请教一下，西药有没有出现大规模的伤肝伤肾的情况？ 第1页

抗结核一线药物利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇都有肝毒性，利福平最强。我已经见过数百例结核患者出现不同程度的肝损害甚至黄疸性肝炎。

我们常用的用于治疗糖皮质激素效果不佳的红斑狼疮，慢性肾炎等自身免疫相关疾病的免疫抑制剂比如环磷酰胺，硫唑嘌呤属于2类致癌物。

临床常用的青霉素/头孢类，其产生的过敏性休克可在数分钟内致死，但是依旧广泛应用。

几乎所有现代药，我们使用它们并不是因为他们安全可靠无不良反应，而是要权衡利弊。比如结核，之前是绝症，现在可以治愈，而肝损害停药就会好转；环磷酰胺致癌可能性是肯定的，但是致癌能力是弱爆的，使用之后可以极大的降低皮质醇的用量，从而减轻其不良反应；青霉素出现之前，肺炎是最重要的死亡原因之一，而现在只是一个内科常见病。

一个药物不管他多么危险，只要能降低病人的总体死亡率，改善预后或生存质量，并且没有其它可取代的方法，或者取代方式更加危险，那么他就有存在的价值。

比如狂犬病，死亡率100%，如果开发出一个药物可以治愈狂犬病，但是药物不良反应会导致80%的病人死于肝衰竭，那么对普通人，这就是要命的毒药，对狂犬病人这就是“良药苦口”，可以挽救1/5的病人。再比如某个针对“普通感冒”（注1）的药物，可以有效的缓解感冒症状，但是有可能导致肾癌，虽然仅仅有1/10万，看起来比上面治疗狂犬病的毒药安全的多，但是对于感冒病人，依旧是得不偿失，该药物根本就没有临床价值。

医生使用药物，和投资差不多，一分风险二分回报，这叫英明；一分风险一分回报，这叫浪费时间；一分风险半分回报，这叫吃亏上当；不知道风险也不知道回报，这叫盲目投资，迟早死翘翘。

注1：评论里有人谈到流感死亡人数的问题，这里强调一下，普通感冒属于上呼吸道感染，而上呼吸道感染和流感是两个类别疾病，不能混为一谈。普通感冒的病原体主要为腺病毒，呼吸道合胞病毒，柯萨奇病毒，流感病毒，副流感病毒等，以鼻咽部症状表现为主，可伴发热。而流感指的是甲型和乙型流感病毒感染导致的传染病，分为普通型，胃肠型，肺炎性，中毒型4种，普通型症状多为发热，咽干，肌肉酸痛等，而鼻咽部症状较轻甚至缺如。普通感冒没有并发症属于自限性疾病，即不需要治疗自己会好。而流感后两种分型需要积极治疗，容易出现死亡病历。