如何看待特朗普声称自己已经坚持服用羟氯喹预防新冠病毒，并称很多一线医护人员也在服用? 第1页

他想不开了，那应该改服氰氯喹，说不定还可以青史留名。

谢邀，继续写我的德州日记，今天日记有大量医学相关内容。

今天这件事在美国算得上大新闻了。

首先结论是：赌徒商人般的又一次撒谎

从药理学上来说，羟氯喹的分类属于抗疟疾药，并在疟疾的治疗中使用多年。现在青蒿素被大量使用于疟疾治疗（致敬屠呦呦女士）。羟氯喹的药代动力学与氯喹类似，不过比氯喹更加安全，能在胃肠道中被快速吸收并在肾脏中排泄。羟氯喹对红斑狼疮、类风湿性关节炎，以及干燥综合症也有作用。所以严格看起来，羟氯喹是治疗免疫系统疾病的，所以可能会对有些某些因新冠病毒而造成的免疫系统并发症而有效果。然而：

1.如果以前对硫酸羟氯喹或磷酸氯喹有过反应，或者你的视网膜有某些问题，不能服用羟氯喹。

2.服用羟氯喹最常见的副作用是胃痛、恶心、呕吐和头痛。 硫酸羟氯喹也可能引起某些人的瘙痒。

3.一些其他的药物可以与羟氯喹相互作用并引发问题。

4.羟氯喹可影响胰岛素与泌乳素的分泌。

5.羟氯喹会被肾脏大量排出，肾功能受损患者对该药物的毒性反应风险可能更大。

6.羟氯喹可能会增加有癫痫病史的病人发生痉挛的风险。羟氯喹可引起急性锥体外系紊乱。羟氯喹硫酸盐可引起精神错乱、躁动、神志不清、自杀行为和幻觉。

7.在银屑病患者中使用硫酸羟氯喹可能导致严重的银屑病发作。

8.服用羟氯喹可增加心肌炎、心包炎和心肌病心律失常的风险。

以上所有问题都会使一个本身身体不大好的人（中老年）陷入极大的风险。总体而言，对于一般有免疫系统疾病的病人，羟氯喹的安全性还是比较高的，美国的医生经常用来当作处方药来开，治疗风湿病。不过滥用药物会有很大的毒副作用（80公斤不超800毫克，1克为小儿致死量，3克为成年人致死量），很多傻缺自己买来吃个七八片被送进ICU。然而问题是跟新冠有什么关系？

说回这个话题：羟氯喹为何被懂王屡次提及？要知道刚开始他连这个词儿都说不利索（Hydroxychloroquine 读作：亥唑克斯因克劳瑞奎因）

原因是三月中新冠方才被美国政府重视的时候，白宫医疗小组（彭斯这个基督原教旨派领导的，汗）在每日简报中向懂王提及羟氯喹：在治疗某些新冠病人有疗效。

懂王为了连任，所以必须抓住一切能让他成为英雄的机会，在白宫简报会还没开完的时候，偷偷地拿着自己的苹果手机发了一则推特（注意时间是早上10：13），按理讲这种事应该让小组里的专家或医生在会后召开记者会时提及，然而我们懂王就是为了捷足先登成为第一人（事实上中国早在二月份就做过临床试验，白宫医疗小组很可能参考了中国的实验报告）：

言下之意就是大家快用羟氯喹和阿奇霉素（还专门用大写），你被治好了就是我懂王给你的妙招，我懂王就是活菩萨。

治挂了呢？

之后全球医疗调查公司Sermo针对此次新冠肺炎疫情，对全球30个国家的6227名专科医生进行了调查。Sermo声称，在3月25日至27日进行的调查中发现：

在治疗新冠肺炎患者的医生中，有37%的人认为羟氯喹是15种药物中“最有效的”（狗头）。除此以外，他们最常开具的处方药是止疼药(56%)、阿奇霉素(41%)。同时阿奇霉素被评为第二有效的治疗药物，占32%；其次是“Nothing（什么药都不吃）”、止痛药（包括对乙酰氨基酚）、抗艾滋病药物和止咳药。
调查发现，在美国以外，羟氯喹适用于诊断为轻至重度症状的患者，而在美国，它最常用于重症患者。
羟氯喹的使用在西班牙最为普遍，72%的受访医生表示他们曾开过羟氯喹处方；其次是意大利，占49%；在日本最不受欢迎，只有7%的医生曾使用羟氯喹治疗新冠肺炎。

总结起来就三点：

1. 美丽剑强行把羟氯喹（其实还有阿奇霉素）用于治疗重症患者，提升羟氯喹的重症治疗率。之后可以推广此药，药厂(如赛诺菲）牟利。可以了解一下美国制药厂（很多药厂是共和党的金主）。
2. 西班牙意大利破罐子破摔，有办法总比没办法强。
3. 日本的医疗生物科学一向严谨，所以他们的态度很明显了。

至于咱们呢？

研究人员于 3 月 14 日进行了中期分析，并将结果提交给独立的数据监查委员会（IDMC）进行审查。经过数据审查后决定结束该试验。结果显示，羟氯喹组和对照组间的转阴率没有明显差异，前者为 85.4％，后者是 81.3％。两组患者在第 4、7、10、14 或 21 天的转化率也相似。

所以到现在巴西氯喹试验已被叫停，而瑞典的医院已被警告不要对新冠肺炎患者使用该药物，美国心脏病学医学团体已敦促医生注意该药物对于患有心血管疾病的患者具有“ 潜在的严重副作用 ”。

世界卫生组织卫生紧急项目执行主任迈克尔 · 瑞安在 4 月 13 日表示：“目前，随机对照试验尚无证据表明该药有效。临床医生还被警告要注意该药的副作用，以确保不会对病人造成伤害。”

美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所主任安东尼 · 福奇（Anthony Fauci ）则认为羟氯喹疗效有待验证，这话已经说得很保守了。

懂王长期的逻辑就是赌徒心理：他撒了一个谎，不被发现就很好，被发现了他就用另外十个的谎去圆，然后谎言越来越多，反而弄得真亦假假亦真，大家反而习惯了，神奇吧。 最后反对他的人就会说：“我早已经不在乎他说什么了。”而支持他的人说：“你们都被主流媒体洗脑了，他说的才是真话啊。”

所以，很明显，整个新冠疫情就是一场赌局，羟氯喹只是其中小小的一环。他说他服用了羟氯喹就像他在个人社交媒体上放的这张照片一样

吃麦当劳的意思就是，你看我跟美国劳苦大众蓝领红脖子吃的都是一样的。不过你相信一个含着金汤匙出生，出入纽约名流圈，用金马桶的富豪天天吃麦当劳吗？

懂王为了连任（如果他不连任，他知道自己的下场），他押上全美国进行了一场豪赌，所以桑德斯舍小家顾大家，退选继而马上支持拜登并宣称“他是有史以来最危险的总统”。 你说懂王撒谎？玩过狼人杀的都是知道，撒谎是必须的，活下来最重要，其他的都不是事儿，大不了十一月大选后重新再来，至于从现在到十一月份消失的所有东西，没有问题，还有至少美国25%的老百姓死心塌地地追随他呢，而他们都是金鱼。

懂王3月说这种话，只能说是他懂得不够多，毕竟那时候羟氯喹/氯喹的临床研究发表的只有1，2个。

那时法国的研究开放标签论文刚发表^[1]，发表虽不是什么顶级期刊，但也不少专家也认为羟氯喹是候选药物之一。尽管临床证据不够强，特朗普出于政治目的加上没有医学背景对低水平研究的盲信，3月的时候吹一波羟氯喹也没什么，只是他不够懂罢了。

但是现在是5月了，5月各大顶级期刊发表了大量研究，医学四大顶刊BMJ, NEJM, JAMA和Lancet几乎都大满贯了，证明了羟氯喹对新冠的疗效非常一般。特朗普现在还说自己服用羟氯喹/氯喹，误导大众，那还真是又（）又（）【括号内自行填充c和h开头的两个形容词】。

5月7号，医学四大顶刊之一NEJM发表了羟氯喹大规模观察性研究的结果^[2]。这项设计1446个新冠患者的研究的结论是，没有发现羟氯喹对新冠的死亡率和插管率有任何显著的治疗作用。

5月11号，另一个医学四大顶刊自之一JAMA发表了羟氯喹联合阿奇霉素在新冠的治疗作用的论文^[3]。在这个设计1438个纽约州病人的回溯性研究中，作者得出的结论是羟氯喹，无论是否与阿奇霉素联用的对新冠治疗没有显著的作用。