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产后抑郁症的机制是什么?如何入手帮其解决?应该注意哪些细节? 第1页

  

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产后抑郁真的非常需要被重视。

大家一般只要明晰产后抑郁是什么、清楚它带来的危害以及了解大概的病因就行了,一旦发生疑似症状,寻医是正道。

1. 产后抑郁是什么?

产后抑郁最早是由Pitt (1968) 提出,

是抑郁症的一种亚型,是在产后4周内明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。

产后抑郁表现为以沮丧、抑郁、悲伤、哭泣、应付能力差等,严重者会出现幻觉、自杀甚至杀婴等行为。

发生时间:产后6周内,也可在产前,焦虑症状可能会诱发。

发病率:据调查,发达国家10%~15%,其它收入较低的会高出2~3倍,发病率为5%~35%。因地区、人群、环境而变化。

2. 产后抑郁的危害

危害严重,且涉及多方面:

  • 孕产妇身心健康(如影响躯体功能、社会功能)
  • 妊娠结局(如早产)
  • 子代发育(如低出生体重儿;胎儿宫内生长延迟;婴幼儿认知功能下降、情感障碍、行为发育迟缓;较少母乳喂养;婴儿患病风险增加等)
  • 家庭(如不和谐)
  • 社会

3. 病因多样

  • 社会人口学因素(孕妇年龄过大或过小、夫妻文化程度越高或越低、家庭年收入较少、家庭居住环境拥挤等)
  • 个人特质(敏感、压力、焦虑等)、身体或心理情况及其交互影响
  • 社会支持较低、夫妻感情较差及分娩时的急性疼痛
  • 内分泌因素(研究发现与患者的某些内分泌激素水平有关)
  • 遗传因素

综上,产后抑郁高发,对产妇、子代、家庭和社会都存在严重危害,病因多样,每个人都理应了解、重视此问题。


参考:

彭鸿灵;綦小蓉.产后抑郁症的诊治进展及对婴幼儿发育的影响.四川解剖学杂志.2019年(03):188-189+193

黄星;杨丽;郑睿敏;金曦;吴久玲.产后抑郁预测的研究进展.中国妇幼保健.2019年(14):245-247

王渊;季建林.产后常见心境障碍诊断与治疗的研究进展.世界临床药物.2019年(04):7-13

李玉红.产后抑郁危险因素筛查及国内外干预研究述评.中国全科医学:1-5


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激素水平的急剧变化


在妊娠期间, 孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高,雌激素具有多种神经调节功能,分娩后雌激素突然撤退,雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁;


妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响,分娩后甲状腺激素水平也随之变化,甲状腺功能紊乱也与产后抑郁相关。


中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低,涉及的神经递质有5- 羟色胺( 5- HT)、多巴胺( DA) 、去甲肾上腺素( NA)。


既往有抑郁发作史和阳性家族史也是重要的危险因素。



产后抑郁症有很多的治疗手段,最先考虑的是参加产后母亲的支持群体,通过群体内的活动、沟通和相互帮助,许多人都可以从产后抑郁中走出来。


此外,荷尔蒙治疗也有一定的疗效。三环类抗抑郁药有时也会用于产后抑郁的母亲,因为研究发现这些药物不会出现在乳汁中,对于哺乳相对安全。


除了药物治疗之外,情感支持格外重要。因为患者有强烈的无助感,所以亲人、朋友的关怀和体贴是必须的。




  

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