指甲上的「月牙」和健康有没有关系？有什么样的关系？
首先，我们得明白指甲上的“月牙”到底是什么。它其实并不是什么神秘的生理信号，而是我们指甲生长过程中一个比较直观的表现。它在医学上被称为“甲半月”或者“指甲的白色部分”。具体来说，它位于我们指甲根部（甲母质）的下方，是新长出来的指甲还没有完全角质化、颜色呈现乳白色的部分。
你想想看，指甲就像是皮肤的延伸，而指甲的生长点就在指甲根部的下方，那里就是甲母质。甲母质里的细胞不断分裂、生长，然后向上推挤，逐渐形成我们看到的指甲。而新生的指甲细胞是含有水分和未完全角质化的蛋白质的，所以看起来是乳白色的，也就是我们所说的“月牙”。随着指甲继续生长并向前移动，它会逐渐经历角质化，变得透明，我们就能透过它看到下面的甲床了。
那么，这个“月牙”和健康到底有没有关系呢？答案是：有一定关系，但并不像民间流传的那么绝对，它更多的是一个观察的参考，而不是一个准确的诊断依据。
我们来详细说说它们之间可能的联系，以及为什么这个联系不是绝对的：
1. 月牙的大小和明显程度可能反映指甲生长速度和健康状态：
正常的月牙： 一般来说，健康的成人，每个手指上都应该有或多或少的月牙。它的大小没有一个绝对的标准，但通常认为占指甲总长度的五分之一左右是比较正常的。而且，拇指的月牙通常最大，因为拇指的活动量相对较大，血液循环可能更好，新生指甲的速度也可能更快。
月牙变小或消失： 如果发现很多手指上的月牙突然变小、变模糊，甚至消失，这可能提示身体可能出现了一些问题。
营养不良： 尤其是蛋白质、维生素（如维生素B12、叶酸）或矿物质（如锌、铁）的缺乏，会影响指甲的正常生长，导致月牙变小甚至消失。这在节食、挑食或者吸收不良的人群中比较常见。
贫血： 缺铁性贫血会影响血红蛋白的合成，导致指甲颜色变浅，月牙也可能随之变小或不明显。
甲状腺功能异常： 甲状腺激素对新陈代谢有重要影响，包括指甲的生长。甲状腺功能减退（甲减）可能会导致指甲生长缓慢，月牙变小。
慢性疾病或长期疲劳： 身体长期处于亚健康状态，或者患有某些慢性疾病，也可能影响指甲的正常生长，从而体现在月牙的变化上。
血液循环不畅： 手部血液循环不好，也会影响甲母质的供血和营养，可能导致月牙变小。
月牙过大： 有些人月牙非常大，几乎占了指甲的一半。这可能与甲状腺功能亢进（甲亢）有关，因为甲亢会加速新陈代谢，包括指甲的生长。但同样，这也不是绝对的，有些人天生月牙就比较大。
2. 为什么月牙的大小变化不是绝对的诊断依据？
尽管存在上述联系，但我们需要认识到，月牙的大小和明显程度受到很多因素的影响，不应被过度解读：
个体差异： 每个人的身体状况、新陈代谢速度、生活习惯都不同，指甲的生长速度和月牙的大小也会有很大差异。有些人天生月牙就不明显，或者只有在特定手指上才比较明显。
外部因素：
季节和温度： 在寒冷的天气里，血液循环可能相对减慢，月牙可能会显得小一些。而在温暖的季节，月牙可能会更明显。
指甲修剪和保养： 如果经常剪指甲，尤其是剪得太靠根部，或者经常接触一些刺激性的化学物质（如洗甲水、清洁剂），都可能影响月牙的显示。指甲的“月牙”部分是新生指甲，如果经常被过度修剪，自然就看不到了。
职业和活动： 从事需要频繁使用手部、或者指甲经常受到摩擦、损伤的职业的人，月牙可能会受到影响。
年龄： 随着年龄的增长，指甲的生长速度可能会减慢，月牙也可能随之变小或不那么明显。
药物影响： 某些药物也可能影响指甲的生长和外观。
更深入的理解：月牙的变化是一种信号，但需要结合其他症状来判断
所以，我们应该如何看待指甲上的月牙呢？
不要过度恐慌： 看到月牙变小或消失，首先不要过度紧张。先回想一下最近的生活习惯有没有什么改变，比如饮食、睡眠、压力等。
关注整体变化： 如果只是个别手指的月牙不太明显，而其他方面都感觉良好，通常不需要过于担心。但如果几乎所有手指的月牙都在短时间内显著变小或消失，并且同时伴有其他不适症状，比如：
容易疲劳、乏力
脸色苍白、头晕眼花
食欲不振、体重减轻
怕冷、皮肤干燥
情绪低落、易怒
月经不调（女性）
指甲本身变脆、易断、出现凹陷或纹路
那么，这就值得引起重视了。这时候，建议及时去医院就诊，让医生通过专业的检查来判断具体原因。医生可能会建议你做一些血液检查，比如血常规、甲状腺功能、微量元素等，来找出潜在的健康问题。
月牙的“信号意义”更在于“变化”本身： 月牙是否“有”或“没有”不是最重要的，更重要的是它自身的变化趋势。如果一直以来你的月牙都很小，那可能是你的正常状态。但如果之前很明显，突然变得很少，这时的变化才更有提示意义。
总结一下：
指甲上的“月牙”是新生指甲未完全角质化的表现，它的大小和明显程度，可以作为身体健康状况的一个侧面参考，但绝非唯一的诊断标准。它可能与营养状况、血液循环、新陈代谢等因素有关。
如果你的月牙大小发生了明显的变化，并且伴随有其他不适症状，那么这可能是在提醒你身体可能出现了问题，此时应该及时就医，通过科学的检查来明确诊断。
记住，健康是一个系统性的工程，关注指甲上的小细节固然重要，但更要倾听身体发出的其他信号，并保持健康的生活方式，这才是维护身体健康的根本之道。
网友意见
很抱歉，前面的高票答案，包括丁香医生那个将近五千赞的，基本都是错的。
现在很多消息渠道都指出，手指上的小月牙和健康是一毛钱关系都没有的。
我不知道丁香医生答案里说的“消息渠道”是什么，但是我想一定不包括专业文献库，因为只要查查Pubmed就能知道相关文献相当之多。我也不知道引用这句的意思是什么、意义何在，部分赞同或是完全赞同？从整个答案行文的语气来看，我认为这个作者至少是不反对的。
指甲近端半月称为指半月或半月痕，英文为lunula，在许多不同疾病的报告中都有关于半月痕的特殊体征描述，指半月绝不是什么“和健康是一毛钱关系都没有”，至于后面那4点“ 完整而正确的结论 ”，属于泛泛而谈的片儿汤话，在考试时最多能得一点安慰分。
1. 人的健康状况不应看「月牙」多少，而看「月牙」最近变化是否剧烈
4. 但如果短时间内，月牙变化很大，那就得留心最近得身体状况是否有剧烈变化了。
错，以下列举的肝豆状核变性、银屑病等病程都比较长，指半月的变化也是缓慢的，靠看「月牙」最近变化是否剧烈判断健康状况显然是不适用的。
3. 一般情况，每个人的「月牙」大小和数量是恒定的， 不用依靠这个来判定自己的健康状况
错，在疾病状态下，指半月大小和数量是会改变的，因此和健康状况是有关系的，详见参考文献7的原文第一部分，Microlunula and anolunula: Associated disorders（与小指半月与指半月缺失有关的疾病）
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以下从表现、机制和病因来列举一些和指半月有关的疾病。
1、特利氏甲（Terry’s nail），表现为指甲半月痕失去与其他部分的正常分界，白色部分显著增加并呈“毛玻璃”样外观，原因是甲床血管分布减少、结缔组织增加所致，见于肝硬化、肝肾功能衰竭、充血性心衰、甲亢、营养不良等症，文献报道在有80%的重度肝病患者中可见此体征[1]。
图1. Terry’s nail
2、斑点指半月（spotted lunula），表现为半月痕内白色呈斑点状缺失，原因是半月痕部分的基质上皮细胞病变，见于银屑病、斑秃和皮肤扁平苔藓[2]。
图2. 斑点指半月
3、红色指半月（Red lunula），表现为半月痕由正常的白色变为红色，一般不是深红色，而是较指甲其他部分更红，在心血管、感染性疾病和自身免疫病等都有报告过该体征，如在20%的狼疮患者中可发现红色指半月[3]。
图3. 红色指半月
4、蓝色指半月（azure lunula），见于肝豆状核变性（Wilson氏病）、银中毒和血红蛋白M病[4, 5]。其中前两者是由于金属无法正常代谢、排泄，与蛋白结合后沉淀在组织内，表现为片状色素沉着，血红蛋白M病则是由于血红蛋白结构缺陷、缺氧引起的发绀表现。此外，服用抗艾滋病药物齐多夫定、抗癌药羟基脲等也可导致指半月变蓝[6]。
5、黄色指半月（yellow lunula）见于杀虫剂、除草剂中毒及服用四环素者。
美国的皮肤学专业杂志Journal of the American Academy of Dermatology曾经专门以《The lunula》（指半月）为题，对指半月与疾病的关系做过非常全面的总结——[7]，有兴趣者可以自行下载原文阅读。
希望丁香医生能对你们的稿件质量把下关，毕竟在知乎有六十多万关注者，算医疗话题第一大号了。
参考文献：
1. Nia, A.M., et al., Terry's nails: a window to systemic diseases. Am J Med, 2011. 124(7): p. 602-4.
2. Shelley, W.B., The spotted lunula. A neglected nail sign associated with alopecia areata. J Am Acad Dermatol, 1980. 2(5): p. 385-7.
3. Wollina, U., et al., Lupus erythematosus-associated red lunula. J Am Acad Dermatol, 1999. 41(3 Pt 1): p. 419-21.
4. Bearn, A.G. and K.V. Mc, Azure lunulae; an unusual change in the fingernails in two patients with hepatolenticular degeneration (Wilson's disease). J Am Med Assoc, 1958. 166(8): p. 904-6.
5. Koplon, B.S., Azure lunulae due to argyria. Arch Dermatol, 1966. 94(3): p. 333-4.
6. Jeevankumar, B. and D.M. Thappa, Blue lunula due to hydroxyurea. J Dermatol, 2003. 30(8): p. 628-30.
7. Cohen, P.R., The lunula. J Am Acad Dermatol, 1996. 34(6): p. 943-53; quiz 954-6.
（本文首发于我的企鹅号“胡远东医学科普”，有修改）
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