如何看待教育部5月11日发布的《学前小学中学等不同学段近视防控指引》？保护孩子视力你有哪些难解之困？

教育部5月11日发布的《学前小学中学等不同学段近视防控指引》，这绝对是件好事，也是一个非常及时的举措。咱们做家长最头疼的，除了孩子的吃喝拉撒睡，那近视问题绝对是排在前几位的，甚至可以说是“心头大患”。这份指引的出台，意味着国家层面上对这个问题有了更系统、更科学的认识和应对策略，这对我们家长来说，无疑是一颗定心丸。

如何看待这份指引？

从我的角度来看，这份指引的出现，有几个非常关键的亮点和意义：

1. 系统性和针对性强： 它不是空泛的口号，而是把不同学段的孩子分开来讨论，针对性很强。学前班的孩子和初中生，他们的用眼习惯、学习压力、生活环境都不一样，指引能根据这些差异给出不同的建议，这非常重要。比如，学前班可能更注重户外活动和游戏化的方式，而中学阶段则要面对更重的课业负担，如何平衡学习和用眼健康，指引里应该会有更具体的操作方法。

2. 强调“防”和“控”： 指引的核心是“近视防控”，这说明了重点在于预防，同时也要控制近视度数的加深。这比单纯的“治疗”更有长远意义。很多时候，家长们可能等到孩子已经近视了才开始焦虑，但这份指引提醒我们要从源头抓起，从小培养良好的用眼习惯。

3. 科学性和专业性： 指引的出台背后一定是有大量的调研和专家论证的。这意味着它不是一家之言，而是基于科学研究的成果。我们家长有时候凭经验或者网络碎片化信息来判断，很容易走弯路，而有官方指引作为依据，能大大减少我们在这方面的困惑。

4. 责任共担的体现： 指引肯定了学校、家庭和社会在近视防控中的责任。以前可能更多地认为“是学校的责任”或者“是孩子自己不注意”，但这份指引把这个链条拉得更长，强调了家庭和学校的协同合作。这让家长意识到，保护孩子的视力，不仅仅是学校老师的事情，我们家长是第一责任人。

5. 为政策落地提供依据： 指引的发布，也为后续相关部门（如学校、卫生部门）制定更具体的措施和检查标准提供了依据。比如，学校的教室采光、课桌椅高度、户外活动时间要求等等，都可以参照这份指引来落实。

保护孩子视力，我有哪些难解之困？

虽然有这么好的指引，但作为家长，在实际操作中，我还是会遇到很多“难解之困”，感觉很多事情是“上有政策，下有对策”，或者说，现实情况就是那么复杂，很难面面俱到。

“电子产品”这把双刃剑的困境：
这是我最头疼也是最普遍的问题。现在哪个孩子能完全不接触电子产品？即使是为了学习，比如现在很多学校都提倡线上学习、用平板电脑做作业，这本身就加大了孩子使用电子屏幕的时间。我给孩子报了线上辅导班，为了方便，也让他用平板看，结果就是他看屏幕的时间直线飙升。
难点在于：
“学习必需”与“视力杀手”的矛盾。 我怎么去界定孩子用电子产品是为了学习，还是仅仅是为了娱乐？有时候孩子会说“老师要求看视频”，我也不敢完全否定，但看着他越来越近的度数，我又心疼。
如何有效监管？ 我可以设定使用时长，但孩子很有办法，一会儿说“我去看一下作业”，一会儿说“老师发了通知”，我不在旁边看着，他很可能就把学习内容切换成游戏或者短视频了。这种“抓贼捉赃”式的监管让我身心俱疲。
孩子“被动”接受的太多。 现在很多教学资源都依赖于电子媒介，家长想让孩子脱离电子产品，就等于剥夺了孩子一部分的学习机会，这和教育的趋势是相悖的。

“户外活动”的现实挑战：
指引里肯定会强调户外活动的重要性，这一点我完全认同。让孩子多看看远方的绿色，接触自然光，对眼睛是极好的。
难点在于：
“时间”和“空间”的双重限制。 现在的孩子学习任务重，放学后还有各种兴趣班、补习班，留给他们自由支配的户外活动时间非常有限。即使有时间，我们居住的城市里，适合孩子安全、尽情奔跑的户外场地也不多。小区里的绿地，很多时候是景观性质的，不允许孩子去玩耍。公园距离远，去一次也需要专门安排。
“天气”和“季节”的因素。 夏天太热，冬天太冷，下雨天……这些都可能成为孩子户外活动的阻碍。我不能保证每个周末都是阳光明媚的好天气，也不能强迫孩子在寒风中跑步。
“家长陪伴”的精力成本。 孩子们安全意识还不够强，很多家长不敢让孩子独自去户外玩，需要家长全程陪伴。但很多家长本身工作也很忙，下班回家已经很累了，还要拉着孩子出去活动，确实是很大的精力消耗。

“用眼习惯”的养成与坚持：
指引里肯定会提到“保持正确的读写姿势”、“阅读距离”、“灯光充足”等等。这些都是老生常谈，但坚持起来真的太难了。
难点在于：
“情境”难以控制。 孩子有时候在写作业，或者看书，可能姿势就慢慢歪了，或者趴在桌子上了。我随时提醒，他会暂时改过来，但人一走，或者一走神，就又回到老样子。这种“反复”让我很无奈。
“疲劳”的检测和控制。 指引会提到“每隔3040分钟休息10分钟”，但孩子学习投入的时候，根本顾不上这个。他可能一写作业就心无旁骛，我提醒他休息，他反而会觉得被打断。什么时候才算“疲劳”？孩子自己很难准确判断。
“灯光”的标准化。 家里不比学校，有多少家庭能做到教室那样“光线充足且无眩光”的标准？我给孩子配了护眼台灯，但客厅、卧室的灯光，孩子在不同地方活动时，很难保证是最佳状态。而且，很多家长也分不清什么叫“柔和”、“充足”的具体界限。

“社会大环境”的压力：
我们家长在家里努力防控，但孩子一出门，或者去学校，就很难完全控制了。
难点在于：
学校教育的倾向。 虽然有指引，但有些学校为了提升成绩，可能会有更多的笔试、默写，甚至有些学校会鼓励学生使用电子设备进行学习和测试。
同伴效应。 孩子的朋友们都在玩手机、玩游戏，他自己不玩，就可能感到被孤立，或者跟不上话题。这种“别人家的孩子都在玩，为什么我的不能玩”的心理拉扯很难解决。
“过度检查”的焦虑。 很多家长，包括我自己，都有一种“宁可错杀，不可放过”的心态。看到孩子的视力有轻微下降，就立马紧张，考虑配眼镜或者做一些其他的干预。但这种过度焦虑，有时候反而会让孩子产生抵触心理。

总的来说，这份指引的出台是一个积极的信号，它为我们家长提供了一个方向和标准。但要真正做到有效防控，还需要家庭、学校、社会共同努力，而且需要解决我们家长在实际生活中遇到的这些具体而现实的困难。如何让指引的精神真正落地，转化成孩子健康的视力，这依然是我们许多家长面临的“终极考验”。

我跟老公都是近视眼，以后打算送孩子去军校，而军校对视力要求极其严格，所以对东仔的视力这块我们是高度重视，甚至抱着就算牺牲一部分学习成绩也要保证视力的想法。

相信对孩子视力高度重视的父母不止我们，作为一个妈妈，同时也是医学僧，想好好聊聊关于如何保护孩子视力。

近视原因有哪些？

长时间近距离用眼

包括不限于使用电子产品（手机IPAD电脑等）、阅读、书写等，被认为是近视最主要的危险因素。

值得注意的是，虽然很多家长在电子产品上面注意到了控制时间，但仍然有一部分人没有意识到，长时间的看书写字也会诱发孩子近视。

一切长时间（超过45min）近距离（读书距离<20cm）用眼都是诱发近视的重要原因。

户外活动不足

较高的UVB 照射量可降低近视的发生风险，特别是在青春期和成年早期。
户外的阳光可促体内维生素D的合成，而维生素D可通过抗增殖作用调节睫状肌和巩膜的生长，从而减少近视的发生。

中国广州的随机对照试验显示， 6 岁儿童在校期间每天多 40 min 户外运动时间可减少后续 3 年的近视发病率。

睡眠时长不够

有研究表明，平均每天睡眠时间短是中小学生近视发生的主要影响因素之一。

睡眠时长导致近视的原因可能是由于儿童青少年的昼夜节律被打乱，而昼夜作息紊乱可能会影响眼球的生长发育，导致近视的发生。

照明条件不合格

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（ux），并结合阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

饮食

偏食、挑食、喜吃甜食、油炸食品、食物过于精细等均有可能导致近视的发生; 不合理的饮食结构将导致多种维生素和微量元素的缺乏，从而影响眼球的正常发育，造成近视。

知道了近视的主要成因，那么——

如何有效防控近视？

保持合适阅读距离

近距离工作持续时间小于45分钟、阅读距离大于20cm，重视20-20-20原则，也就是每使用电子产品20分钟便休息一下，向20英尺（大约6米）以外的风景（最好是绿色）远眺至少20秒。

保证充足户外时间

提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

培养良好的读写习惯

握笔的指尖离笔尖一寸（3.3cm）、胸部离桌子一拳（6～7cm），书本离眼一尺（33cm），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

采光合适

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

饮食注意

多吃含叶黄素的食物和深色蔬菜，从食物中多摄取胡萝卜素、叶黄素、花青素、深色植物的叶子，减少糖份和寒凉的蔬菜水果的摄入。

另外，孩子出生后由于生理性远视，所以在12岁前都有一定远视储备，孩子3岁以后，建议每半年去医院查一下远视储备，远视储备每个医院的眼科都可以查，不需要散瞳，散瞳对孩子视力也有影响，孩子过早没有远视储备，如果不及时防控，很快就会近视，需要引起高度重视。

各年龄远视力储备情况：

• 4岁远视250度
• 5岁远视225度
• 6岁远视200度
• 7岁远视175度
• 8岁远视150度
• 9岁远视125度
• 10岁远视100度
• 11岁远视75度
• 12岁远视50度

希望家长们做好孩子视力的第一道保护神，呵护孩子娇嫩的眼睛，希望以后走在路上，能越来越少的看到一张张稚嫩脸庞下压着厚重眼镜的孩子 @知乎亲子

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部分参考文献：

[1]WILLIAMS K M，BENTHAM G C，YOUNG I S，et al． Association between myopia，ultraviolet B radiation exposure，serum Vitamin D concentrations，and genetic polymorphisms in Vitamin D metabolic pathways in a Multicountry European Study［J］ ． JAMA Ophthalmol，2017，135(1) : 47－53.

[2]HE M，XIANG F，ZENG Y，et al． Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial［J］ ． JAMA，2015，314(11) : 1142－1148.

[3]胥芹，王晶晶，段佳丽，等． 延长户外活动时间对小学生近视预防效果评价［J］.中国学校卫生，2015，36( 3) : 363－365.

[4]龙培培，窦义蓉，袁保成，等．重庆市主城区中小学生视力不良现状及影响因素分析［J］．中国学校卫生，2015，36( 1) : 109－112.

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