药物的浪费有什么好的办法吗？ 第1页

一句话结论：药物生产商应该尽量生产出安全、易用、减少浪费的药品。对医院药房而言，拆零调配有安全隐患。

以前很多药房在开出口服药时会配给类似这样一个纸袋，里面装着医生给你开的药，医生开了几天的药，这里就装几天的药。但是现在这种药袋用的越来越少了，为什么？

1.包装剂量问题

以前国内生产的口服药物，大多以100片一瓶，甚至有的以1000片为最小包装（如泼尼松片）。而现在以进口药物为首的口服药物多以7片、10片、14片、20片等小包装，故减少了包装剂量过大引起的药物浪费。

2.保存安全问题

很多奶制品、果汁等包装都写有“开盖后请于24小时内饮用完”，而它们本身的保质期可能有10-20天，甚至好几个月，这就传递给我们一个信息：未开封的东西，和开了封的东西，保质期可能不一样。

那么药品可能同样存在该性质，没开封的泼尼松片，假设能保存12个月吧，那么开了封，装在内服药袋里面的药可以保存多长时间？这个恐怕不一定，还受到各人保存位置不同的影响，但肯定不是12个月了。我又不能在药袋写上“请于24小时内服用完”，由此而产生的安全问题如何处理？

当然可能有人会说，以前大家不都这样吃，也没听说过什么安全问题呀？但是随着生活水平的提高，人们对安全的要求也越来越高，以前网络媒体不发达的年代，出了很多安全问题，也不会引起大范围讨论，现在好事不出门，坏事传千里，还记得前段时间那批离开了冷链的“假疫苗”是如何掀起狂潮的吗？

3.用药依从性问题

这个问题也可以理解为药品的易用性问题，一天吃一片的口服药一盒设计成7片，每盒吃一个星期，这样就最大限度地防止个人忘记服药的情况，实在不行掰着指头数也很好数。但是100片或者1000片的药，想知道今天吃了药没有就很困难。

再比如其他答主提到的滴眼液加防腐剂的问题，不过其实现在很多滴眼液是加了防腐剂的，究其原因是大多数滴眼液是要求多次使用的，即便如此，加了防腐剂（抑菌剂）的滴眼液一般也要求开包装一个月后禁止再用。而不加抑菌剂的眼用制剂一般要求单剂量包装，比如某进口玻璃酸钠滴眼液就有0.4mL一支的，一支用一次，可以不加抑菌剂。不过这些单剂量包装的滴眼液大多价格不菲。

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回到题主的问题，药物浪费的问题，首先是设计问题

一种药物，总有人群普适剂量，比如抗菌药物，就可以参考WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Doses,DDD），其他类药物也可以引入DDD的概念，比如万古霉素，DDD是2g/d，实际操作中也有用1g，1.5g，3g等等的，所以单剂量设计城0.5g，还算比较合适。如果单剂量设计为5g，人们用起来总要丢掉大半瓶，那当然是设计有问题了。

当然，在实际操作中有很多具体问题，比如计费问题，理论上，最理想的模式应该是比如该科当天有10个同类病人，每个病人需要用掉一支软膏的1/5，这样总共开出两支，然后每人计1/5支药的费这样，但这样的可操作性是有问题的，当然梳理出来都是医院内部管理问题，外人可能不会理解。