女儿8岁乳房开始发育了是不是一定是性早熟？ 第1页

性早熟传统上定义为女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征[1]。这些界值比青春期发动的平均年龄早2-2.5个标准差。

在大多数人群中，青春期发育里程碑出现的年龄近似于正态分布，女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10.5岁和11.5岁，标准差约为1岁[2]。

所以，对于一个小学五年级来月经，已经12岁的姑娘来说，应该并不算早。只是那个时候，可能大家发育都比较晚一些。如今听在小学当班主任的朋友提到，小学三年级就有女孩子来月经了。

跟人体的性成熟关系最密切的，就是我们的下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）。新生儿期之后，历时较长的青春期前，此时的HPG轴处于主动抑制状态。当HPG轴再次激活时，便进入青春期。

性早熟普遍吗

如果按照我们上面所说的，女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，采用该定义，性早熟的患病率在2%左右，即每100名儿童中有2例性早熟[3]。但是，人群研究的资料，显示得出的性早熟患病率根据研究群体的不同而有明显差异：

• 美国一项人群研究显示，在8岁时，48%的非洲裔美国女孩有乳房和/或阴毛发育，而白人女孩则为15%[4]；7岁时，比例分别为27%和7%。
  
• 一项人群研究回顾了1993-2001年丹麦的全国登记数据，发现女孩性早熟的发生率为20/10,000，而男孩则不足5/10,000[5]。这项研究采纳的诊断年龄界值为女孩8岁、男孩9岁。

大约一半患儿为中枢性性早熟，其余为单纯性乳房早发育或肾上腺功能早现，或正常青春期早发育。

女孩性早熟病例明显多于男孩。一项回顾性研究连续纳入104例接受性早熟评估的儿童，其中87%是女孩[6]。美国和其他国家的几项研究显示，儿童进入青春期的年龄比以前更早，特别是超重儿童[3]这些结果提示我们：至少女孩的性早熟定义，单纯看年龄很可能是不够准确的。

而在判断患儿是否需要评估时，不能只看年龄，还需要考虑临床特征、种族/民族和是否肥胖[7]。

如果家长判断不了，还是带着孩子去医院，让医生进行判断。

参考文献： [1] Boepple PA, Crowley WF Jr. Precocious puberty. In: Reproductive Endocrinology, Surgery, and Technology, Adashi EY, Rock JA, Rosenwaks Z (Eds), Lippincott-Raven, Philadelphia 1996. Vol 1, p.989. [2] Marshall WA, Tanner JM Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291.[3]up to date：儿童性早熟的定义[4]Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, Bourdony CJ, Bhapkar MV, Koch GG, Hasemeier CM Secondary sexual characteristics and menses in young girls seen in office practice: a study from the Pediatric Research in Office Settings network. Pediatrics. 1997;99(4):505.[5] Teilmann G, Pedersen CB, Jensen TK, Skakkebaek NE, Juul APrevalence and incidence of precocious pubertal development in Denmark: an epidemiologic study based on national registries. Pediatrics. 2005;116(6):1323.[6]Kaplowitz P Clinical characteristics of 104 children referred for evaluation of precocious puberty. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Aug;89(8):3644-50.[7] Rosenfield RL, Lipton RB, Drum ML Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index.Pediatrics. 2009;123(1):84.