如何看待 5 月 11 日武汉发布的全员核酸检测安排?

我很喜欢用一个例子，来讲行为经济学里面对「效用」的处理，我觉得用在这里也挺合适。

从前有一个村子，村子里面有一口井。

突然有一天，村民们觉得这井水有毒，都不敢去喝水了，纷纷要求政府帮他们在旁边安装一个很贵的过滤器。

政府派出专业人员反复来测量，发现井水里没有毒，政府应该怎么做？

这里面就有计算效用的两个方法：

如果我们把过滤器当作一个不必要的开销，就是计算「真实」效用，那么政府不应该安装过滤器，因为这是无谓的。应该把钱花在其他的地方。

如果我们认为效用是主观的，村民「觉得」有过滤器之后安全了，效用提高了，那么应该安装。

似乎故事到这儿就结束了。

但是其实，在这个例子，即便是按照传统的方式，把过滤器当作一个不必要的开销，可能依然应该安装过滤器。

为什么？因为村民如果认为这水有毒，村民就会战战兢兢的少喝水，可能很多人都会缺水，然后诱发很多不该有的疾病。所以在短时间内无法改变村民信念的情况下，安装这个从科学的角度「没有太大意义」的过滤器，可以显著的让村民多喝水，提高了整体的社会福利。这就是安装过滤器带来的「策略性行为」。

武汉的全员核酸检测。从流行病学的角度可能意义确实不是太大。很多相关专业的人，包括张文宏也都发表过意见。但是武汉作为疫情的爆发点，几个月以来一直噤若寒蝉，现在其他地方放开了，武汉人未必放得开。从心理还是会对新冠心有余悸——当时让人呆在家不出去有多么难，现在让人出来正常的生活就有多么难。

同时，包括外地对武汉乃至于湖北籍的区别对待，还是时有发生。总之就是武汉人对武汉不放心，外地人对武汉和湖北也不放心。这不是一时半会的宣传说安全了就可以解决了。之前宣传核酸是金标准，那现在就把金标准亮出来全部测一次。测过之后，上面的情况虽然不能说就完全消除了，但是应该会减轻不少。从这个意义上说，「全员测核酸」就是上面那个例子中那个很昂贵的井水过滤器。不仅仅是一个安慰剂，它真的有用，只不过这个用途是策略性的，而不是医学上的。

我一直坚定的支持，政府的决策应该以科学为依据。只不过在这里，可能科学的范围可以更广一些，不仅仅是传染病学和医学，还包括行为科学、心理学和经济学。

我们首先应该理解核酸检测的特点和局限，以及对公共卫生的意义。

核酸检测只能反映现在有没有感染，不能反映过去是否感染过，阴性也不能用来直接断定未来就不会感染。是一个时效性极强，有效期短的检查。甚至还有较高比例假阴性。因此，检查项目必须被用到合适的情境中才能发挥效果。

换个最通俗的、面向非专业人士的、简化的比方，这个检查就好比要给全武汉所有人，用一种特制的一次性的体温计，让专业人员给所有人量一次体温，当场还出不了结果一样。关键是现在不发烧不代表以后不发烧，不发烧不一定现在没生病。组织和实施一次普查的总时间，和普查结果有效期甚至都是相近的，查完了结果也快失效了。这样的普查，意义就值得怀疑了。

普查的阴性结果意义有限

即便现在武汉全部人口测的都是阴性，哪天城市来了一个阳性感染者，这个0就又不复存在了。由于轻症和无症状感染者占总体感染者的比例较高（估计有一半），加上潜伏期传染的性质，只要检查不能短时间做完并回报结果，在这几天里，本市内感染者的跨区域流动就足以造成新增感染，让前面的测出阴性结果失去效力。之前阴性的人，一旦被传染，之后再测的结果也可能是阳性。

更不用说，由于假阴性较多，即便所有人在一秒钟内都测一次，也不能保证能做到所谓的无症状感染者一次性全部检出。而未检出的假阴性感染者，因为自己结果阴性，会放松警惕，会在之后外出活动和人接触的过程中，继续造成新发感染。除非患者密集分布在一个区域，比如家庭聚集，这种时候假阴性的问题不太严重。如果无症状感染者是散在分布的，需要一两周才能传染下一个人，在一个时间点一个区域只有一个感染者，这种情况被单次核酸检查漏掉的几率极大。

比如说，用最粗略的估计，假定感染人数每过一周翻一倍，我们的每人一次的普查能一次性瞬间识别87.5%的感染者，漏掉12.5%的感染者，检查出结果全过程耗时1月（4周），那么所有人检查完一轮的时间，在人群普遍没有抗体的情况下，粗略估计，经过第2、3、4周，感染者的人数就又翻了2^3=8倍，数值就恢复原状了。到时候我们还要再来一轮花费几十亿的大项目吗？

有消息表示可以把样本预先混起来，几个人一起测，作为初筛，发现阳性后后续再次重复检查，这个做法数学上能减少检测工作量，问题是这么做的灵敏度是否会打折扣？在低灵敏度的情况下做的普查，能否起到一些人认为的让人们放心的效果？如果检测方法本身的有效性和方法学上的合理性都不能满足，这样的结果能不能经得起深究，能不能解决各方面的问题？

18日16时48分许，江岸区卫健委办公室一名工作人员告诉澎湃新闻，采取混合检测方式是根据武汉市卫健委下发《全市加强核酸检测加快筛查无症状感染者工作方案》文件要求的。“它首选的就是混检。”前述工作人员说，采取混检方式是需要提高核酸检测速度，但是采样都是“一人一采”。前述工作人员表示，检测方式具体操作流程，需咨询江岸区卫健委疾控科。江岸区卫健委疾控科一位工作人员也向澎湃新闻证实，按照武汉官方下发的文件，大部分人筛查采取“混检”的方式，以加快检测力度。“肯定（做过预试验）的，可以保证检测结果，”该工作人员说，“市里敢发这个文件说明是能保证检测结果的前提下，才敢加快效率，我们不可能一味地追求效率而不追求结果的，不可能乱来。”^[1]

此外，工作量太大，同时还采用混检会造成一些问题。如果一个人没有感染，检测结果是阴性，可能一直没人通知，但就不知道自己的标本是哪天检测的。而发现阳性的时候，依然是一个社区的居民都被认为可疑阳性，也无法精确到人。此外，这样也很难出具核酸检测证明，引起一些居民的不满。毕竟很多人就是奔着自己的检测结果去的，结果做完了才知道使用混检法，拿不到检测报告。这都会带来问题。

本次核酸大排查的查询结果将不提供个人查询。详情见武汉市卫生健康委员会发布的《武汉市集中核酸检测十问十答 》第八点，“如检测结果为阳性，相关部门将会第一时间联系该居民，根据诊疗和防控要求进行规范处置。如果居民朋友没有接到相关通知，则检测结果为阴性。”^[2]

武汉的现患率极低

面向人群和社区的防控策略，比面向个体的治疗，计算起来更复杂，而从小数点后第五位到彻底归零的操作难度，比前面从0.01到0.0001大得多，这是技术问题，不只是几十亿的钱的问题。想让全社会所有人不分男女老幼，完全整齐划一地行动，这个事情是极难做到的。而武汉新冠肺炎的现患率，已经达到了非常低的水平。

武汉之前测量的核酸抽样调查阳性率是万分之0.875，这个数字是与其他新闻报道、疫情数据和我们的直观感受相吻合的。

武汉从4月8日解除离汉通道管控后，围绕复工复产，进一步提高了核酸检测能力，扩大了筛查范围。与此同时，为全面掌握社区居民中无症状感染者的发生情况，武汉市于4月11日至18日，在全市13个行政区100个社区中，随机抽样11423名居民进行核酸检测，其中1人核酸检测结果为阳性，阳性率0.875/万，不到万分之一。^[3]

另一则新闻报道显示，武汉的核酸阳性的人群比例是万分之六，但这是基于重点人群的，不能代表一般社区的情况：

记者从武汉市卫生健康委员会获悉，4月8日至15日八天时间内，武汉市共完成了27.54万次核酸检测，检出无症状感染者182人，占比约万分之六点六。据了解，这27.54万次核酸检测的主体是重点人群、复工复产人员、离汉打工人员等。^[4]

我们可以看到，基于重点人群的检测，有着更高的阳性率和检测效率。而面向重点人群给出的数值估计值，很可能患病率是高于一般社区人群的。因此，武汉患病率的估计值，在万分之几到十万分之一这个区间，是合理的。

假阳性问题在现患率极低时不容忽视

技术上讲，核酸检测用于流行病学调查是存在能力极限的，单靠一人一次检测，如果现患人数的比例足够低，测出来的结果准确度是很难满足要求的。

大规模检测时，由于非感染者基数太大，感染者人口可能估计只占城市的万分之一十万分之一甚至更低，而核酸检测出现假阳性的几率实际上也可能存在一个极低值，并不是0，按照数学计算，在一个实际感染者比例极低的地方进行普查，即便发现阳性人口，可能也未必是真阳性，在所有检测阳性的人里，会测出较高比例的假阳性。这个案例有高中数学知识和本科水平的流行病学知识，大概就知道怎么回事了。

在现实中，一旦我们发现一个假阳性，第二次测量阴性，我们也依然不敢断定他是假阳性，因为假阴性本来几率就比假阳性大，如果抗体此时浓度又没有升上去（抗体浓度上升需要一两周），怎么处理？我们照样很可能会启动一系列的大规模隔离措施，这影响的不只是阳性的人本人，还有他身边的所有密切接触者。这种情况下的社会成本是高于账面上的检测成本的。

抗体检测有优势，但基于类似理由，依然不建议普查

对于科学研究和防控策略而言，我想，大部分人更想看到的是抗体检测的结果。抗体中IgG不反映现在正在感染，但是可以反映既往感染史，保持阳性至少数月，同时反映个人对病原体的一定程度（或高或低）的免疫能力。而IgM能反映近期感染或用于确诊目前的病例（阴性不能排除现在正在感染），虽然抗体浓度达到阳性标准需要时间，但是一旦达到阳性就能保持足够长的时间，检测结果解读非常清晰。除了假阳性之外，其他方面，对流行病学调查有更明确的意义。但这个项目依然是不需要普查的，抽样调查达到数万人和数十万人的级别，已经可以给出足够有用的数值。

根据非官方渠道的报道：

武汉在4月份进行1.1万人的血清流行病学抽样调查中，据悉大约有5-6%的取样者出现抗体阳性，此比例高于预期。^[5]

这个数字并非来自官方渠道，官方信息尚未明确公布。这个数据符合模型估算的预期，但并不能论证普查核酸是科学上合理的。因为感染过不代表现在正在感染。之前感染的人抗体阳性后，已经康复，绝大部分不具有传染性，这可以从核酸检测现患率低得到证实。而抗体阴性的人，以后仍有被感染的几率。这部分人在总人口中是多数，抗体阴性的人知道自己的检测结果，一样要加强防范，不能放松警惕，以后很可能还要接受检查，一样没有太多实质性获益。

所以，在一个发病水平很低、城市人口规模巨大的情况下，现有的两大主要检测指标，如果用于无死角的普查，对于现有的几个主要目标（了解患病率、隔离感染者）而言，都很难找出太多实质性的益处。

成本-效益存疑

前面讲了统计层面的原因，下面我说一些经济方面的疑问。

在经费有限的情况下，大规模地给留在本地、日常活动范围小的人做核酸检测，会占用其他方面的资源和经费。而这个大规模查核酸的做法，对公共卫生本身的价值，对科学研究的价值，实际的性价比，是有很多问题的。

经济方面我了解的信息有限，但也可以转发一些内容：

新华网武汉1月9日电（吴文华 黄志敏）武汉市财政局9日披露，2019年，武汉市一般公共预算总收入完成2912亿元，剔除减税降费缓税不可比因素，同比增长11%；其中地方一般公共预算收入完成1564亿元，同比增长12%。全市一般公共预算支出2237亿元，其中民生支出1613亿元，比上年增长14.9%，占全市一般公共预算支出的比重达到72.1%。
数据显示，2019年，武汉市财政投入221亿元支持就业和社会保障，武汉居民养老金、城乡低保保障水平位居全国同类城市前列；投入92亿元促进教育事业发展，落实各类助学政策，资助困难学生18.88万人次；投入37亿元，加强公共文化服务体系建设，支持全民健身场地、设施建设，开展公益文化活动3100场次；投入54亿元，提升医疗卫生事业保障水平；投入资金23亿元，全面落实“两不愁三保障”等精准扶贫政策，支持打好脱贫攻坚战。^[6]

武汉市作为一个省会城市，仅只考虑一个市的财政预算，不考虑其他来源的话，当地的预算的数量级，平均到12个月，每个月是百亿级别。几十亿的投入短时间拿出来，相当于是一个行业门类去年全年的市政府投入。因此，一个月内一下子花掉十亿或者几十亿，说多不多，说少也不少。

我国现有25家29种新型冠状病毒检测试剂试盒获批上市，目前企业日产能合计500万人份，工信部每天都开展生产供应的监测，从目前的情况看，生产基本正常，库存也比较充足。^[7]

而武汉每日试剂盒的消耗量数量级是数万到数十万之间，相当于每日我国试剂盒产能的百分之10以内，这也可以说明，其他地方对试剂盒也有较大的需求：

武汉市人民政府副市长李强4月19日曾表示，武汉市有53家核酸检测机构，211个核酸检测点，日均检测能力4.6万人次。^[8]

对于检测的成本。如果我们考虑市场价格，当短时间内检测物料需求大幅上升时，可能出现产品供不应求的状态，到时候检测一次的物料成本，包括上游原料成本，按市场价浮动，不一定能维持在几十元。如果这次严格实行配给制和价格管制，有统一的供货渠道，价格不变的情况下，我们要考虑试剂盒还有没有货？需要在多长时间内生产和运输到武汉1000万人需要用的PCR所需的试剂？当然，即便钱不存在问题的情况下，其他的约束条件依然存在，我们是否能找到足够的人力进行采样和检测工作，能否找到足够的场地，标本是否需要运送到外地，我们能否在短时间完成一次性的检测？

一个人均三位数人民币的成本，乘以1000万人口，就是几十亿的会计成本，在一个月以内的时间内一下子集中花掉这么多钱，是否合算？这是个问题。至于机会成本，更不用说。在有限的资源条件和短时间压力较大的经济形势和财政预算下，医疗卫生防疫的费用和经济代价本身就需要更合理的规划。

建议

在资源有限的情况下，不论是让谁出钱，我个人的初步考虑是，都可能还有一些更好的选择。对于科学研究来说，对于大部分研究课题，抽样调查到足够大的规模，就已经有代表性，无需成本更高的普查。对于复工复产来说，按需测量、针对重点人群测量（比如医院就诊的患者和跨省份流动的人口）、分摊到更多地点（省市）和机构、更长时段的检测，甚至是多次重复检测，比短时间内一次性的无差别普查，更省钱，更可以在时间和空间上分摊成本，更有针对性，安排起来更方便，社会压力和经济压力更小，防控效果也可以接受。

支不支持检测，至少首先要明白检测的意义和局限，成本和收益是什么，对社会的机会成本是什么，对于疫情防控的意义有多大，想达到什么预期效果，基于现有技术条件，实际又能达到什么效果，这不是拿来站队的立场和价值观问题，而是需要一个用专业知识去评估的问题，需要专业上的理由，和收益、成本、可行性方面的论证。

此外，评论区的一系列水军刷屏令人震惊。也建议有空的各位看看这个原始问题下面的几十条评论的内容。

最后引用几则专家意见：

“在常态化防控期间，不能期待一个病例都没有”张文宏认为
核酸检测结果仅能代表当前没有被感染，但不代表未来不会感染，同时，核酸检测一定会存在假阴性的风险，就技术本身而言，单次检测会存在30%的假阴性率，而检测两次这一数值会降至10%。但是，要把所有的感染者都给筛出来，是不可能的。更为重要的是，所有的筛查，无论是抗体或者核酸，都是在病毒大流行的时候进行的。也就是说，在发病率比较高的时候，这种筛查才是有价值的。在全国大部分地方没有出现病例的情况下，没有必要全民筛查。
“什么人应该接受核酸检测、如何检测，应该由专家做出判断。病毒学、传染病学、检验医学、医学管理等相关专家一起讨论，这个事情值不值得做，是不是合理。”张文宏举例说，“假设在人口近1500万的武汉市开展全民的核酸检测，当地检测能力最高一天2万例，这样需要开展超过700天时间。这种方式效率不高，没有切实意义和可操作性。”^[9]

5月15日一位国家卫健系统人士告诉《财经》记者，其实现在并未全面启动。“现在大家看到的文件，其实也不是最后方案，应该是让各区先拿个计划，市里再斟酌决策”。 5月14日晚，中国疾控中心副主任冯子健在接受央视采访时提到，最近两天与湖北省及武汉市的同行就此问题做了讨论和协商。应两级指挥部的要求，我们会做更多技术上，策略上的优化。“即便是开展了全员检测，要发现所有的传染源或者感染者，其实也无法完全做到，这一点要做充分的考虑”，冯子健在接受央视采访时说，“我们不能抱过高的期望”。
复旦大学公共卫生学院教授胡善联在接受《财经》记者采访时曾提到，查核酸的话是代表在检查的“时点”上有没有携带病毒。今天检测出核酸阳性，可能是被检查者处于潜伏期，也可能是一个无症状的病毒携带者。同样，如果今天查出来是阴性，不能保证明天没有再感染的机会，不能保证永远是健康者。“新冠病毒有自然界的传染规律，我们目前还不清楚。不是一个单纯的有和无的关系。就像如果在正常人群中检查有无流感病毒、腺病毒都可能有一定的带毒率”。胡善联说。^[10]

“在重点人群之外，不必过度检测。我们应该选择低投入，广收益的常态化防疫方案，对出现的病例及时控制，就不必担心疫情扩散，可正产复工复产”。浙江大学流行病与卫生统计学学科系主任陈坤曾对《财经》记者说。
对武汉将进行全员筛查的举措，颇感意外的还是一些流行病专家，“不知道想要得到什么信息”，一位国家卫健委专家组成员看到此消息后，发出这样的疑问。^[11]

　　全民进行核酸检测究竟有无必要？中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友5月11日接受央视采访表示，“其实也没有必要，主要是在重点地区，重点人群。”他认为，武汉出现新疫情苗头的东西湖区长青街三民社区，可以进行较大规模的筛查，但在没有病例的社区，没必要人人都做筛查。“主要是对重点岗位、重点人群、重点社区的人，来做大规模筛查。”
　　中国疾控中心一位前研究员同样对全民筛查持保留态度。他表示，国内在人群感染率很低的情况下，搞运动式核酸检测普查，此举为“不计成本、劳民伤财”。仅做一次核酸检测能否精准找到感染者，假阴性问题多大程度上存在等问题仍然成为影响大筛查的重要因素。^[12]

参考

1. ^ https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_7449304
2. ^ https://www.weibo.com/7344184293/J2unqhNfS?refer_flag=1001030103_&type=comment
3. ^ http://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/ztzl/fkxxgzbdgrfyyq/fkdt/202005/t20200505_2258660.shtml
4. ^ https://news.sina.com.cn/c/2020-04-17/doc-iircuyvh8366932.shtml
5. ^ http://www.caixin.com/2020-05-12/101553260.html
6. ^ http://m.xinhuanet.com/hb/2020-01/09/c_1125440543.htm
7. ^ http://www.bjnews.com.cn/news/2020/04/23/720222.html
8. ^ http://www.caixin.com/2020-05-12/101553260.html
9. ^ http://china.qianlong.com/2020/0422/4029402.shtml
10. ^ https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NDU5NTM4MQ==&mid=2653360792&idx=1&sn=4054508656e3a80ef5d25a1d294e5872&chksm=bd56e5c28a216cd4f58ba38fd8a50be20b130564881a165b2af35122b13a81dbd81f5cda851e&token=960542515&lang=zh_CN#rd
11. ^ https://tech.sina.com.cn/roll/2020-05-14/doc-iircuyvi3111586.shtml
12. ^ http://www.caixin.com/2020-05-12/101553260.html

主要的问题是互相不信任。

武汉作为曾经的疫区，病毒曾经广泛传播过。

而入院的都是有症状的，没自愈的

无症状的，感染过又好了的，不知道有多少。

还能传染其他人的人，不知道有多少。

以前都居家隔离，不外出吃饭。

无症状感染者，只要家人都有抗体了，和健康人是一样的。

现在全面复工。

武汉人就不知道身边谁危险。

谨慎期间，不认识的人都危险，绿码这种东西当然是不靠谱的。

武汉的经济活动就没法正常。

有一次全民检验。

虽然可能有假阴，但是一次排查后，大家心理上安全了。

能传染的都隔离的，能上街的有假阴，传染力也不强，核酸都测不出来，他的飞沫能有多大病毒载量？

互相信任对方是健康的，经济活动就好开展了。

我不明白这个决定背后的逻辑是什么，我有非常多难以理解的地方。

1. 费用

先从大家最容易想到的费用问题说起。单次核酸检测的成本在220~280元之间，集体采购价格应该会更低一些，我们就按照100元计算好了。武汉1100万人口，不计算人工成本，单纯检测费用这一项就要超过10亿人民币，这不是一个小数目。

2. 筛查能力

目前国内单日核酸检测能力最强的城市应该是广州，广州四月份的时候对重点人群进行了大规模核酸检测，包括全市的的士司机、四月底第一批返校的20万教职员工及初三高三学生，广州最高峰时一天检测规模是7万人，这建立在广州汇聚了华南地区最强的医疗资源+数量众多、实力强大的第三方检测机构的基础上。

而按照武汉的计划，10天检测1100万人，每天超过100万人，请问如何做得到？即便全中国所有检测机构加一块，能否达到每天核酸检测100万例都是一个问题。

3. 计划时间

按照网上公布的结果，这个文件是5月11日下达，要求各个辖区5月12日中午12时前上交具体实施方案，包括明确辖区内基本情况、组织方式、时间安排以及其他事项。

一天之内制订出具体的计划，这样的计划是否足够周密？

4. 抗体检测结果

实际上，在四月中旬，武汉已经抽样1.1万人次，调查社区居民新冠病毒抗体水平。然而至今为止，这个检测结果并未对外公布。在全员普筛这种超大规模的检测之前，是否应当先参考一下当时抗体检测结果？这个结果何时公布？

5. 假阳性和假阴性问题

任何检测都存在假阳性和假阴性问题，新冠病毒核酸检测也不例外。我们主要关注假阴性问题，假阴性就是实际感染者在检测中结果呈阴性，这跟标本取样方式、保存方式和试剂盒都有关系，之前也出现过多次阴性结果后才出现阳性结果的案例。按照之前发表在medRxiv上的一项系统回顾，单次核酸检测大约有29%的假阴性概率。

按照这个比例，即便所有人都接受两次核酸检测，仍然有大约8%的感染者会被漏诊。因此大规模核酸检测并不能筛查出所有的感染者，这也是许多专家反对全员筛查的原因。

6. 无症状感染者

新冠病毒无症状感染者的比例比疫情初期我们预想的高很多。按照之前广州4月份的筛查情况，在所有核酸检测阳性的人群当中，大约有85%是无症状感染者；而在湖北的检测结果当中，4月1日~4月21日，绝大多数阳性结果者都是以无症状感染者出现。

那么，一旦实行全员筛查，有可能出现的就是大量无症状感染者，这可能会引发后续几个问题

第一，全员筛查不可避免的会出现人群聚集，这个过程中如何避免正常人被感染的风险？

第二，如果筛查出大量无症状感染者，按照现在一发现无症状感染者就要隔离的策略，武汉的医疗机构是否有足够能力承载这些无症状感染者？

第三，除了假阴性问题以外还有假阳性问题，也就是压根没有感染的人被判断为阳性，他们需要接受与其他无症状感染者集中隔离，在这个过程中是否会出现被传染的情况？

基于以上几点原因，我不理解武汉为何要在这个时候实行全员核酸检测。武汉的全员核酸检测结果，也许全国其他地方乃至全世界的科学家都在翘首以盼，但对于武汉本地老百姓来说，这样做的意义又在什么地方呢？

事实上，就我所了解的情况，反对大规模核酸检测的专家并不在少数，例如张文宏教授就多次表态反对这种做法。他并不是针对武汉一个城市，他认为这种做法没有切实意义。实际上目前全世界任何一个城市，包括疫情严重的欧美，也没有任何一个城市实施全员筛查。

武汉在疫情初期果断采取了封城举措，武汉人民为避免全国其他地方感染做出了巨大的牺牲。我们取得今天的成绩着实不易，希望不要再犯错误了。

看到@庄有猫 的几条质疑，我就我找到的资料解释一下。

1.关于检测成本：核酸检测的成本不是您说的240-280，而是少一个零头，即不超过30——这是各省集中采购的中标价格。以华大基因为例，在武汉的中标价格是24.99元，并且只能排到价格从低到高的第四位。具体中标价格可以参考：

2.关于检测能力：据我所知，此前国内多家检测公司都以最快速度在武汉建立了实验室。仅华大火眼一家，二月份的日检测能力就达到了2万份/天。四月底的时候华大答复投资者说新冠试剂盒产能是200万份/天。虽然这200万是要分到全国各地甚至海外实验室的，但是产量在那里，腾挪出几十万份没啥问题，也就半天的产能。试剂盒足够，剩下就是实验室三班倒了。再加上其他公司的实验室，并不是mission impossiple。

3.是否有必要全员检测。我个人是赞成的，钱政府有，一人30也不贵，产能也够，所以方案可行。武汉4月中抽样调查了1.1万人的核酸和抗体情况，一直没正式公布结果（结果不乐观？），再加上这几天又有社区出现了新增病例和多位无症状患者。而大规模检测，把无症状患者一网打尽，才能创造复工条件，让大家安心复工，不必隔三差五一个病例搞得好不容易开工了又要停工。这可能是政府痛下决心大规模检测的原因。

（再说，增加GDP的事儿、有政绩的事儿，响应大大号召的事儿，为啥不干呐！）

综上，个人猜测，不光武汉了，黑龙江吉林广东北京都会很快扩大核酸检测规模。

时隔六天，我和当地实验室、当地的人都聊了下，过来补答一下。

从目前的情况来看，我支持武汉进行一次普查。

武汉的人，现在心理的确需要一次安慰

普查就是一次安慰剂，也有很多科普答主解释了，普查意义有限。

但是很多武汉人已经非常怕了，这是处于围城外的我们难以理解的。

虽然这次安慰剂的成本有点高，但是部分武汉人民的心理，请看下图

筛查能做一次清理

妄图毕功于一役是不科学的，这次筛完并不代表以后就不做任何事了。

中央政府现在的态度也很明确，防疫已经是一个长期的过程，而我们又不是联邦制，中央的态度就决定了所有政府的态度。所以武汉不太可能就凭这次普筛就完全停止做疫情防控。

这次筛查的意义在于清理出一批感染者，而不是说彻底消除。

国内其实真的就基本清零了

因为某些国家说，「这个病毒传染性强，无法清零。」很多人就奉若圣经。

当然我也不支持追求彻底清零，毕竟境外输入不完全可控，但是嘲讽已经做到的事意义何在呢？

看看国内的情况，排除外来输入，绝大部分省市就真的清零了（但要注意，还不能完全放松），还经历住了「五一」大量人口流动的考验。

欧洲国家斯洛文尼亚也接近清零了，人家人口 200 万，不算多，也不算少，也做到了境内的基本结束大流行。

也说了，接下来要进行大规模的检测。

现场情况

很多人在算经济账，怎么算怎么亏。这就像在算建地铁等这样大型基础设施一样怎么算怎么亏。却从来没想过由此产生的边际效益有多大。

第一。对于武汉市重建信心有重大意义，武汉市现在很多人已经惊弓之鸟，对于民心士气是毁灭性的打击。很多社交、金融、其他商业行为显然都是小心翼翼极为保守，能不动就不动、能不干就不干、能不花就不花，对于一个一千多万的城市失去了活力成了一个死气沉沉城市，在疫情已经过去的今天，如何重振武汉经济，首先就是重振武汉信心，不仅重建武汉市民的信心，更是给各种商业行为重建信心。全员筛检当然是个非常好的方式。一是清楚明白直接强有力的说明武汉的情况，二是展现武汉行动动员控制能力。让各方面放心、安心对重建信心当然有非承大的意义。

第二。对武汉市和武汉市民与外交流有重大意义。各地频频爆出对武汉人员的特别管制及出入武汉的管制，现在放松了仍然对和武汉交往心里没底，这种心理影响看法很难一时消除，甚至有一些歧视性的行为。严重影响武汉市人员外出务工、就业、商业活动。这种一次普筛，对于外地人消除顾虑，接纳武汉同样意义非常。

武汉这次普筛使武汉不仅对内还是对外都是一次大文宣。是武汉人民内部及外部对武汉人民重新信心的一次大宣传。这将是武汉抗疫成功的一个里程碑。

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我是5月6号离开武汉回深圳复工的，武汉就像死过去了一样。

你们可能很难理解怎么叫死了，就是，所有的商业就没几个开门的，可能除了早点店生意还不错之外，别的都停了。

甚至武汉火车站的蔡林记和KFC都关了，啥都没了。

武汉需要重建，需要恢复信心，需要一点点好起来。

不然这个英雄的城市就真的要死了。

做核酸检测，哪怕就是安慰剂，也算是个恢复信心的动作。

2

我离开武汉之前做了一次核酸，是自费的，180块，来深圳之后，要求7天之后做一次，我今天做了，是免费的。

我在武汉做，是自己去的天佑医院，这是原来的武汉铁路中心医院，算是三甲，我来深圳做的，是在最基层的社康（保健站）。

其实核酸测试流程很简单，至少取样很简单，两根一次性棉签，一个小瓶子，一根短棉签医生压着舌头，另一根长在口腔内部按很多下取样，然后把长棉签折断，塞在瓶子里面，瓶子外面贴条码标明被测人员身份，然后就运回实验室集中处理了。

就这么简单一个流程。

在医院的时候，我从到医院一直到弄完，花了差不多一个多小时，因为需要登记，挂号，拿处方，再去2楼拿打印瓶子的条码，再登记，再做测试，其实测试只花了10秒，但是走流程花了一个小时。

在深圳就很简单了，我给租房子的老板报备之后，社康直接打电话给我通知今天上午10点去测，然后我就去了，社康支了一个帐篷在街边上，给了我一个印好条码的瓶子，然后下来一个医生一个护士，我们湖北回来的十几个人10分钟不到就测完了。

如果你要走一个纯医院的流程的话，估计真的要花180块甚至不止，但是其实集中全员检测花不了这么多钱，因为很多流程都可以集中的流水线操作，成本会大大压缩。

因为现在武汉的人力边际成本可以认为是0，因为大家都停工了，社区维持秩序的人员不需要付任何额外的成本，甚至医生护士都不用额外付钱，因为现在医院基本上都空着，是的，我去天佑的时候，一个三甲医院冷冷清清就没看到几个病人。

我不知道最后做后处理要多少钱，但是试剂招标也就十几块，乐观点估计的话，50块钱估计也就能搞定，就算悲观估计，需要500块一个人，1000万人也就50亿。50亿很多么？要知道中国银行私设原油赌场亏了60亿。

关键是现在后处理速度能到多少，我个人认为这个需要足够的跑PCR的机器，这个机器如果能量产的话，其实后处理也能加速。

3

现在的关键是，武汉用完这个系统之后，这个系统可以无缝转接给其他地方使用，不止是中国，也包括跟我们友好的第三世界国家，比如巴基斯坦，他们也需要大量检测能力，保证国家恢复正常。

那么在武汉做一次压力测试就是非常有必要的了，要逼出中国的检测能力极限，如果新冠常态化这就是战略资源，比飞机大炮管用。

4

世界已经发生剧变，现在算小账没意思。

我是这次参与武汉核酸大排查会战的一线人员。应该有资格回答这个问题。

大会战终于收官，我们不负重托，胜利结束。中间5天没回家。会战的感觉令人难忘。

1.全员核酸是否科学，个人认为有一定的积极意义，的确有助于筛查出病毒载量高，传播性强的潜在感染者。尽管从医学上讲虽然性价比不高，属于事倍功半，但是从经济政治方面考量，意义重大，非常得民心，得到广大社区的居民的大力支持。

这两天公布了数据，检出阳性300例，政府公布的数据是可信的，从数据来看，武汉确实是安全的。

这两天明显感觉武汉的复苏，大排档开始排队热闹起来了，就像睡醒的巨人，伸伸懒腰，就要再次出发啦！

2.这次核酸检测全部由政府买单，单检政府兜底价已经降价132，混检政府结算价可能更低。本次公布的检测量，大部分为单检的，小部分混检（不超过5个），混检策略也是经过验证的。混检只是指扩增这一步混合扩增，采样提取都是单独的，所以混检成本并不能简单的计算为单检的1/5。做一个核酸的成本包括采样拭子+病毒保存液（10-15元），提取试剂（8-15元），扩增试剂（20-30元，只有这个试剂政府给了招标指导价，但这个扩增只是其中一个环节的成本），再加上加样枪头，八连管，PCR仪器折旧，人员，水电等等，估计单个成本在60-70元左右。但政府会给检测机构一定的利润，否则没人愿意做。

3.会战前，武汉每日检测能力6-9万个测试。但最近大会战提出后，各大医院和第三方检测机构大力加人，加设备，检测能力提高的很快。

4.会战开始第7天了，采样的护士辛苦，武汉白天气温30多度，穿着厚厚的防护服，不透气，那滋味可以想象。而且还要面临各种不配合的社区和无理取闹的人，人累，心更累。而核酸检测的人更是24小时3班倒，而且已经从1月份疫情开始至今从未休息过。我们这都007了几个月了，996真的值得羡慕。累了就吃个饭，下了班就在值班室睡觉，醒来过一会又开始上班。难以想象的累，每天重复加样动作都会肉疼胳膊酸。但是为了大会战的胜利，为了武汉能早日走出疫情阴霾，做点微薄的贡献吧。

以上。

在武汉工作了将近2个月，全员筛查非常有必要。 @庄有猫 专业人士质疑没有什么错，但有几点我不认同。

费用

检测费用确是如您所说，武汉常居人口按照1000万算，每个人做核算按照要280元，全市人民全部“soring”一遍，要花28亿RMB。

但是核酸检测和抗体已经纳入医保，可以进行报销，最重要的是28亿对于管控造成影响甚至复发造成的损失来讲不算什么。

关键的是，检测是政府出钱还是自费，这点还没有确定。

抗体检测结果

3月底复工前，公司组织一场返工人员的核酸检测，第二天核酸检测结果就出来了。考虑到筛查人数和筛查能力，从检测到出结果需要一个星期左右。

还有，现在核酸检测结果的信息已自动同步到国家防疫健康码。据我所知，现在武汉到外地出差，必须要有核酸检测结果，如果不及时报备，申请当地的健康码会马上变成黄码。尤其是从武汉出发到外地，通过大数据直接同步到当地的防疫健康码，当地会有专门负责人打电话询问。

全员检测风险

庄医生太小看这次疫情对武汉的影响，现在进行大规模核酸检测，一定是有组织，有时间段和小区化的进行，聚集性感染的风险确实存在，相比疫情开始之前，个人和医生的防护措施有了极大的提高，建议来武汉当地的医院看一看。

在这里要吐槽一下张文宏教授，张文宏教授掌握的信息确实比我们这些非领域的要多的多，大部分意见都非常专业。但是其一疫情开始到现在他没来过武汉，不知道武汉这边真实的情况，下面民生状况更不了解；其二，你要是不同意全员核酸检测，私底下给政府说出自己的专业意见，怎么没看到钟院士和李兰娟院士一天天到网上发表言论。最后，当地政府出台这项政策时，大部分当地人是支持的。

这次事情的爆发打乱大多数餐饮业和娱乐场所的开业计划，还有一些即将开学的中小学，如果不检测，造成的损失更大影响更深，所以说对于在武汉的人，全员检测非常有必要。

补充一点：围城中的大部分人说有必要，围城外的少部分人说没必要。而围城中的人去围城外必须要核酸检测结果。

本人在武汉，别的小区不知道，我只说我们小区。

前一天晚上小区通知第二天早上7-8点开始做核酸检测，第二天早上我慢悠悠吃了个早餐，到了十点听到有人在敲门，通知本栋居民下去参加核酸检测。到了十一点我才去检测点，检测的进出口不一样，有两三个工作人负责录入身份证。身份录入一秒钟就弄好了，一共有四个检测点，检测人员都穿了防护装备，我检测的时候已经没什么人了，接着几秒钟做了咽拭子，就完事了，下午四点多的时候，我路过检测点，那里都已经收工了。（应该更早就做完了吧）

几天前消息刚出还没开始检测，就很有人说会出现大规模聚集啦，人太多会乱套啦，巴拉巴拉的。反正我没看见，也没听身边的人说过。

关了一百多天，不知道什么时候才能出省，什么时候能被外省人接纳……

如何看待？

还能怎么看待啊！MD，WH人，HB人都快成行走的瘟疫之源了，8号解封后出差去广州，出了天河机场打车去目的地，司机看我手机号是武汉的直接拒载！拒载哎！我还得平心静气说我很健康，我有绿码，请相信我！你看这是我刚做的核酸检测，阴性的。

阴NM个大头鬼啊！我没觉得你广州都快成境外输入病例大入口会不会害了我这个在常青花园瑟瑟发抖60天的人，你倒开始嫌弃我了？

这NM换平常我早就投诉举报了好吗？

为什么要全员筛查？傻子都知道这筛查没啥意义，就跟很多医学答主的说法一样，WH人也知道这筛查就是糊鬼的。但你不这么做行吗？不花钱把这场面功夫做足，信不信WH人，HB人就不用出省了？

好不容易接近一个月的无新增期，两神山都准备关门歇业了，忽然又集中蹦出来5个，咋办？WH人自己能够接受现实，出门全副武装安排上，就是倒个垃圾回来都恨不得洗三遍手。

再看看HB省外，多少地区干脆摘了口罩开始浪了？这要是再来个第二轮爆发，这锅算谁的？

所以要查，必须要查，哪怕现在财政唱空城计，也必须花钱过一遍！不能留人口实。

看到这个答案里大部分武汉人都是支持的。

但是很多医学专业的却不支持。

作为武汉人，也算学了点公共健康的科研狗。我坚决支持全员筛查。

几个高赞答案观点：1. 大规模抽样做统计调查更具性价比，既能满足科研需要又能掌握实时疫情动态，花的人力财力都可以接受。2. 即便全员筛查也不能完全阻断疫情传播，没有意义。3. 质疑全员筛查的可行性。

我想说的是，你们站的角度太高了，高到已经体会不到武汉市民和社会的心理了。

武汉人现在最想要的是什么？尽一些力量赶紧达到和外省一样状态就行，为了这个目标钱和人力都能牺牲。

外省可能不知道，武汉的小区防控志愿者白天加晚上地值班到现在已经持续了多久了。很多企业现在也畏首畏尾，普通市民已经习惯把团购买菜作为最主要的而基本不怎么去实体店了。很多老年人和小孩可能已经4个月没出过小区大门了。

这样的生活还要持续多久？武汉人每天都要问这个问题。

武汉作为九省通衢，全国交通大枢纽城市之一，现在比之前少了多少跨省流量？经济活力施展不开，每天得损失多少亿？外省少部分人对武汉人的歧视和躲避，网络平台上的冷言冷语，什么时候能停止？

所以，长痛不如短痛。任何可以加速无症状感染减少让武汉快点恢复的办法，我们都无条件支持！哪怕事倍功半。防疫不是做买卖，市场都失灵了还算什么边际效应？

所以我的小区昨天填报统计需测核酸人员名单，所有人都是支持的。在武汉的基层通知一件事能获得全支持可没那么简单。

至于全员筛查的可行性。我目前了解的情况是：武汉近期已经测定核酸人群不用再复测，全市剩下需测约800多万人，10天内测完，每天需测80万份。现在武汉每天的测核酸量在10万左右，所以远远不够。目前计划可能将5-10人的咽拭子样品混合后，再进行PCR扩增和测核酸。这样做测样能力就能满足，初筛相当于先排除大部分非感染者，重点抓出现阳性样品，再细分复查。但也是有问题的，国内还没有混合样品测核酸的阳性标准和经过验证的方法，由于混合样品进PCR相当于把初始核酸浓度稀释了，可能会造成更高的假阴性。目前好像已经在着手解决这个问题了。

卫生专家可能从专业角度判断，不建议进行全员检测。

政府部门可能从政治、经济和民意的角度考虑，决定进行全员检测。

武汉的老百姓作为疫区的亲历者，大多支持全民检测。

这都没错。

甚至如果检测试剂足够的话，湖北其他地方的人也希望能够进行全员检测。如果做不到全省检测，起码能够优先保证重点人群，特别是外出务工人员的检测。看了专业人员的意见，核酸检测确实有局限性，可能有假阴性，而且检测结果的有效期很短，未来仍存在感染可能。但是检测本身对于外出务工人员仍是一个定心丸，对用工企业来说也是一样。

虽然武汉和湖北已经解封，企业对武汉人和湖北人的歧视依然存在。

武汉人/湖北人想去外地复工，要么当地禁止你入内，要么去了之后酒店/居家隔离14天。每天要测你体温，每天有人打电话问你有没有发烧。

你去求职的时候，HR打电话看到你电话号码的归属地，就会特别问你是不是武汉/湖北过来的，然后礼貌地问你几句话挂断之后再也没有消息了。

封城几个月，你在湖北省外租的空房子还得继续交房租；解封之后去湖北省外租房，房东知道你是湖北人，不给好脸，直接拒租。这种委屈，外人恐怕难以体会。

我本人今年陪媳妇在湖北娘家度过了春节，算是利益相关，亲历疫区生活了。我和媳妇在解封之后到广州，居家隔离14天之后，广州显然还是不放心，这可以理解。后来居委会就通知，所有的湖北来穗人员全员要做核酸检测（湖北在穗人员大概十几万人），我们也老老实实做了，这对广州和我们自己来说，都是定心丸。

对武汉/湖北疫区的亲历者来说，全员核酸检测，如果阳性有病治病，如果阴性，那或多或少可以减轻这种被歧视的现状，对自己也是一份安心。

现在湖北和全国都在复工复产，个人希望在这次全员检测之后，能促使企业平等对待武汉就业人员。现在一些企业对武汉/湖北人的歧视可是赤果果的，我媳妇的表妹在深圳一个公司工作，湖北解封之后，哪怕当地政府已经允许湖北人返深，公司却仍禁止她返深复工，每个月发个两千多块的基本工资。她还不敢辞职，现在找新工作困难，湖北人找新工作更难，是真的惨啊。

5月15日，今天武汉官方给全市市民发送短信解释全员检测的事情，有武汉手机号的应该都收到了，这次检测，要让全国人民放心，让武汉人民放心。相关费用由市、区财政分担：

为给复工复产、复商复市、复学复课营造安全健康的环境，我市将扩大核酸检测范围，加大无症状感染者排查、收治力度，让全国人民放心，让武汉人民安心。此次核酸检测对象为全市未进行过新冠病毒核酸检测的常住居民和暂住居民，优先排查曾经的有疫小区、老旧小区、人口密集小区居民。核酸检测工作以区为单位进行，所需经费由市、区财政分担。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部呼吁市民朋友打消顾虑，积极配合此次筛查，对自己和他人的健康负责。 （武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部）

武汉为什么被逼成这样，湖北为什么被逼成这样？

因为网友们只会在网络上感动英雄城市武汉的牺牲，只会在网络上热泪盈眶的打上“欢迎热干面归来”。

实际上其他省份的人欢迎不欢迎来自湖北省的人，你们自己心里有数。