从当前美国疫情的应对来看，拜登政府在疾控应对方面还有哪些可提升的空间？有哪些现行防疫措施可以被改善？ 第1页

美国在感染率方面，与西欧一些执行更严格阻断社交传播的国家在同一档次。也就是说在感染者已经大量扩散的情况下，美国在阻断传播上下力度已经为时太晚，只能起到提醒民众的作用。

拜登政府真正能提升改善的，还是把疫苗接种工作有序化，修正目前疫苗分配的混乱状态，完成疫苗生产和接种计划。让新印的钱先给医疗集团而不是直接转手进了华尔街。

首要问题在于疫苗将成为新冠进化的“选择压”。

1.南非突变毒株开始影响疫苗效果。

新毒株（501.V2 Variant）是12月18日在南非被首次报告，分子生物学的研究发现该毒株在刺突蛋白（S蛋白）中出现了8个突变，其中出现在RBD区域的3个突变——K417N、E484K和N501Y可能具有一定的功能。

Novavax发布了疫苗对新冠原始毒株的保护效力，还公布了对英国变异毒株和南非变异毒株的效果。这也让NVX-CoV2373成为首个发布了对新冠变异毒株保护效力的疫苗。

关键数据如下：

英国III期临床显示疫苗保护效力89.3%，其中对原始毒株保护效力95.6%，对英国变种保护效力85.6%。

南非IIb期临床显示，在HIV阴性人群中，疫苗保护效力60%。考虑HIV感染情况时，疫苗保护效力49.4%。

2.低免疫人群长期染病+大量群体患病+不进行彻底隔离=扩大病毒突变概率并筛选耐药品种

3.如何更有效的使用疫苗

由于突变后的病毒影响疫苗效果，单靠疫苗无法结束疫情

（1）积极防控，压缩感染人员比例，这个目标只有夏天有机会做到

（2）在尽可能短的时间内，让一个地区绝大部分人规范接种疫苗

（3）在开始接种到接种完成的时间内，控制外来人员输入，防止带入耐药病毒破坏防疫过程

（4）在其他国家完成类似防疫之前，需要管好口岸，防止输入其他对疫苗有耐药性的新型毒株。

（5）由于病毒的隐蔽性，防控必然有漏洞。如果发生了新型耐药毒株的输入，在疫苗更新之前，必须用完善的流调找到所有接触者并隔离。

4.变异病毒已经在美国开始传播

美国疾病控制和预防中心(CDC)主任瓦伦斯基当地时间29日表示，南卡罗来纳州出现两例感染在南非发现的变异新冠病毒确诊患者，说明该变异病毒已经开始在全美社区传播。

“我认为一件令人关注的事情是，我们知道这两个人彼此之间并不认识，而且他们没有去过南非。因此目前的推定是，这种变异病毒已经在社区传播了”， 瓦伦斯基指出说，在拜登政府领导下，病毒的测试范围和过程已经“扩大”，这意味着发现更多变异病毒的机会增大。

5.现在能做的很有限

（1）号召广泛戴口罩，可以减缓传播速度。

（2）尽可能扩大疫苗产能。

（3）限制人员流动，在变异毒株扩散前大量使用疫苗。

由于（3）很难做到，防疫前景不乐观。