为什么人没有小脑也能存活？
我们来深入探讨一下为什么会是这样，以及这其中涉及的复杂机制。
首先，我们得明白小脑到底是个什么角色。你可以把它想象成一个超级精密的协调员和润滑剂，主要负责以下几个方面：
运动的协调与精确性： 这是小脑最核心的功能。它不负责启动运动，而是负责让你的运动变得流畅、精确，并且有节奏。比如你拿起一个杯子喝水，小脑会计算你需要多大的力量，手腕需要怎样的角度，动作需要多快的速度，并将这些信息传递给负责启动运动的大脑皮层和其他运动区域。没有小脑，你的动作会变得笨拙、不协调，就像一个没有经过训练的机器人，可能会出现震颤、过度运动或者运动幅度不准确的情况。
平衡和姿势的维持： 小脑接收来自内耳（负责平衡）和肌肉、关节（本体感觉）的信息，然后不断微调你的姿势，让你能够站稳、行走，甚至在复杂地形上活动自如。缺少小脑，维持站立和行走会变得极其困难，甚至不可能。
学习新的运动技能： 无论是学习骑自行车、弹钢琴还是打羽毛球，这些都需要小脑的参与来校正和优化动作，直到它们变得熟练和自动化。
可能参与其他认知功能： 近年的研究还表明，小脑可能还参与语言、情绪调节、甚至某些认知过程，尽管这些方面的作用还在深入研究中。
那么，为什么在没有小脑的情况下，人还能活下来？这背后有几个关键原因：
1. 大脑的可塑性与代偿： 人类的大脑拥有惊人的“可塑性”，这是一种能力，意味着大脑可以重组自身，将原本由某个区域负责的任务，分配给其他活跃的区域来完成。尽管小脑是运动协调的“专家”，但大脑的其他部分，特别是大脑皮层（负责更高级的思考和运动指令），在没有小脑的情况下，会试图承担一部分协调工作。这就像一个团队里，如果一位核心成员突然缺席，其他成员会努力分担他的工作，尽管效率和质量可能大打折扣。这种代偿能力在儿童时期尤为明显，因为他们的大脑还在发育，可塑性更强。
2. 生存所需的“基本”运动并非完全依赖小脑： 虽然小脑负责“精细”的运动协调，但一些更基本的生存运动，如吞咽、呼吸、甚至是行走，仍然有其他脑区参与控制。例如，脑干就负责很多自主神经功能，包括呼吸和心跳。大脑皮层也能发出基本的运动指令。在没有小脑的情况下，这些基本功能得以维持，使得个体能够存活。
3. 极端的病例和医学观察： 确实存在一些非常罕见的病例，这些人由于先天发育异常或者早期脑损伤，导致小脑发育不全甚至缺失。令人惊讶的是，一些这样的人在经过长期的康复训练和适应后，仍然能够生存。他们的生活质量可能受到严重影响，例如行动非常不便，需要借助辅助工具，但他们确实活着。这些案例提供了最直接的证据。例如，一些研究描述了患有小脑发育不全的个体，虽然他们的行走姿势摇摇晃晃，步态不稳，但通过非小脑结构的代偿，他们能够实现一定程度的自主移动。
4. 医疗技术的进步和支持： 即使是那些小脑功能受损或发育不全的人，现代医学也能提供支持，帮助他们改善生活质量，例如物理治疗、职业治疗以及辅助设备的提供，这些都有助于他们更好地适应生活，从而能够存活。
然而，我们必须强调，没有小脑绝不是一件“小事”。
缺乏小脑会带来极其严重的后果：
严重的运动障碍： 如前所述，最直接的影响就是运动协调的严重缺陷。行走会异常困难，甚至无法独立行走，需要轮椅或其他辅助设备。精细动作，如写字、使用餐具，也会受到严重影响。
平衡失调： 站立和维持平衡会非常困难，容易跌倒。
学习新技能的障碍： 学习新的运动技能将变得异常困难，甚至不可能。
潜在的认知影响： 虽然主要功能是运动，但小脑的缺失也可能对某些认知功能产生间接影响，例如反应速度、语言流畅性等。
总而言之，人没有小脑确实可以存活，这主要归功于大脑惊人的可塑性和代偿能力，以及其他脑区在运动和自主功能上的基本支持。但这种存活通常伴随着极其严重的运动功能障碍。这些罕见的案例不仅让我们惊叹于生命本身的顽强和大脑的复杂性，也提醒我们小脑在维持我们日常活动中的重要性是不可或缺的。它不是“可有可无”的器官，而是我们能够如此灵活、精确地与世界互动，完成各种精细动作的关键所在。
网友意见
谢邀。
前段时间流行关注罕见病，这种原发性小脑发育不全（primary cerebellar agenesis）的病例，不管放在哪个国家的标准里，都算是彻彻底底的罕见病了。因为算上这个中国姑娘，目前世界上只有9例能活着被报道的病例。
- 其他8例已有的报道：
按理说，小脑并非人脑内用来维持生存的部分，小脑或者大脑损伤后，都有很多能够活下来的例子。脑干才有点像控制死活的开关，控制呼吸、保持体温和意识，受到一点点损伤可能就要速死，在生存的重要性方面高得多。不过，考虑到这种完全的小脑发育不全病例，很多在婴儿或儿童时期，就伴随有精神障碍、癫痫、脑积水，以及其他严重的中枢神经系统疾病，能活到成年的确是算得上是奇迹。很多类似的病例，是在死后尸检中才被发现，所以，能观察到活着的没有小脑的病例，也是一件非常难得的事情。
- 左边新病例，右边正常人：
而在这个病例中，最堪称奇迹的是，虽然没有小脑，但她只有轻度到中度的运动障碍，和轻度的语言障碍，比如只有很轻微的口齿不清。这是很难想象的。小脑虽然体积小，但是拥有的神经元数量与大脑差不多，可以说几乎占了全脑一半的神经元。按照合理的设想，损失890亿的神经元，怎么也要在胚胎期或者婴儿期就夭折才算得上“正常”。就算活下来，大概也会有很严重的神经系统疾病，生活不能自理。但是她虽然发育慢点、生活质量比正常人稍差，虽然也没有很精彩的生活，但是还像大多数普通人一样过着普通生活，甚至怀孕和生产也没遇到什么问题。这是一个奇迹，让我们震撼，同时也挑战了我们自认为已经对脑有很多了解的信心：小脑是不是没我们想象的那么重要？为什么没有小脑，看上去也没有太大的影响？
回答起来也许可以很简单，小脑肯定是重要的，首先是拥有一半神经元，占据了大脑和脊髓之间的重要位置，必然有其重要价值存在。
其次，从小脑损伤的患者身上就能看出来。一侧的小脑损伤往往带来同一侧身体的控制问题，虽然还是能控制身体，但精度大受影响，协调性降低，平衡和姿态控制丧失。例如一个正常人能够用手指快速画一条直线，而小脑损伤的人做同样的动作时缓慢、不稳定、中途会有很多修正。此外，影像研究也显示，小脑在语言、注意等过程中也激活。小脑损伤的患者也呈现有运动学习能力和语言能力的损失。
- 小脑损伤患者模仿上方的曲线画图：
后天小脑损伤的患者会出现这么多的问题，而先天没有小脑的人问题却没这么多（当然跟正常人相比还是不少），说明这种区别很可能出现在发育的过程中。这一切都再次指向大脑的神经可塑性（Neuroplasticity）。在早期发育时期，神经系统的某些区域受损或种种原因没有发育完全，部分神经元可能会作出代偿（compensation），调整它们的活性来弥补伤害或不足，以适应环境。我们有理由相信，大脑的某些部分，为小脑的缺失做了代偿，来行使原有的小脑功能。这种代偿当然不会是完全的，只是弥补了核心的功能，所以患者仍然会有部分的运动和语言问题，但基本功能得以保全。
可塑性另一个典型的例子是以前报道过的“无脑人”。脑室内充满了大量的脑脊液，却把脑组织挤得像一张纸，还在正常的娶妻生子上班，虽然智力比常人略低，但也不怎么影响生活。
- 右边是正常人，左边是“无脑人”，黑色区域充满脑脊液，脑组织剩下薄薄一层：
除了神经可塑性以外，可能也会有其他原因，比如，除了小脑和大脑皮层的primary motor cortex之外，是不是还存在其他的运动控制系统（extracerebellar motor system），仍然不确定它的具体位置、大小和功能。这个病例也为进一步研究extracerebellar motor system提供了很多线索。
最后还是要说回到小脑的功能。虽然我很不愿意用电脑来类比人脑，但是有时候理解起来会方便一点（捂脸~）。已经有越来越多的线索在显示，小脑有点像程序里的一个模块（module），不能代替程序主体（大脑）的功能，但能提供额外的功能或者优化。像前面所说的，小脑损伤了人不会瘫痪，但是运动协调等能力大受影响，那么小脑的作用就显得像是，对大脑的控制能力做出了精确和协调的优化。没有它，可以；有了它，整体性能上升了一大步。（当然这只是一个拙劣的比喻，对脑的了解还太少，肯定还有更复杂的机制和存在方式。）
那么对于这样一个“模块”来说，没有地方让我们写代码来提高它的性能，可能唯一能利用的就是不断的练习：运动、音乐演奏、说话。我们现在很可能忽略了对小脑功能的重视，也忽略了对它的练习，因为坐着的时间越来越长、社交越来越少。通过对运动员、音乐家、演说家们认知功能的研究，通过对这些宝贵的罕见病例的研究，可能会得到关于小脑功能更多的证据，也可能会进一步改变人们的生活方式。
我们拭目以待。
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