亲人临终前，我们该怎么办？ 第1页

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对临终的病人而言，医疗救护一边拖延着最后的一点时间，一边也在延长着难以言说的痛苦

你们知道插胃管是什么感觉吗？

护士们有个基本的工作，就是防止病人拔管，这个拔管指的是病人身上可能会有的一切管子：气管，静脉导管，引流管，导尿管，胃管等等等等

对病人来说，管子是维系他们生命的重要物体，而且有的管子拔出来之后是没办法再插回去的，比如手术中插的胃管。

管子是异物，当它存在于身体里的时候，那种异物感是没有办法消除的，也就是说时时刻刻都能感受到那种不舒服的感觉，如影随形，让人抓狂。

特别是胃管，大家都有过鼻子里进水后呛咳的经历吧，胃管是从鼻子里插进去的，那种呛咳窒息一般的异物感，每一分每一秒都在折磨着病人。

所以很多病人一清醒，做的第一件事就是想方设法地拔管。

无奈，护士们只能把病人的手脚用约束带束缚住，防止他们拔管，因为管子维系着命啊

可是病人痛苦万分：求求你们帮我拔掉吧，我宁愿死也不愿留着这管子，我不会怪你们的。我给你钱！

得到的答复当然是不。

愿望无法得到满足，病人们有的或躁狂，或偷偷弄松约束带，或摇头晃脑弄松将胃管贴在脸上的胶带。

他们的手被固定住，于是他们拼命扭动让头部往手边挪，只要有一根指头勾住了管子，头再用力往反方向扯，管子就能松掉然后被一点点拔出来。

总之无所不用其极，当他们在半夜里成功时，总是喜欢大呼一声：舒坦！

但是管子插不回去了怎么办呢，他们的疾病和生命怎么办呢？

然后看护的护士会被护士长骂得狗血淋头：为什么没看好？让他把管子拔了？

所有人都很难过很生气，除了病人。

著名作家巴金，1999年做了气管切开，不能说话，一直靠鼻饲管维持生命，每天通过鼻饲管进食流质

病房特护张志国今年8月前一直照顾巴老。他说，巴老１９９９年初做了气管切开手术，从那时起巴老很少接受探视。巴老在病房并不寂寞，别人讲话他不戴任何助听器都可听见，比如有人说“巴老来握握手”，他就会伸出手臂看着你，当他感觉口渴时也会用手指指自己的口，提醒护士用棉棒蘸些很稀的果汁给他用嘴吮一下，“每天上午放ＣＤ给他听，我们读《文汇报》给他听，下午则固定地开一会儿电视让他欣赏他最喜爱的京剧，每天晚上他都要看新闻联播，然后才睡觉。他每天进食五次流食。”

　　但小张仍觉得心疼：“由于巴老要靠插入胃管用流食进食，每两个月一换胃管时仍非常痛苦，一根长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换胃管他都会被呛得脸通红……”

巴金于2005年10月去世，在他去世之前，这样躺在病榻上的日子，已度过了六年。

可是他无从选择，所有人都希望他活着，哪怕是昏迷着，靠着呼吸机，只要机器上显示还有心跳就好。

除了他自己。

我无法想象，也不敢去想，那是怎样一种活着。

都说死者为大，可是他们在去世前，往往是最可怜最没有选择的人。

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前些日子，抢救室里有一个79岁的老婆婆，感染性休克。

我守在抢救室门口，几个中年妇女凑上来说找XXX，她们是她的学生，想来看她。

可是抢救室只允许家属在下午有一个小时的探视时间。

我很委婉的拒绝了，并告诉她们可以等到下午探视时间开放的时候再来。

中午的时候这个病人突然心跳呼吸骤停，医生一边抢救，一边派人出去问等候在外面的家属，是否要插管。

我看着众人围着一个颤颤巍巍的老爷爷，他的目光不知道看向何处。

过了几秒，又好像是几分钟，他轻轻摇了摇头：我们不插管。

他知道，如果插管，只是维持心跳和呼吸这样基本的生命体征罢了。

可她，却再也无法醒过来，只能躺在病榻上，靠呼吸机续命。

家属拒绝插管，于是他们被允许进去看病人最后一面，为她擦洗身子，换上干净的衣服

这个病人的学生们依次走了进去，大多只看了一眼，就捂着嘴强忍着不哭出声，匆匆转身走出抢救室

最后走进去的是那个老爷爷，他非常礼貌温和地请求医生，能否宽容一些时间（送太平间），因为还有一些亲人正在赶往医院的路上。

医生同意了，家属们为逝者做好了最后的梳洗，陆续退出了抢救室。

而那位老爷爷，一直站在病床旁边，扶着栏杆，静静看着老伴的面庞，握住了她的一只手。

我还有其他的事情要做，只记得有几次得空回头去看的时候。

老爷子一直保持着同一个动作和表情，他没有哭。

无悲无喜，目光柔和。

只是那个身影，我看了都忍不住想哭。

抢救室太忙乱嘈杂了，自己仿佛听到了一声叹息，也许是幻觉吧。

老爷爷应该是很想安安静静的陪老伴走完最后的路程的。

但他在抢救室的门外等了十几个小时，最后得知的消息却是要不要插管。

亲人们都在旁边，而他最后，只有这不到半个小时的和老伴的独处时间。

如果是我，会觉得遗憾吧，毕竟旁人都不重要，有我爱的人在身边陪着就好。

可是老奶奶没有时间了，最后围绕在身旁的都是戴着口罩全副武装的陌生人。

想想就难过。

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临终病人去世之前，往往已经承受了非常长时间的痛苦。

可他们中的大多数，由于现代医疗的制度，没有时间平静地和亲人告别。

我的外婆在我9岁的时候就去世了。

她在去世之前，由于疾病的发展，已经有将近十年时间是处于生活无法完全自理的状态。

我从记事起开始，对外婆的印象就是，每天早上由家人搀扶着起来，坐在墙边的扶手椅上

旁边靠着一个高高的氧气罐，由于心肺功能差，她需要一直这样吸氧。

就这么坐一天，当中家人会喂食三餐。

我就在外婆脚边的地上自顾自玩着，外婆有时会说：乖乖，在玩什么啊？

她总是笑着看着我，目光慈爱而悲悯。快点长大吧。外婆笑着说，又叹了一口气。

外婆的子女们都很孝顺，她一直得到了很好的照顾，去世前一段时间，由于病情恶化，被送进了医院。

那时我在上学，因为父母都赶去照顾外婆了，被寄养在了亲戚家，没有见到她最后一面。9岁的我，连死亡的概念都不明白。

我被家人接到老家，参加外婆的葬礼，我看见哭得撕心裂肺的妈妈和姨妈舅舅们，茫然无措，不知道发生了什么，也没有落泪。

我最后一次看到外婆是什么时候呢？我最后一次和她说话的内容是什么呢？我在葬礼上拼命回想着。

直到十年后，我考上大学，专业是护理，妈妈在高兴之余幽幽地说了一句：当年外婆最希望家里出个学医的，可以更好的照顾她，可惜，她没等到。

关于护理和临终关怀，我学得越多，在临床上经历得越多，想起外婆就越是忍不住落泪。

现在的我比当年的母亲更明白如何护理，能让外婆舒服一点。

但是她没能等到，每思及此我都肝肠寸断，我无法想象，外婆最后的时光是如何度过的。

她一定不愿意自己最后是被冷冰冰的医疗器械所围绕，离开的时候，亲人们没有到齐。

当死亡临近时，疼痛和不舒服的感觉，通常会减弱些。

可是，活着的人却无法知晓，那究竟是怎样一种感觉。

我们匆忙维护的是机器上一点点冷冰冰的数据，以为那就是时间，那就是亲情。

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亲人临终前，我们该怎么办？

美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”。

病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。

当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。

当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。

一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。

因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

可是，在我们国家，临终关怀的医疗体系，并没有建立起来。

几乎所有的临终病人，都遭遇的是不惜一切代价的抢救。

那样的痛苦被他们带去另一个世界了。

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我不会让死亡的过程变得痛苦和漫长的，无论是我还是我的亲人。

如果有一天，当用尽了现有的一切手段，我的亲人仍然不得不离开。我会拔掉他身上的管子，卸下他的重负，陪在他身边，完成所有他最后的愿望。

当那一刻来临的时候，我知道，听觉是最后消失的，我会握着他的手，将我的思念和爱意全部倾诉出来。

我想让亲人有尊严地离开，走得平和而温暖。

而不是衣衫不整地被机器，药物和陌生人包围。直到屏幕显示一条直线，亲人才被通知做最后的告别。

如果是我将离开，我也希望我的亲人，在我最后的时光，不要试着用医疗手段去抢救我。

而是让我轻快宁静地沉入凉爽的夜晚。

-------------------------3.20补充分割线--------------------------

可能会有人觉得我的观点带有主观臆测的色彩，也有人说自己插过胃管，但觉得完全可以忍受那种感觉。

是的，不同的人面对同一种事物感受是形形色色的。但，你的轻描淡写，可能就是别人的不能承受之轻。

病人面对的是一种痛苦，护理人员则同时面对着形形色色的痛苦。

而理解痛苦，是医务工作者的职责，并不是对普通人的要求。

所以当有人觉得这些侵入性操作并没有什么可怕的时候，我会赞赏你的勇敢。而当有人为了害怕打针而惨叫哭泣时，我也会理解你的恐惧。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

愿上苍赐福于你

愿世间再无苦痛别离