如何看待「仅靠药物可能永远治疗不好抑郁症」的说法? 第1页

此话有些片面，但也有一定道理。

现在治疗抑郁症最主要的问题是什么？

需要找到病因和清楚病理。

它不像一些身体疾病，比如感冒流鼻涕，找到病因病灶，对症下药就好了。

但是抑郁症呢？

抑郁症的病因和病理生理学机制尚不清楚，当然这也是大多数精神疾病面临的现状。

但大量学者及其研究认为遗传、环境、神经生物和社会心理因素及其相互作用均可能与抑郁症发病相关。

注意：是相关，不是因和果。

而抑郁症带来的后果又非常严重，约90%的患者得不到有效治疗，并且如果没记错的话，WHO预计抑郁症在2020年会成为世界第二大常见病。

是不是听起来有点骇人？

下面大概说几个比较新的研究进展和成果来缓解一下吧，点到为止：

1. 遗传

遗传学相关研究大概是这么个逻辑：（1）通过现有假说确定一些候选基因，探究某个或多个基因位点与某疾病之间的关系；（2）分析相关基因所涉及的细胞组分、分子功能、生物学过程，揭示疾病病理生理过程。

抑郁症的候选基因研究成果集中在：

• 神经递质系统
• 下丘脑-垂体-肾上腺轴
• 脑源性神经营养因子
• 免疫相关基因
• ...

2. 基因-环境交互

• 候选基因和生活压力联系
• 候选基因和创伤联系
• 候选基因和家长教养联系
• ...

3.神经生物

• 多巴胺通路
• ...

4.社会心理

• 社会支持
• 家庭环境和教养
• 个人特质
• 应对方式
• ...

由上不难看出抑郁症的病因和病理生理学机制之复杂，别说只靠药物治好，就连「治好」在现阶段都不是那么容易实现，「弄清弄明白」都还差挺远。

但是，现在药物治疗依旧是主流，没有它还真不行。

参考：

1. Pearson-Fuhrhop,K.M.,Dunn,E.C.,Mortero,S.,Devan,W.J.,Falcone,G.J.,Lee,P.,...Cramer,S.C.(2014).Dopamine genetic risk score predicts depressive symptoms in healthy adults and adults with depression.PLoS One,9(5),e93772.
2. 龚亮. 抑郁症快感缺失与多巴胺通路基因多态性的脑网络机制研究[D].东南大学,2018.
3. 曹衍淼,张文新.多巴胺系统基因与母亲教养行为对青少年抑郁的影响：一项多基因研究[J].心理学报,2019,51(10):1102-1115.
4. Belmaker,R.H.,&Agam,G.(2008).Major depressive disorder.The New England Journal of Medicine,358(1),55-68.
5. Dunlop,B.W.,&Nemeroff,C.B.(2007).The role of dopamine in the pathophysiology of depression.Archives of General Psychiatry,64(3),327-337.
6. 余玲芳;张晨.抑郁症的遗传学研究进展.上海交通大学学报(医学版).2019年(08):114-118