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医患关系是如何从大众普遍尊敬医生变成现在的仇视医生的?这其中哪些原因是主导作用? 第1页

  

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我朋友脸上长癣,医生给开了一盒膏药。他回家两三天后,没事看了看药的说明书,发现这药主治的脚气。朋友比较理性,没有怒发冲冠,拿着菜刀直奔医院,而是上网查了查,发现这药确实也治脸上的皮癣。

可是这世上定有人不看这药的适用范围,如果此人还比较极端,那医生就可能挨揍被砍了。如果医生有时间给患者解释,说这个药治癣,而常见的皮癣发作部位是脚部,想来我的朋友也不会困惑,极端的人也不会找上门去暴打医生,所以足够的医患沟通可以有效的预防医患冲突。可中国的医院门庭若市,医生根本没有时间给病人细讲病理和药理,让病人钱花的明明白白。所以医生稀缺,医患冲突就无法避免,类似于一对小情人不经常交流,自然矛盾不断。

当医患冲突频发后,定有很多人不愿意从医,这样医患冲突就造成进一步的医生稀缺,因此说医患冲突与医生稀缺互为因果。只是这个“鸡生蛋,蛋生鸡”的问题,产生的第一环是:医生稀缺。

我们看上图,从1996年开始,中国除护士外的医疗从业者数量增长率,始终低于医疗费用增长率,且后者增长率常年是医师、药师增长率2倍以上。医生的稀缺自然导致医疗价格的提高,同时随着收入和人均寿命的增加,医疗支出也在增加,因此医生的缺口不断被放大。不断增加的医疗需求,与增长乏力的医疗供给,自然造成医患之间越来越缺乏沟通,如此当今医患冲突会不断加剧。

造成中国医疗困境的原因很多,其中有三项重要因素:医疗资源分配的公平问题、医疗信息不对称带来医疗鉴定问题、医疗供给不足问题。其中医疗司法鉴定缺乏权威性,与供给不足导致医患沟通不足,都是造成医患矛盾的主因。首先医疗供给不足,原因是政府以公平的名义管制医疗产业,其中措施包括医院审批、医生招聘等等。医疗管制带来的业的国有化,造成政府在医疗鉴定上既是运动员,又是裁判员,这样政府仲裁结果自然难让服众服。于是政府在产生医患冲突后,只好偏袒患者,以息事宁人。之所以这样做,是因为受罚的毕竟是底层医生,如果患者不负裁决闹事受罚的就是领导,而领导定不会为医生着想。

如此造成中国医疗问题的三个因素就这样纠葛在一起,共同造成了如今的医患冲突困境。那么谁那从困境中受益了,而选择维持困境呢?

自然是制定规则的领导。领导生病去高干病房,哪会体验什么医疗资源紧张。这边强制规定医生工资不能高、医生不能收红包,那便又聪明的强制规定各种检查费用及药品价格,看着好像降低了医疗成本,可是药品进场与药品定价却领导说了算,这里的灰色空间不言自明。在以药养医的变相市场化下,如此医生也就是在开药的时候吃吃蝇头小利,而大头被领导拿去了。

中国医疗问题的破解方法在哪?看看上图就会发现,以市场化临时工为主的护士这几年增长率还是比较高的,因此至少医生的收入市场化,就可以有效的解决医生供给不足的问题。如此造成医患冲突,信息沟通不足的这个病根才能根除。另一方面,医疗市场化还需要配套改革税制,使其以消费税为主。这样政府才有动力一方面发展医疗产业,一方面维护患者的利益,转化政府的运动员身份,从而又从源头上解决医疗仲裁的公正问题。

除了以上两点好处,医疗市场化还会使得卫生系统领导,不能通过贪腐从各种医药管制中获利。当然肯定有人说医疗资源分配的公平问题,可解决公平的途径应该是公共医疗保险,而不是各种管制,因为管制会使得领导通过贪污获得管制带来的租金,从而造成医疗供给不足与医疗价格过高两种情况同时出现。以以药养医为例,从药品的新品审批一直到医院药品采购,各种变相市场化使得医疗费用过高,而其中大块被官员贪腐了,并没进入医生的口袋。结果就是预料之中的医疗成本没有降低,而医疗供给却没有提高的双输局面。

医疗市场当然可以不市场化,毕竟领导看病去301,富人看病去美日,中上产看病去香港、台湾,中产看病去印度,普通人看病找中医,大家十年后都有各自美好的未来。看到评论中居然有人不知道印度的医疗旅游业正在兴起,看来没有为自己将来做打算啊,给个新华网的链接算福利了:

医疗旅游:又一个“印度辉煌”

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有些人说原文预言极端。自己搜搜新闻吧,北大医学院招生都门可罗雀了,招几个好学生,以后不是去301就是出国。要知道今年国家刚出政策,3年内军队医院不再对外,就这还有一片叫好声,哈哈。同时,有钱人早就开始享受国外医疗了,不信问问自己周围家境比较好的朋友,是不是几年前就开始每年去香港打疫苗了。去印度看病不算新鲜事物了,不信你打“印度医疗”四个字试试,第一个出现的索引就是“印度医疗旅游”。

按现在这种找不到医学生就降低录取分数线的趋势,20年后会有一批高中二本水平的医学教授专家。这些人高中数理化就是及格水平,你指望他们学西医学出什么水平,所以大部分人以后就是靠中医。去现在的县级医院,大部分医生连脚气都看不好,以后大城市的医生也就是这个水平,癌症就别动手术了,伤肝脏,调理为主,喝点绿豆汤,挺好。

所以说有权人看301,有钱人出国,大部分没权没钱的人可以看中医,这就是趋势。


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  • 之所以医患之间会有现在的紧张关系,根本原因是因为绝大多数患者都比较 蠢 和 懒

不要着急反对,请最起码看完我答案的最后一个字,再点下反对不迟,耽误不了你多少时间

而且不要觉得我地图炮,你也可以认为我把我自己也骂了,这样心情会好一些吗?

我们不说谁对谁错,单单只说哪种想法更实际,哪种幻想更扯蛋。——因为只有这样,这个话题才聊得下去。

如果一个人总想寄希望于“对方能够遵守职业操守”,奢望对方靠“自觉”和“道德”来保证[你]的利益,这种想法本身不是非常可笑的吗?

实际上,任何矛盾都是由于“沟通不充分”和“利益不均”引起的。无论矛盾双方是谁,都跑不出这个最根本的原则。所以避免矛盾最基本要保证的就是“有得沟通”啊。

  • 很多“用户”和“服务方”之间的矛盾,主要都是因为没有设立用户的门槛

任何领域的用户,都需要一个门槛:不需要用户“什么都懂”,但是用户不能“什么都不懂”。

这个问题的答案明显得令人发指,却鲜有人愿意直面现实。

其实,随便就可以在各个领域里找到现成的例子。

  • 网民和BAT公司的紧张关系:

是非功过,我不想争论。因为我在开篇就已经直白的表态了:我们不说谁对谁错,单单只说哪种想法更实际,哪种幻想更扯蛋。

归根结底,一切问题的开端其实是由这种态度埋下的祸根——请问,在网络上的各种服务中,服务方提供的“用户条款”究竟有几个人认真看过

又有多少人在自己的利益被侵犯的时候,争取过自己的利益,或者说能够知道自己被侵犯过?可惜的是很多人连这一点都做不到。

用户不需要懂如何实现功能,但是怎么也需要懂自己签了什么条约吧。想要使用这些功能,哪些是必须提供的信息,哪些是必须付出的代价,哪些是根本不应该付出的霸王条款。

这种情况下,你如何指责别人作恶?

  • 群众和公务员的紧张关系:

什么城管、公安、法院、律师之类的就不多提了(虽然很多人觉得自己不懂法是很正常的,这个本身就十分值得吐槽)。我就举一些相对来说不算敏感的部门的例子吧。

纳税人和国/地税之间的争执,其实最根源的问题在于:纳税人认为,我纳税是交钱,凭什么要我主动学习相关业务知识?很多纳税人根本不懂自己有什么权益,又有什么义务,需要承担什么责任。而那些信息的传单,很多甚至就摆在大门口的架子上,但是就是没有人去拿去看。

其实有些时候,如果每一个纳税人都能了解最基本的知识,不需要懂如何办理业务,只需要懂要办业务自己需要做什么、又有什么权力就能解决很多问题了。

同样遇到问题,其实只需要一句“你们不是首问责任制吗”?对方就会乖乖服软,然而很多人硬是吵了一个钟头,让外人看来就仅仅是纳税人在无理取闹……

最有意思的就是,有些人会到前台大厅里说出这样的话来:“我也不知道我要办什么业务,就是我们会计让我带公章来了”……对于这种情况该如何评价?最寒心的就是很多人认为这是正常的、应该的……这只是宏观上“公务员”和“群众”关系的一个缩影,那么到底是谁错了?

想要检验自己对自己公民权利有没有负责,请看一个非常简单的问题:饭店所谓的“会员价”/“活动价”,表示优惠就不给开发票,有多少人知道,你完全可以在享受优惠之后强行索要发票?商家必须无条件开具发票,同时不可以将折扣优惠取消?

大家对这个问题明显是并不关心的。因为1.就算强迫商家纳税也没有好处也落到自己头上;2.就算不打折,要发票的目的只是为了报销——报销的话,有没有折扣,花多少钱又如何呢?

这还只是不敏感的内容,如果涉及到敏感的话题呢?不知道又要吵到什么程度吧。

我们不谈对错,单说就是这种对待对方的态度,还想要公务员和群众的关系如何亲热呢?所以群众和公务员之间的紧张关系怪谁呢?怪万恶的公务员?

  • 玩家和游戏公司的紧张关系:

我有比较多的了解过《英雄联盟》这个游戏。

比较明显的一个反智主义行为,就是“顶我出无限火力”

当然,除了无限火力,还有好多:“皮肤降价”,“反对改版”,“凭什么削我XX?”……

其实,身为玩家,[不需要]知道这个游戏是如何设计出来,需要怎样编程、怎样运作……但是怎么也要讲究最起码的底线,考虑对方是一个为了盈利才存在的公司吧

很多玩家的“叫嚣”,不仅没有最基本的“讲道理”的底线,还有扯出“尼玛腾讯都赚那么多钱了,就不能拿出来一些回馈一下我们玩家,麻花腾你掉钱眼里去了吧……”

这我都不想多做评论……因为根本连评价的意义都没有……摆明车马耍无赖,能说出什么来?

玩家,确实不需要“什么都懂”,但是不是说可以“什么都不懂”的……

  • 上面这些,都算不算“用户”和“服务方”关系紧张?

其实所谓的医患关系紧张,双方必然都有过错

但是,我们不说谁对谁错,单单只说哪种想法更实际,哪种幻想更扯蛋。

——如果一个人总想寄希望于“对方能够遵守职业操守”,奢望对方靠“自觉”和“道德”来保证[你]的利益,这种想法本身不是非常可笑的吗

有多少人,对待医疗的态度是:“我可以,什,么,都,不,懂,但是我必须享受最好的医疗待遇!”?

你可以不知道[怎么治疗]血崩,但是你必须要知道医生对血崩都[有哪些可选的应对措施],医生能做到的[最好结果]是多什么,医生能[成功的概率]是多少。

如果你连这都不知道,其实如果医疗是自由市场,那你根本没有达到用户应该满足的底线。

——是的,说的难听一点,没有人性一点,就是这样:如果患者资源足够多,医疗这项“服务”是绝对自由、没有强买[强卖](主要是强调强卖),是没有医院愿意接受像这样的人成为患者的。


正是因为我们的人类社会充满了人性,所以才让现在的医疗更像一个社会保障的制度一样。这是因为出于人性,而不是冷血的自然规律,所以不要用自然规律去解释由人情味编织的美好,什么“我花钱,还只是求专家给我一个活下去的机会”这样的挖苦,最好不要说出口为好

你不需要知道怎么做一个医生,不需要知道怎么治病,但是最起码你要知道医生最多能对你做什么吧

  • 好了,解释到这种程度我觉得已经足够了。

我觉得真心能看到这里的人,还保证自己已经确实思考,依然觉得我说的不对的人,可以点反对了。

  • 其实,我真正想说的是:

为什么自然规律无法调节这种矛盾?因为存在强买强卖啊

——该淘汰的医生(因为利益),和该淘汰的患者(因为人性),并没有淘汰啊!

——因为如果用“应该”来考虑问题,那就不是人了啊!

  • 从身为“人”的角度来考虑,解决办法只有一个:

提高国民素质,提高所有国民的受教育程度,发展所有人的脑力,强迫懒惰的人勤奋,强迫愚钝的人开阔眼界丰富学识。强制教育,强迫让不喜欢学习的人,必须将头脑锻炼到能够有足够脑力去理性思考一般问题,凡事懂得换位思考、能和人平等沟通的程度,才允许他们不再继续深造注意,目的是为了医患关系的“和谐”,如果不能保证自己有将注意力集中在一个话题不跑偏的能力,请不要和我争执;我的意思仅仅是:医患关系和谐,和老百姓生活安逸,二者只能取其一。如果连这都不懂,我不屑与之争辩。


如同没有绝对的自由,只有满足了限定的自由——没有绝对的“和谐”,只可能牺牲一方面来达成另一方面的“和谐”。没有别的办法比这更实际,其实这也是唯一[可行]的办法,没有之一这才是在不淘汰任何人的前提下,还满足人性的实际情况,让社会更和谐的唯一解



最后,还是再一次强调:我不说谁对谁错,单单只说哪种想法更实际(自然是提高患者层次),哪种幻想更扯蛋(自然是提高医务工作者的自律),而已。




  

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