新型肺炎患者粪便中检测到病毒阳性，是否有新的传播风险？如何防护？ 第1页

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朋友传的一张宣传图，不错，可能有点难度。

原答案——

手机简答——

NEJM和国内都报道了患者有恶心和呕吐的症状，并且在粪便里检测出了病毒RNA。

意味着消化道也有可能是冠状病毒的靶标。

如果后续研究能够从粪便标本中分离出活病毒，那就能更加证实，胃肠道细胞也可能是新型冠状病毒的靶细胞，并且完成完整的复制周期。

这意味着，相比之前，我们要更加重视手卫生，而且要做好排泄物的消毒灭活。

手卫生最重要的就是洗手。

医学上洗手有七步，大家可以借鉴的就是平时不会关注的地方，一个是指甲 一个是手腕，一个是大拇指根部。

指甲的方法是两步，1. 五指并拢捏成锥形，在另一只手的手掌转动。2. 另一个是手呈半握，双手四指勾住，来回搓一搓。

手腕就是戴手表一样，大拇指和食指对握，沿着手腕转一转。

大拇指根部就是大拇指伸进另一只手 （ok）形式的洞洞里，然后 手来回转一转。

平时的洗手，再把这些地方洗到，基本就OK了。

那便便 怎么办呢？

我觉得就是马桶 冲的时候一定要盖盖子，平时也一样。然后再冲一两遍，尽量减少可能的残留。但是确实没有很好的办法，直接用84等消毒剂，也可能会腐蚀水管。

所以手卫生就非常重要了。

真是一个坏消息接一个。

居家隔离也不一定彻底杜绝传染风险，武汉可能会上演香港“淘大花园事件”!

2003年3月19日，一名非典患者到香港淘大花园E座其弟住处，期间使用过厕所；

到了3月26日，淘大花园有7人患非典。28日增加到63人，31日激增至213人。

4月15日已达321人。

检验发现，SARS病人的尿液和粪便中都有大量病毒，而且病毒在粪便中可以存活60小时以上。当第一例感染者造访住在淘大花园的亲戚，并多次使用厕所时，带着病毒的水雾就飘到共用一条下水管的各层同号码的公寓内，使得其中的居民感染。这些居民再通过共用电梯。将病毒传给不共用下水管的其它编号公寓中的居民，这些居民感染后同样通过下水管道将病毒传入其它楼层同号码的公寓内。

面对SARS的迅速扩散，港府宣布把淘大花园E座隔离10天。所有E座淘大居民，除了事前暂住亲友家中的外，一律强制迁进鲤鱼门度假村和麦理浩夫人度假村隔离。

根据当局与淘大花园居民的面谈，发现涉及厕所内散发臭味的投诉十分普遍，显示接驳一些楼层的U形聚水器可能未有发挥其应有功用，造成带病毒的污水倒灌、泄漏。

关于新冠肺炎的传染问题，一月二十五日就有人预见到了!

但当时似乎还没发现粪便中的阳性病毒……

如今已然证实了粪便传播的可能性，最让人担心的就是武汉下水道系统的压力可能比香港当年还要大……毕竟武汉是一座出了名的内涝城市。

到了三、四月份武汉就要迎来多雨的季节，甚至2月份就雨水包月了，免不了下水管道出问题……

搜了下去年的新闻，感觉安心了不少 ……

希望全国各地的下水道系统都要给力，别掉链子出现问题，让家这个最后的堡垒沦陷。

意味着病毒传播的渠道更多，危险性更大了。各地防疫都万不可掉以轻心。

2003年“非典”时，香港淘大花园事件极其惨烈，一名患者于3月14日，因腹泻使用了厕所，到4月15日，整个园区的十五座楼宇，均出现了患者，感染人数竟高达321人，占了香港地区患者总数的18%。

事件的调查结果，其中只有4%的患者曾接触其他“非典”病人，其他的患病原因，均是由患者的带病毒的粪便，污染了污水管后，气流将存于污水管内的带病毒液滴散发至浴室内，浴室的抽气扇把这些带毒液滴排放至空气中，再从窗户去感染本楼和相邻楼宇的其他住户。

而另一方面，在楼宇的蟑螂身上和老鼠排泄物内也发现“非典”冠状病毒，因此也不完全排除病毒通过这些生物为载体，去传播的可能。

新冠肺炎病毒是和非典病毒很相似的新型冠状病毒，而且传染性更远强于非典，深圳医生于2月1日在病人粪便中检测到病毒，就意味着绝不能排除，病毒通过下水道和通风管道传播至空气，造成类似“非典淘大花园”事件的爆发性传染可能。

2月2日，内蒙古通报了这样一桩新病例：最初消息，说该患者无本市外出史，未接触过发热病人，未到过农贸市场，无野生动物接触史，但仅仅因为住在另一确诊病例楼上，1月29日出现胸闷、发热、恶心症状，31日就医，1日确诊。

这一度引起广泛关注，好在现在终于又后续消息，证明该患者近期在市内活动十分频繁，接触其他人众多。同时，亦与先前的同楼确诊病例有过频繁接触。包括每天上下楼，接触生活垃圾等。

这也进一步佐证，此前传统的防疫隔离措施，仅仅让健康人呆在家中，不和病人接触，不外出，未必就一定能万无一失。

让那些已经和确诊或高度疑似病人有过密切接触的人，让他们居家自我隔离，更是绝不能排除他们感染其他健康人的可能。

2月2日，武汉市终于出台措施，宣布将所有和病人的密切接触者，统一送至集中隔离观察点，拒不配合可强制执行，而不再是任由他们留在各自家中“自我隔离”，这对这些可能染病的密切接触者，对同小区、同楼宇的其他居民来说，可以说是解除了极大隐患，是亡羊补牢时犹未晚的善政。

同时，也希望其他各地的防疫部门，认真应对病毒和疫情的最新讯息，采取果断措施，对那些已经确诊或高度疑似病人的其他密切接触者，都尽快送至集中隔离观察点去统一安置，

这是尽可能避免病毒通过下水道和通风管道传播至空气，进而造成污染整个楼宇、甚至整个小区的爆发式传染的最好处断措施。

千万不要再犯仅仅因为经济顾虑，不舍得多花一点经费，就“因小失大”的错误，目前已经教训深重，后果惨痛了。

目前检测出的是病毒核酸阳性，并未证实其感染活性。只能说明该病毒可能通过患者粪便污染水、食物和衣物等传染给其他人，存在粪口传播的可能。减少传播风险的方法是饭前便后要洗手。

我比较担心的还有农家肥的施用和火车上乘客粪便的排放（好消息是现在大部分火车都改装了新式的卫生间，将粪便收集起来集中处理，老式的是沿路排放）。

可以参考我的另两个回答：

事情到底是确有其事还是商业诋毁，现在还不好说。

但好欢螺的这个官方回应显然是不够专业的。

比如说，回应的第二段，商家一直在说「烘干达标后进行包装」、「经过巴氏消毒灭菌处理」、「十万级 GMP 认证车间」，给人的感觉是「我们的生产工艺很高端，所以不会发生虫卵问题」。

但这些工艺其实只能「在加工过程中尽量保证不混入虫卵」。如果原材料中本身就有虫卵的话，虫卵还是会一直保留到最后的。

「烘干达标后进行包装」：假设原料中就混入了虫卵，这一步只能保证虫卵在烘干步骤中被杀死，你还是会吃到虫卵，只不过是死虫卵。

「经过巴氏消毒灭菌处理」：这里有歧义，到底是「巴氏消毒处理」还是「灭菌处理」？这两者采用的温度完全不同。

• 「巴氏消毒」处理温度比较低（65 摄氏度~ 90 摄氏度），可能无法保证灭活全部的虫卵，细菌的芽孢也可能存活。通常巴氏消毒过后的食物需要冷藏保存，保质期一般不会大于一个月。
• 「灭菌处理」温度比较高（121 摄氏度以上），一般可以保证杀灭食物中所有细菌，包括细菌的芽孢。在这种处理下，虫卵会被完全灭活。（当然还是能吃到死虫卵）

上他们淘宝店看了一下，大部分产品都是常温保存的长保产品。因此它们使用的应该是「超高温灭菌处理」。说「巴氏消毒」也是不专业的表现。

「十万级 GMP 认证车间」：十万级指的是洁净度，也就是空间中每立方米尘粒的数目。GMP 指的是「良好生产规范」，是一套标准的食品质量管理体系。厂房采用「十万级 GMP 认证车间」，可以尽可能保证生产过程中的微生物控制不出问题。但还是那句话，如果原料有虫卵的话，生产过程再牛X，也不能把这些虫卵排除掉。

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后面两段，商家有意想引导大家往「商业诋毁」和「假冒伪劣产品」上面想。

这两种可能性存不存在？当然存在。而且类似的事件也出过很多次。前段时间农夫山泉矿泉水里生蛆，就是典型的「从生产工艺看完全不可能，几乎可以肯定是商业诋毁」的情况。

但这次螺蛳粉这个，光按照现在的信息，还真的判断不出到底是确有其事，还是商业诋毁。

在这种情况下，我觉得一个负责任的企业，应该老老实实向公众说明情况。

比如，可以说「目前还不确定是商业诋毁/假冒产品，还是真的质量问题。有商业诋毁的可能性。会深入调查，给大家一个交待。如果是商业诋毁，或者假冒产品，会坚决维权。如果真的是质量问题，会严格自查，改进原料/工艺，保证以后不再发生类似问题」。

像现在这种回应，不仅不专业，还直接暗示「肯定不是自己问题」。说实话，很坏路人缘的

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