天花和鼠疫的毒性为什么没随着扩散而降低？
首先，我们要明白，病毒（天花）和细菌（鼠疫）是极其微小的生命体，它们的“毒性”并非像化学物质那样会随着挥发或稀释而减弱。相反，它们拥有强大的复制能力和变异潜力，而正是这些特性让它们能够适应新的环境，并持续对人类造成威胁。
天花：一个“沉默的刺客”及其“狡猾的伪装”
天花病毒是一种DNA病毒，它的遗传物质相对稳定，这意味着它不像RNA病毒那样容易快速变异。但这种稳定性恰恰是它能保持强大毒性的原因之一。一旦天花病毒进入人体，它会迅速感染皮肤细胞，导致特有的皮疹和水泡。这些水泡不仅仅是表面的症状，它们里面充满了大量的病毒颗粒，是病毒传播的主要载体。
关键在于，天花病毒在感染初期并不总是引起剧烈的症状，或者说它的潜伏期和早期症状可能相对不那么明显。这就给了它一个“狡猾的伪装”：感染者可能在不知不觉中就已经将病毒传播给了他人。想象一下，一个看起来健康的人，却带着致命的病毒走遍各个地方，这使得追踪和隔离变得异常困难。
而且，天花病毒的感染过程是一种“宿主导向”的模式。病毒的目标是尽可能地复制自己，并将自身传递给新的宿主。它并不需要“精心设计”一种不会致死的毒性，因为即使宿主死亡，只要它在死前成功传播了病毒，它的生命周期就得以延续。从病毒的生存角度看，致死性高固然会缩短其传播时间，但如果其复制和传播机制足够高效，即使宿主死亡，也无法阻止其扩散。
历史上的天花传播，很大程度上是借助了人类自身的活动。比如，战争、商业贸易、人口迁徙，这些都为病毒提供了便利的“旅行机会”。当一个新的人群暴露在天花病毒面前时，由于他们之前从未接触过该病毒，缺乏相应的免疫力，疾病就会以一种近乎“原始”的、最强大的状态肆虐。这种大规模的首次接触，远比在已经产生一定免疫力人群中的传播更具毁灭性。
鼠疫：一个“伺机而动的猎人”及其“多变的战术”
鼠疫则是由细菌（鼠疫耶尔森氏菌）引起的。与天花病毒不同，细菌具有更快的繁殖速度和更高的变异率。鼠疫的传播主要通过携带细菌的跳蚤叮咬感染者，或者通过吸入感染者咳嗽产生的飞沫（肺鼠疫）。
鼠疫的“毒性”体现在细菌释放的毒素上。这些毒素能够干扰人体的正常生理功能，导致严重的炎症、出血和休克。鼠疫菌的生存和传播策略与跳蚤和啮齿类动物紧密相关。当鼠疫菌感染了健康的宿主（比如健康的啮齿动物），它会迅速繁殖，并最终导致宿主死亡。这些死亡的动物和携带细菌的跳蚤，又成为传播给人类的媒介。
与天花病毒的“沉默刺客”不同，鼠疫菌的“战术”更加多变。它能够通过不同的传播途径（接触、吸入）感染人类，并且有潜伏期短、发病急、死亡率极高的特点。尤其是肺鼠疫，一旦出现，传播速度极快，就像一场突如其来的暴风雨。
关于鼠疫毒性为何没有随着扩散而降低，有几个关键原因：
1. 细菌的高变异性： 细菌在繁殖过程中会不断发生突变。大多数突变是无关紧要的，但有些突变可能赋予细菌更强的毒力，或者使其更能抵抗宿主的免疫系统。而另一些突变可能降低毒力，导致不那么严重的疾病。然而，自然选择会倾向于那些能够更有效传播的变异株。如果一个变异株虽然毒性更强，但能够更迅速地在宿主内部复制，并能更有效地找到新的宿主，那么它就有可能在种群中扩散开来。问题在于，并非所有毒性更强的变异株都能在传播过程中获得优势。例如，一个毒性过强的变异株可能迅速杀死宿主，导致传播媒介（如跳蚤）来不及叮咬感染者，或者跳蚤在宿主死亡后也迅速死亡，反而阻碍了传播。因此，我们看到的是一种动态的平衡，而不是单向的毒性增强或减弱。
2. 宿主免疫系统的响应： 当一种新病原体进入一个免疫系统未曾接触过的种群时，整个种群的免疫力都是低下的。鼠疫菌可以迅速击溃这些毫无准备的免疫系统。即使在疾病流行过程中，虽然一些幸存者可能获得了免疫力，但这并不会改变病原体本身的毒力。相反，那些未能产生足够免疫力的个体仍然会遭受严重的感染。
3. “牺牲”传播媒介： 鼠疫的传播过程常常依赖于跳蚤。当鼠疫菌感染了跳蚤，它会在跳蚤的消化道内大量繁殖，甚至可能阻塞跳蚤的食道。这会导致跳蚤更加饥饿，并更频繁地叮咬新的宿主。尽管这最终可能导致跳蚤死亡，但在此之前，跳蚤成为了一个高效的病毒“输送者”。这种循环使得鼠疫菌能够有效地从一个宿主转移到另一个宿主，而其毒性在这个过程中并没有显著减弱。
4. 选择压力与传播效率的权衡： 这是一个非常重要的概念。病原体在进化过程中，面临着一个复杂的权衡。一方面，它需要能够感染和复制；另一方面，它还需要能够传播给新的宿主。如果一种病原体致死性过高，它可能会在宿主死亡前无法完成传播。如果致死性过低，它可能无法在宿主身上获得足够的复制机会来积累足够数量的病原体以进行有效传播。因此，能够成功在人群中持续流行的病原体，往往是在致病性和传播性之间找到了一种“最佳平衡点”。天花和鼠疫的毒性并没有降低，很大程度上是因为它们在这场“生存斗争”中，找到了能够最大化传播机会的毒力水平。
总而言之，天花和鼠疫的毒性之所以没有随着扩散而降低，是因为它们作为微小的生命体，其生存和繁衍的驱动力是压倒性的。它们通过高效的复制、传播机制以及与宿主和传播媒介之间复杂的相互作用，不断地在人类种群中寻找新的落脚点。它们不是被动地“被削弱”，而是凭借其内在的生物学特性和演化策略，在历史的舞台上扮演着令人恐惧的角色。我们的抗争，更多的是依靠自身的免疫力提升（通过自然感染或疫苗接种）和公共卫生措施来限制它们的传播，而不是指望它们自己会变得“温柔”。
网友意见
患者死得快，致病原迭代得慢，重组不够频繁， 也许毒性就没那么容易丢失。
鼠疫耶尔森菌野生株毒力强，但人工传代培养后会转变，毒力随之减弱。
鼠疫是由鼠疫杆菌，鼠疫耶尔森菌 （革兰氏阴性 Gram negative），所致的烈性传染病。 鼠疫杆菌能抵御白细胞的吞噬作用， 进入血流它可以肆无忌惮地繁殖， 血液就变成了它的培养基。鼠疫耶尔森菌在自然环境的痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活一年左右。
鼠疫耶尔森菌毒力很强，少数几个细菌即可使人致病。鼠疫耶尔森菌除形态易发生变异外，其生化反应特性、毒力、抗原结构和耐药性等均可出现变异。野生株毒力强，但人工传代培养后会转变，毒力随之减弱。
鼠疫主要发生于野生啮齿动物（如大鼠、小鼠、松鼠和草原犬鼠）。鼠疫通过感染的媒介鼠蚤的叮咬从啮齿类传给人。鼠疫也可通过接触感染动物的体液或组织传播。通过吸入具有高度传染性的肺部感染（原发性肺鼠疫）患者咳出的飞沫可引起人与人之间的传播。在美国的流行区，部分病例感染可能由家庭宠物引起，特别是猫（食入受感染的老鼠而感染）。猫传鼠疫可通过受感染的跳蚤叮咬，或通过吸入患有肺鼠疫的猫排出的感染性呼吸道飞沫而传播。
腺型是全球最常见的鼠疫类型，由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌从叮咬处进入机体，通过淋巴系统侵入局部淋巴结，并在淋巴结里进行繁殖，引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛，称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期，淋巴结炎可能会出现化脓性病变，发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗（症状发作24小时内），治愈率很高。继发肺鼠疫 比原发肺鼠疫更常见，是由病原体从一处淋巴结或其他感染部位经血源播散引起。
败血症型鼠疫可伴或不伴腺鼠疫（不伴者称为原发性败血症型鼠疫）。40%的病人可发生腹痛，可能由肠系膜淋巴结病所致。可发生弥散性血管内凝血、四肢坏疽（因此，称为黑死病），最终导致多脏器衰竭。
轻型鼠疫是腺型鼠疫中的一种良性型，通常仅见于流行区。淋巴结炎、发热、头痛和虚弱均可在1周内消退。咽型鼠疫和鼠疫性脑膜炎是少见的临床类型。
腺型鼠疫病人若不治疗，病死率约60%；其中大多数在3～5天内死于败血症。肺型鼠疫病人若不治疗，大多数在症状开始后48小时内死亡。败血症型鼠疫可在出现明显腺型或肺部症状之前死亡。所有的鼠疫，皆可发展成败血性鼠疫，未经治疗的原发性败血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡，但现代医疗已可显著降低腺鼠疫之致死率至约10%，仍远高于沙士和流感，但早期发现及早期干预可降低肺鼠疫及败血性鼠疫的致死率。
鼠疫杆菌（Yersinia pestis）是肠杆菌科耶尔辛氏菌属，同时也是腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫的病原体。革兰氏阴性菌有双层细胞壁，革兰氏阴性菌还有一个均一的外膜，阻止某些药物和抗生素穿入菌体。较革兰氏阳性菌更耐药。革兰氏阴性菌的外膜含脂多糖（内毒素），进入血流能激起发热（高热）和血压下降（感染性休克）。
在鼠疫疫情暴发地区，是否应戴口罩进行自我保护？
这取决于与患者的接触程度。生活在疫情社区的人根据个人愿望可以戴口罩，但必须妥善使用和处理口罩，避免因口罩使用和处理不当使自己成为感染源。患者（减少飞沫传播）和医护人员（保护自己）正确使用口罩，可有助于减少肺鼠疫的传播。
尸体是否会传播鼠疫？
鼠疫感染可通过患者尸体传播给与之密切接触的人，如为埋葬尸体而进行准备工作的人。感染源是仍存在于体液中的细菌。
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2010年是根除天花(Smallpox)30周年。天花是在全球范围内协同应对的第一个疾病，于1980年正式宣布被根除。这是世界各国通力合作下取得的非凡成就。在60年代末，天花仍在非洲和亚洲流行。 2014年7月1日，美国国立卫生研究院在搬迁过程中，意外发现了6瓶被遗忘几十年的天花病毒。ABC新闻称，这几个小瓶子贴有标签“variola”，这是天花的学名。
天花在自然情况下只能感染人类。天花病毒是一种大型DNA 痘病毒。直径大。患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。大天花、中天花和小天花的病症相同，传播方式一样。
天花(Smallpox )是天花病毒引起的人类传染病。天花的潜伏期大约为12天。一旦进入呼吸道，病毒会首先袭击口咽或呼吸系统表面的粘膜，然后入侵淋巴结并进行增生。在起始阶段，病人的细胞看似没有受到破坏，大约在受感染后的第12天，这些细胞会破裂以致血液内的病毒数量骤升（病毒血症），继发的病毒增生也会在脾、骨髓（造血）及淋巴结内（淋巴循环）出现。患者会出现与一般上感类似的前驱症状：发热（高达 38.3 °C 及以上）、肌肉疼痛、头痛等。因消化道也受到影响，恶心及呕吐是常见症状之一。到第15天左右，皮肤粘膜表现：口腔、舌头、腭部及咽部粘膜会出现红点。体温会下降至正常。红点其后迅速增大并破裂，释放大量病毒于唾液中。
大约有5-10%的天花患者出现恶性天花的症状，当中又以儿童居多（占了72%）。早期症状非常严重，出现毒血症并持续发烧；舌及腭部广泛被红点覆盖，皮疹蜕变的速度缓慢。恶性天花引起超级水疱，非常柔软及敏感(痛)，还会渗血，在七至八天后变平（又称“扁平型天花”）。恶性天花往往致命。
出血型天花患者的几率比恶性天花少，占整体的2%，以成年人居多。早期的症状为突发性。发病后2至3天内出现出血，故其巩膜变红，皮肤出现暗红斑、瘀点，演变成焦黑色（“黑疹”）。脾、肾是常见的出血部位（肝、睾丸、卵巢、膀胱在极少情况下也受累及）。同时体内的抗凝血因子浓度随着凝血因子的下降而上升。患者会在发病后5-7天内突然死亡（内出血）。8-10天后仍然存活的会出现后期症状。出血型天花也往往致命。
尽管现在医疗科技可以说十分发达，但对天花是没有治疗手段。 只有预防和支持手段而已。
关于天花的更多阅读：
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70508/WHO_HSE_GAR_BDP_2010.3_chi.pdf?sequence=3
WHO条例和许多国家政策都禁止制造天花病毒。但某些机构制造和售卖DNA片段。某些公司以研究抗癌手段为由复活疫苗用的马痘病毒。
天花和鼠疫的毒性为什么没随着扩散而降低？
患者死得快，致病原迭代得慢，重组不够频繁， 也许毒性就没那么容易丢失。
鼠疫耶尔森菌野生株毒力强，但人工传代培养后会转变，毒力随之减弱。
附录
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《中华人民共和国传染病防治法》
(1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会
第六次会议通过 2004年8月28日第十届全国人民
代表大会常务委员会第十一次会议修订)
第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
第四十六条 患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。
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传染病病人或者疑似传染病病人尸体解剖查验工作应当在卫生行政部门指定的具有传染病病人尸体解剖查验资质的机构(以下简称查验机构)内进行。
设区的市级以上卫生行政部门应当根据本辖区传染病防治工作实际需要，指定具有独立病理解剖能力的医疗机构或者具有病理教研室或者法医教研室的普通高等学校作为查验机构。
从事甲类传染病和采取甲类传染病预防、控制措施的其他传染病病人或者疑似传染病病人尸体解剖查验的机构，由省级以上卫生行政部门指定。
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查验机构应当具备下列条件：
(一) 有独立的解剖室及相应的辅助用房，人流、物流、空气流合理，采光良好，其中解剖室面积不少于15平方米；
(二) 具有尸检台、切片机、脱水机、吸引器、显微镜、照相设备、计量设备、消毒隔离设备、个人防护设备、病理组织取材工作台、储存和运送标本的必要设备、尸体保存设施以及符合环保要求的污水、污物处理设施；
(三) 至少有二名具有副高级以上病理专业技术职务任职资格的医师，其中有一名具有正高级病理专业技术职务任职资格的医师作为主检人员；
(四) 具有健全的规章制度和规范的技术操作规程，并定期对工作人员进行培训和考核；
(五) 具有尸体解剖查验和职业暴露的应急预案。
从事甲类传染病和采取甲类传染病预防、控制措施的其他传染病或者疑似传染病病人尸体解剖查验机构的解剖室应当同时具备对外排空气进行过滤消毒的条件。
疾病预防控制机构接到有关部门通知，对在医疗机构外死亡、具有传染病特征的病人尸体应当采取消毒隔离措施；需要查找传染病病因的，经所在地设区的市级卫生行政部门批准，进行尸体解剖查验，并告知死者家属，做好记录。
除解剖查验工作需要外，任何单位和个人不得对需要解剖查验的尸体进行搬运、清洗、更衣、掩埋、火化等处理。
尸体解剖查验工作结束后，病理专业技术人员应当对尸体进行缝合、清理。查验机构应当在所在地疾病预防控制机构的指导下或者按其提出的卫生要求对尸体、解剖现场及周围环境进行严格消毒处理。解剖查验后的尸体经卫生处理后，按照规定火化或者深埋。
按照《传染病防治法》的规定，为查找传染病病因，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，卫生行政部门应当保障工作实施经费，对工作人员采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。
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《中华人民共和国传染病防治法实施办法》
已经一九九一年十月四日国务院国函[1991]66号批准，现予发布施行。
死于炭疽的动物尸体必须就地焚化，被污染的用具必须消毒处理，被污染的土地、草皮消毒后，必须将１０厘米厚的表层土铲除，并在远离水源及河流的地方深埋。
第五十五条 因患鼠疫、霍乱和炭疽病死亡的病人尸体，由治疗病人的医疗单位负责消毒处理，处理后应当立即火化。
患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰质炎死亡的病人尸体，由治疗病人的医疗单位或者当地卫生防疫机构消毒处理后火化。
不具备火化条件的农村、边远地区，由治疗病人的医疗单位或者当地卫生防疫机构负责消毒后，可选远离居民点５００米以外、远离饮用水源５０米以外的地方，将尸体在距地面两米以下深埋。
民族自治地方执行前款的规定，依照《传染病防治法》第二十八条第三款的规定办理。
第五十六条 医疗保健机构、卫生防疫机构经县级以上政府卫生行政部门的批准可以对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验。
。。。
抄送火葬场。
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【待续】
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