不说了，反正说多了你们也不看也不点赞~

这篇回答发布后陆续收到了不少私信跟我要眼胶囊和防蓝光眼镜夹片的链接，很担心大家太过于依赖这些东西，还是我文末提到的那句，眼睛的调理一定是全方位的养护，而不是单单依赖于某一方面，如果眼睛确实有影响生活的问题，首先应该是先去医院确诊治疗，听大夫针对性的建议。

我当时干眼症特别厉害的时候，我是去三甲医院做了一个全方位的检查，大夫当时把能做的检查都给我做了一遍，结果发现没有什么大问题，所以我才日常生活中用这些食疗啊保健品之类的东西来养护，保健品不能替代药品。

网上回答只能是给你一个提醒，隔着网线看不见摸不着，并不能做一个准确的判断，还是要相信医生，有问题先去医院做检查。

如果检查没啥大问题的话，可以辅助着我回答里边的一些方法养护眼睛。

以下是回答原文

专业非眼科，但是自认为在这块有足够多的实践经验，来说道几句。

1、防蓝光眼镜真的有用！

每次我一说防蓝光眼镜，就不少人跳出来喊智商税

然而作为重度干眼症患者，这个防蓝光真的是救了我的老命！

我盯着电子产品时间久一点，就会眼干的难受，眼睛发热（类似于电脑CPU超负荷发热吧），还会有点流眼泪，为了缓解这个症状，可谓是神农尝百草。

去年偶然看到我关注很久的一个博主余点在她店铺里推荐一个防蓝光眼镜，描述的非常好，虽然知道防蓝光作用可能有限，但还是心动的想试试。

结果没想到特别棒！改善十分明显，给我一激动又跑去她店里下单了好几样其他的，结果除了这个防蓝光镜片，买的其他的几个真的是不敢恭维，不过这个就是其他话题了23333·····

话题回来，我买的是防蓝光眼镜夹片，十分轻，夹在我的眼镜上一点不重，眼镜夹片淡淡的棕黄色镜片和黑色横梁搭配，看着还有点未来感挺时尚（自我感觉哈哈哈哈）