10 大最痛苦的手术是什么？
要记住，医学在不断进步，麻醉和疼痛管理技术也在飞速发展。现在的疼痛程度可能已经比过去大大缓解，但这些手术之所以被提及，往往是因为它们涉及复杂的解剖结构、广泛的组织损伤或漫长的愈合过程。
以下是我理解的，在普遍认知中，恢复期痛苦指数较高的十种手术（排名不分先后，更多是基于不同维度的挑战）：
1. 脊柱融合术（尤其腰椎后路融合术）
为什么痛苦？ 想象一下，医生需要打开你的后背，深入到脊柱深处，移开肌肉，切除部分椎骨或椎间盘，然后在脊柱骨节之间植入金属棒、螺钉，有时还会植入骨骼材料（自身骨或异体骨）。这个过程本身就意味着大量的肌肉和组织的撕裂。
恢复期的挑战： 术后，你的背部会有一个长长的切口，里面布满了金属件。你可能会经历剧烈的肌肉痉挛，每一次移动，无论是翻身、坐起还是站立，都可能牵扯到正在愈合的组织，带来难以忍受的酸痛和锐痛。长时间的卧床休息是必需的，但这又会带来肌肉萎缩和僵硬。物理治疗至关重要，但初期会非常痛苦，需要你克服巨大的心理和生理障碍。很多患者需要数月甚至一年以上才能恢复到相对舒适的状态，并且可能永远无法完全摆脱一些不适感。
2. 扩张器植入术与乳房重建术（特别是对于乳腺癌患者）
为什么痛苦？ 对于乳腺癌患者来说，这通常是二阶段手术。第一阶段是扩张器植入，医生会在胸大肌下或周围植入一个空的扩张器，之后每周或每两周需要医生反复向扩张器中注入生理盐水，逐渐撑开皮肤和胸肌，为后续植入乳房假体做准备。每一次注水，都会增加胸部组织的张力，导致持续的胀痛和紧绷感。
恢复期的挑战： 扩张器在体内本身就会带来异物感和压迫感，尤其是在活动时。注水的过程更像是慢性的疼痛折磨，有些人形容像是胸部被不断充气的气球挤压。等到第二阶段植入乳房假体，虽然移除了扩张器，但植入物也需要时间与身体整合。胸部肌肉会经历一个漫长的适应期，可能出现僵硬、活动受限、神经损伤引起的麻木或过敏等症状。
3. 开放性腹部手术（如腹部大血管修复、胰腺手术）
为什么痛苦？ 这些手术通常需要医生切开腹部，穿越腹壁肌肉、脂肪层，有时甚至需要移开肠道，才能接触到病变的器官或血管。腹部是人体最柔软、也最活跃的部分之一，这里的肌肉和筋膜一旦被切开，愈合过程就异常漫长和艰难。
恢复期的挑战： 术后，你的腹部会被缝合，但每一次咳嗽、打喷嚏、深呼吸，甚至只是大笑，都可能牵动伤口，带来剧烈的疼痛。更棘手的是，腹腔内器官的牵拉、肠道的蠕动恢复，都会在早期引起腹胀、恶心、呕吐，以及无法忽视的腹部绞痛。如果伴有肠道手术，排便的恢复过程也可能非常不适。病人常常需要数周甚至数月才能恢复正常的活动，并且需要小心避免任何可能导致腹部压力增大的动作，以防止切口疝的发生。
4. 截肢手术（特别是下肢截肢）
为什么痛苦？ 截肢手术意味着切除身体的一部分，这本身就是一种创伤。更令人心痛的是，即使肢体已被移除，很多患者仍然会经历“幻肢痛”。大脑仍然接收到来自已不存在肢体的信号，从而产生灼烧、刺痛、绞痛等难以忍受的疼痛感。
恢复期的挑战： 术后，患者需要面对身体的巨大改变，并学习如何适应没有断肢的生活。止痛药物的有效性因人而异，幻肢痛尤其难以控制，可能需要药物、物理治疗、神经阻滞甚至心理干预。穿戴假肢也需要一个过程，初期会非常不适应，可能会引起皮肤磨损、疼痛等问题。
5. 盆腔器官切除术（如子宫切除、直肠切除）
为什么痛苦？ 盆腔区域遍布神经和血管，而且是身体的核心部分，支撑着站立和行走。切除盆腔内的器官，无论是恶性肿瘤还是其他疾病，都意味着在人体最敏感、最关键的区域进行大范围的切割和重建。
恢复期的挑战： 术后，患者会经历剧烈的盆腔区域疼痛，这种疼痛可能辐射到下背部和腿部。由于靠近排泄系统，排尿和排便都会变得非常困难和痛苦。神经损伤可能导致麻木、尿失禁或便失禁，这些都会对患者的生活质量产生巨大影响。长时间的恢复期，以及可能需要适应新的排泄方式（如造口），都使得这类手术的术后体验异常艰难。
6. 颌面部骨折修复术（复杂性骨折）
为什么痛苦？ 脸部是我们最常用来感知世界的部位，也充满了精密的神经和血管。当发生复杂的颌面部骨折时，医生需要进行精密的复位和固定，常常会用到钢板、螺钉，有时还需要植骨。
恢复期的挑战： 术后，整个面部会肿胀、淤血，带来持续的钝痛和牵扯感。进食会成为一个大问题，很多情况下需要通过鼻饲管或只能吃流质食物，这不仅营养摄入不足，也会让口腔卫生变得困难。说话、咀嚼等日常动作都会牵动伤口，引起疼痛。神经损伤导致的麻木、面部僵硬、表情不自然等问题也可能长期存在。
7. 巨创烧伤清创和植皮手术
为什么痛苦？ 烧伤本身就是一种极其痛苦的损伤，其治疗过程更是对身心巨大的考验。巨创烧伤意味着大面积的皮肤和深层组织被烧毁，需要进行多次的清创（去除坏死组织）和植皮手术。
恢复期的挑战： 每一次清创，即使在麻醉下，患者也会感受到巨大的不适。而植皮手术，无论是自体皮还是异体皮，都需要在供皮区和受皮区都经历痛苦的愈合过程。烧伤愈合后形成的疤痕组织会失去弹性，导致皮肤紧绷、活动受限，有时需要反复的激光或手术治疗来改善。全身的疼痛、瘙痒、植皮区和供皮区的疼痛，以及漫长的物理康复过程，让患者备受煎熬。
8. 骨巨细胞瘤切除和重建术
为什么痛苦？ 骨巨细胞瘤是一种相对罕见但具有侵袭性的骨肿瘤，常发生在长骨的骨骺端。手术通常需要切除肿瘤，可能涉及到关节的破坏，有时甚至需要截肢。即使通过重建，比如使用骨水泥、异体骨或金属假体，也意味着对关节结构进行大范围的改变。
恢复期的挑战： 骨骼的愈合本来就需要很长时间，而肿瘤切除和重建的手术部位，其疼痛和不适感会持续数月。患者需要承受巨大的术后疼痛，关节活动会受到很大限制，早期活动甚至可能导致假体松动或骨不愈合。长期的物理治疗和心理支持必不可少，以帮助患者重新获得功能。
9. 骨关节炎的复杂关节置换术（如翻修手术）
为什么痛苦？ 尽管人工关节置换术本身在现代医学下已相对成熟，但当面对极其严重的关节退变、感染、或需要翻修（更换已失效的人工关节）时，手术的复杂度和术后疼痛会成倍增加。
恢复期的挑战： 翻修手术往往意味着需要去除原有人工关节，处理周围的疤痕组织和可能的骨缺损，再植入新的人工关节。这个过程本身就更加复杂，损伤也更大。术后，患者可能会经历比初次置换术更剧烈的疼痛，关节的稳定性和活动度恢复也更具挑战性。感染的风险更高，也需要更长时间的抗生素治疗和康复。
10. 深度脑部手术（如某些肿瘤切除、帕金森病深部脑刺激植入）
为什么痛苦？ 虽然脑部本身没有痛觉感受器，但这类手术的痛苦主要体现在术后恢复的并发症和对身体整体机能的影响。医生需要通过颅骨上的小孔或大面积切口，将电极或器械精准地植入到脑部深层。
恢复期的挑战： 术后，患者可能会面临严重的头痛、恶心、呕吐，以及神经系统相关的并发症，如感染、出血、脑水肿等。尽管疼痛不是主要问题，但这些并发症可能带来持续的身体不适和潜在的神经功能损伤。尤其对于帕金森病患者，虽然手术是为了改善症状，但术后神经功能的调整和适应过程也需要时间，并且术后可能出现头痛、头晕等不适。
总结一下，为什么这些手术“痛苦”？
创伤范围大： 手术需要切开并分离大量的肌肉、血管、神经，甚至骨骼。
重要生理区域： 涉及到身体的核心区域，如脊柱、盆腔、腹部，这些区域的任何损伤都会对日常活动产生巨大影响。
神经分布密集： 许多手术部位神经丰富，损伤后容易产生持续的疼痛或神经异常。
漫长愈合期： 身体需要数周甚至数月才能完成组织的修复和整合。
心理因素： 身体的改变、对疼痛的恐惧、以及生活质量的下降，都会加剧患者的痛苦感受。
再次强调，现代医学在疼痛管理上已经取得了巨大进步。通过精密的术前评估、高效的麻醉技术、多模式的术后镇痛方案，以及专业的康复指导，大多数患者的痛苦程度都已经得到了显著的减轻。但即使如此，上述这些手术仍然是对身体和意志的双重考验。
如果你或你认识的人将要接受这些手术，请一定与医生充分沟通，了解清楚术后可能遇到的问题，并积极配合医生的治疗和康复计划。
网友意见
（凌楚眠原创，谢绝转载）
如果光从术后疼痛方面说，
根据我并不充分的经验…
搞个偏倚很大的降次排序吧：
(以下均建立在不做特殊术后镇痛——因体质/基础病或特殊要求无法足量给镇痛药的基础上)
（高能预警：会有不少手术示意图，医务人员看着OK，普通人可能有点受不了…）
No1：直视下心脏外科手术
正中劈开胸骨、打开心包、上体外转流、心脏血放光后开始手术。手术创面极大、出血点多（特别是大血管手术比如主动脉夹层，有时候止血操作都要两三个小时）、循环剧烈改变、微循环存在不灌不流时期，这类手术如果不上足量镇痛，病人会极其痛苦。
事实上，心外科麻醉作为麻醉学科的高峰，目前的共识之一就是用大剂量阿片药物（镇痛药）把病人的意识水平快速压下去，麻醉深度非常深。
但坑爹的是心外科手术又是术中知晓发生率最高的专科之一…术中知晓有多痛苦就不多说了——能感觉手术刀划过皮肤、医生捧起心脏…
现在心外手术大多都上了BIS等脑波/麻醉深度监测，术中知晓发生率低了很多。
术后病人在ICU复苏时仍要大剂量泵镇静镇痛药，因为如果不给足量，心外ICU将成为嚎叫嘶吼的地狱…
多说一句：随着介入技术的发展，直视下心外手术已经属于“夕阳产业”——能用导管局麻解决，为啥要受这么多疼花这么多钱去“开心”？现在就靠小儿先心、TAVI、心脏移植撑着，手术量在萎缩。
No2 普外科腹膜炎/肠梗阻手术
实习的时候这类手术给我的印象很深，因为主刀最喜欢把胀气肿了几倍酷似大号香肠的肠子顺出来盘在无菌布上，视觉冲击力极大。反正我一直到现在也不吃肥肠…
顺肠子倒不说有多痛苦，反正病人上着麻醉在。主要是肠梗阻，特别是已经绞窄性肠梗阻有血运障碍、穿孔之后，病人第一要忍受广泛的弥漫性内脏痛，二是一肚子脓液，腹腔器官都泡在粪水里，剧烈的炎症时刻折磨着病人。
这时候做手术的效果不说立竿见影，也很显著。学医选科室的时候有个说法是：开肚子的普外科对男生是有致命吸引力的。可能普外科迅速挽救病人解除痛苦的特点，特别能给予成就感吧。
术后，病人肚子上摆了一堆引流管，不能吃饭不能喝水等着打屁，躺床上也是很难受的。
No3：颌面部大整形/重建/前入路颅内肿瘤手术
颌面部动刀子就放一起说。
此处的“颌面整形”非百度搜出来那种整形，简单来说不是让小仙女更美的那种，是为了摘除肿瘤/修复创伤/保留头面部眼耳鼻喉功能而做的超吊的尖端手术。
比如在枪击案高发的美国，被人开枪爆头了怎么办…
做手术啊！
还有这种：
这类手术的问题在于：切口在脸上，离大脑太近，给镇痛药物有顾虑，特别是一些呼吸道有梗阻风险的，给多了病人呼吸抑制可能人就没了；并且这里神经阻滞不好打甚至根本没法打，这样术后的疼痛相当猛烈…
No4:椎管内麻醉失败的剖腹产
论疼痛，生孩子铁定榜上有名。需要指出的是：可能是我们见的比较多，医务人员觉得（不一定准确哈）最疼的分娩，不是顺产，而是打无痛失败/椎管内麻醉效果不佳而产妇/胎儿情况紧急必须救命时，紧急转全麻的剖腹产。
对，椎管内麻醉，不一定打了就成功。成功了也不一定效果就好，椎管内技术本身就存在“效果不确切”的特性——因为每个人的椎管内结构都有差异，也许对其他人百试百灵的同样的操作，在这个病人身上就是没效果：我们也遇到过这样的病例。
这个时候，一般是多次尝试，加大椎管内给药，实在不行，转全麻。
可有的时候，情况不允许转。
比如，产妇患有严重的基础病，包括而不仅限于先心病、心衰、肺栓塞…一般这种情况医生都不建议怀孕，但人家要冒这个险也不能说什么…
这时候，给一点点全麻药，产妇的循环可能就垮了，其机体经受不了一点点麻醉药物的负性抑制作用。更重要的是，麻醉药物基本都能透过胎盘，对胎儿的呼吸/循环都有抑制。很多时候，急诊产妇推到手术台上时，胎儿可能宫内已经窘迫了，…需要以最快速度把孩子拿出来，这个时候怎么办？
说个注定会被人骂的话——这个时候，万般无奈下，只能“硬剖”：就是不给/给少量麻醉药的基础上，直接剖宫产。
和救命比起来，疼痛只能成为“代价”了。
我们折中的办法是：先快速泵足量镇静药，不给/少给镇痛药，不给肌松药。等产科大夫快速把孩子拿出来，再补镇痛肌松，手术中再用咪唑安定等镇静遗忘药物，让产妇忘了这些疼痛的记忆。
是的，只要技术到位，麻醉医生能让患者“忘了疼”。
No5 脊柱外科手术
多节段、大范围的脊柱手术，往往时间长，四五个小时起，且术后病人脊柱固定无法移动，手术创口深，非常疼。
No6:烧伤后种植贴皮/清创
烧伤病人，特别是头面部烧伤病人，是真的造业。烧伤的疼痛不多说了，后期的皮肤粘着、挛缩、疤痕疙瘩，严重影响美观以及正常功能。
并且烧伤的治疗持续很久，需要多次分期植皮、清创，有的病人能做十几次。
而这么多次的手术…有时候不打麻醉…或者简单局麻…
唉，世间太多疾苦。
No7:阴茎/睾丸等泌尿系统手术
蛋碎有多疼…我想不用多说了…术后大量给镇痛药也不一定压得住。
比较麻烦的还有阴茎外伤；因为年轻男性会有无意识勃起/晨勃，还未恢复时勃起会很疼。
No8:手外科手术
原因无他，看一下医学生非常熟悉的大脑皮层运动区图。
手部的精细运动在大脑皮层里拥有很大一片区域来管理，简单来说：手占的“带宽”多。
同样，手部的疼痛觉极为敏感——老百姓说的“十指连心”，是有道理的。
那么农民工/建筑工人的各种挤压伤、搅拌伤、撕脱伤，当臂丛麻醉褪去后，会非常疼。
No9:胸科手术
胸科手术比如切肺、多切口食管手术，范围大部位深，且胸廓内牵涉的神经很多术后疼痛剧烈。
并且，更麻烦的一点在于，做不好术后镇痛，病人可能每次呼吸都会疼痛，因此“护疼”造成呼吸变浅变弱，引发二氧化碳潴留和缺氧，造成意识障碍乃至内环境紊乱。
所以胸科术后镇痛非常重要。
No10：痔疮/肛肠手术
说痔疮手术疼，纯粹是因为手术相对简单，术后管理粗放，围术期医生对术后疼痛不重视…
很多朋友提到了肛周脓肿，其实挂线治疗根本用不着麻醉医生…严格来说是操作不是手术。肛肠手术打椎管内（主要是硬膜外麻醉），手术期间的效果还是不错的…
就是药效退去后恢复时…
emmmm…有位大哥评论：术后第一天大便像拉玻璃…
呐，自己的一点看法，不代表普遍情况，杠我的直接算我输咯
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