「无糖饮料使死亡风险增加 26 %」，是真的吗？
首先，我们要知道，很多关于健康饮食的说法，特别是那些关于“特定食物/饮品会显著增加死亡风险”的结论，通常都来自于一些大型的流行病学研究。这些研究会跟踪一群人很多年，记录他们的饮食习惯和健康状况，然后分析不同食物与疾病、死亡率之间的关联。
关于无糖饮料，确实有一些研究发现它们与一些健康问题之间存在关联。其中最常被引用的，可能是一个发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的研究，这个研究分析了法国NutriNetSanté队列，这是一个庞大的关于饮食与健康的在线研究项目。这项研究纳入了近10万名成年人，平均跟踪了约8年。
这项研究的主要发现是：与不饮用无糖饮料的人相比，那些饮用无糖饮料的人，其全因死亡率（包括心血管疾病死亡、癌症死亡等）的风险有一定程度的增加。研究中提到的“增加26%”这个数字，很可能就是来自这项研究中的某个具体分析结果，比如与某个特定类型的无糖饮料或者某个饮用量相关的风险。
但是，我们需要非常非常谨慎地解读这类研究结果，原因有很多：
关联不等于因果： 这是最重要的一个点。流行病学研究只能告诉你，“喝无糖饮料的人”和“死亡风险增加”之间存在一种“关联”，但它无法证明一定是无糖饮料导致了死亡风险的增加。可能还有其他因素在起作用，而这些因素我们还没有完全考虑到。
“选择性偏倚”（Selection Bias）和“混杂因素”（Confounding Factors）： 想象一下，那些选择喝无糖饮料的人，他们可能还有其他的生活习惯也和健康风险有关。比如，他们可能更倾向于“节食”，或者他们本身健康状况就不太好，所以才选择无糖饮料。又或者，他们可能本身就吃得更不健康，而无糖饮料只是他们整体不健康饮食的一部分。这些“混杂因素”如果没有在研究中被充分控制，就可能夸大无糖饮料本身的影响。
反向因果（Reverse Causality）： 也有可能，是健康状况不佳的人才开始转向喝无糖饮料，而不是无糖饮料导致了健康状况不佳。
研究设计和方法：
自我报告： 饮食研究很多依赖参与者自己报告吃了什么、喝了什么。人们的记忆可能不准确，也可能出于各种原因（比如“社会期望”）美化或歪曲自己的饮食习惯。
“零效应”的意义： 研究中提到的“增加26%”的风险，如果是在一个很小的基线风险上计算出来的，那么绝对风险的增加可能并没有听起来那么吓人。就好比说，如果本来死亡率是1%，增加26%就是变成1.26%。而如果本来死亡率是10%，增加26%就是变成12.6%，这个差距就很大了。研究者通常会报告相对风险（Relative Risk）和绝对风险（Absolute Risk），理解这两者的区别很重要。
研究的局限性： 即使是大型研究，也总会有其局限性。比如，研究的对象可能不具有普遍代表性（比如只针对法国人群），或者跟踪的时间长度可能不足以捕捉到长期的所有影响。
关于“26%”这个数字的来源： 很多时候，一个具体的百分比数字是某个特定研究的某个特定发现。如果我们看到的是一个笼统的说法，而没有明确指出是哪个研究、在什么人群中、在什么条件下得出的结论，那么就要更加警惕了。
所以，回到“无糖饮料使死亡风险增加 26%”这个说法，它可能“有点道理”，但绝不是一个可以一锤定音的、简单粗暴的结论。
更严谨地说，这项研究（以及类似的研究）提示的是：那些大量饮用无糖饮料的人群，可能面临着更高的全因死亡率，以及心血管疾病和某些癌症的风险。 研究者们倾向于认为，这可能与饮料中的人工甜味剂有关，它们可能影响人体的代谢、肠道菌群，或者间接导致人们对甜食的渴望增加，最终影响整体饮食质量。
但是，这并不意味着“喝一口无糖饮料就会增加26%的死亡风险”。
适量和频率： 如果你偶尔喝一杯无糖饮料，和每天喝几瓶，其健康影响可能完全不同。
替代品： 更重要的是，无糖饮料是用来替代什么？如果你原本是喝含糖饮料，换成无糖饮料，可能是一种改善。但如果你本来喝的是白开水、茶或咖啡，那么转而饮用无糖饮料，其净效果可能就未必是积极的。
科学界对于无糖饮料的长期影响，目前还存在一些争论。 有些研究认为影响不大，有些则发现了关联性。监管机构和营养专家们通常建议，最健康的饮品依然是白开水。
我的建议是：
1. 看到这类说法时，保持审慎的态度： 不要轻易相信某个单一的研究就得出了一个绝对的结论。
2. 关注研究的细节： 如果可能，去查找原始研究，了解其研究对象、方法、以及结论是如何得出的。
3. 注重整体饮食模式： 任何单一食物或饮料的风险，都必须放在一个人整体的饮食和生活习惯中去评估。均衡的饮食、规律的运动、充足的睡眠等，才是保持健康的关键。
4. 白开水永远是首选： 如果你对无糖饮料的效果感到疑虑，那么选择白开水、淡茶、黑咖啡等，无疑是最安全、最健康的选择。
所以，虽然“无糖饮料使死亡风险增加26%”这个说法可能来源于一些研究的统计数据，但我们不能简单地将其解读为绝对的因果关系或对所有人的普遍警示。更细致的了解和辩证的思考，才能帮助我们做出更明智的健康选择。
网友意见
假的。别忘了白开水、纯净水、蒸馏水、矿泉水也是无糖饮料。
对“代糖有害”的研究是有的，但远少于“糖有害”的研究，这不止是论文的数量，连有害程度的数值都是。自然，二者都比白开水有害，但有害程度其实都很小，代糖的“健康危害”甚至比安慰剂小。我们可以简单谈谈常见的品种：
过去几十年里，阿斯巴甜在正常状态·怀孕和哺乳的小鼠、大鼠、仓鼠、家兔身上都已经做过大量实验，单位体重摄入量堆高到人类摄入量标准的百倍，没有发现任何影响。美国在人身上进行过以超过每日平均摄入量十几倍、超过FDA每日可接受摄入量几倍的不正常大量持续摄入阿斯巴甜24星期的实验，没有发现任何影响。
不过，现实中确实有人吃了阿斯巴甜后出现过敏症状，例如荨麻疹和肿胀，可能是因为这些人对阿斯巴甜分解产生的二酮哌嗪过敏。但这不算什么：阿斯巴甜在30摄氏度以上的环境里其实还能代谢产生甲醇，进而代谢为甲醛，再氧化为甲酸。甲酸排出较慢，你可以期待特大剂量阿斯巴甜通过甲酸引起代谢性酸中毒——什么，不能通过甲醇和甲醛的毒性造成伤害吗？那确实不能，因为要产生那么多份量，这堆阿斯巴甜的甜味早就把你恶心吐了。
确实有人担心阿斯巴甜在上述代谢途中产生的甲醇，但甲醇天然存在于食物中，100%鲜果汁里的甲醇含量通常是相同重量阿斯巴甜饮料所能带来的2.5倍。在每天每公斤体重摄入34毫克阿斯巴甜的情况下，人血液中的甲醇浓度低到测不出来。
1996年有研究声称二酮哌嗪应该为二十世纪八十年代的脑瘤发病率上升负责。2005年，意大利一项研究声称阿斯巴甜与癌症发病率有关，在每天每公斤体重摄入20毫克阿斯巴甜的情况下就有致癌作用。2009年，欧盟食品安全局回应该研究，认定其结果为随机产生的偶然现象，没有说服力。2006年美国国家癌症研究所发表的研究显示，对大量50~69岁的人进行的研究说明没有任何证据显示阿斯巴甜有任何致癌能力。
除了甲酸这一套，阿斯巴甜分解还可以产生苯丙氨酸和天冬氨酸。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸，但持续的高血中浓度可以损伤大脑。患有苯丙酮尿症的人不能正常代谢苯丙氨酸，因此这些人不适合摄入阿斯巴甜。天冬氨酸则以和苯丙氨酸造成损害的浓度同等乃至更高的浓度在人体内做过一些试验，没有发现危害。如果浓度不限，天冬氨酸和谷氨酸等联合作用可能损伤神经细胞，但你能吃得下去的阿斯巴甜摄入量远远不够引起这种效应。
尽管上述生物化学支持阿斯巴甜可以造成一些健康影响，实际上鼓噪代糖伤害他们健康的人们不是这类情况。杜克大学的一项研究为自称对阿斯巴甜敏感的人群进行双盲测试来检查摄入大量阿斯巴甜的效应，结果发现这些人服食阿斯巴甜和安慰剂之后在头痛频率、血压、血液组胺浓度上没有差异。伊利诺伊大学的类似研究证明，人们对安慰剂的反应大于阿斯巴甜。看起来，这些人只是精神上对阿斯巴甜感到恐惧，而他们的身体根本不能检测什么是阿斯巴甜。科学家建议患有情绪障碍的人避免食用阿斯巴甜，尽管实验显示它在触发癫痫之类方面的效果和安慰剂一样。
如果你还是精神上惧怕阿斯巴甜，纽甜可以代替它。纽甜也是含有天冬氨酸和苯丙氨酸的二肽衍生物，甜度是阿斯巴甜的40倍，意味着达到你喜欢的口味需要的摄入量更加微乎其微了。
二十世纪六十年代到七十年代就有糖精可以增加实验室中小鼠和大鼠膀胱癌发病率的研究，因此当年糖精曾经携带香烟风格的健康提醒。但是在本世纪，早就有一堆研究显示白砂糖可以增加所有癌症的发病率，而糖精实验的效果其实是因为它在高剂量时可于鼠类尿液中形成沉淀、损伤膀胱，这种机制在人类身上根本不存在。2001年，美国废除了糖精的健康提醒标志。
三氯蔗糖已经被大量实验认定为安全，包括对糖尿病患者。一项试验中，在3个月时间里，128位糖尿病患者每天服食3倍于每日最大估计摄入量的三氯蔗糖，而他们的血糖控制措施没有受到任何不良影响。三氯蔗糖不溶于脂肪，不会沉积于人体，也不会在人体的消化过程中分解或脱氯。
相比上述化学合成代糖，甜叶菊里的甜菊糖作为天然植物成分，其实具有真正的急性毒性，只是毒力微弱。没有报告过它引起的过敏。高剂量的甜菊糖能降低大鼠精子活性，不过历史上巴拉圭人长期用甜叶菊给茶水增加甜味，看起来正常食用量没什么问题。
塔格糖则干脆正面上了。成天担心代糖致癌，代糖来治癌算了。实验显示塔格糖抑制结肠癌、抑制肠道致病菌、促进乳酸菌等有益菌生长。
其实，由于人的细胞替换和修复的能力限制，时间流逝本身就增加所有癌症的发病率。日本最近几十年里的全国医疗数据可以证明，人在超过60周岁后的癌症发病率随着时间上升。
当然，你也可以说水使死亡风险增加100%，地球上历来死亡的人在死亡前七天之内都通过消化道或注射摄入过水，已经死了至少八百亿位，还有数百万患者正在医院抢救。所有的癌细胞、所有的致命的耐药超级细菌和致病真菌都含有大量的水。
一天下班回到家里，看到了一脸悲愤的老妈和目光呆滞的老爸。整个房间的空气压抑到随时都会爆炸。
你答应妈妈，以后再也不许喝零度可乐了。我老妈用包龙图审案地声音说，还带着颤音。
为什么？
零度可乐伤身体啊！
谁说的？
谁说的不重要。这东西又不是非喝不可，咱不喝了行吗？
没事的老妈，这饮料很安全。
突然天地归于寂静，只听到老妈雷鸣般地怒吼：你是不是想气死我？！我就这么一点点要求，你为什么就不能听？
看我一脸错愕，老妈放缓了语气：确实忍不住，喝一瓶可乐也行。
可乐里面可是太多糖啊。
那也比喝零度好！老妈声音陡然增加八度*4
我沉默着。
你要补答应我，我们就断绝母子关系！
这真不是段子，这是真实的经历。为了不让我喝零度可乐，老妈要和我断绝母子关系。
向那些随口或者有目的制造耸人听闻假科学消息的人，比中指，比中指，比中指！
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