为什么抑郁症患者自杀行为多发生在春秋季，时间以白天为多，星期一最多？ 第1页

这个问题其实问得很好，值得认真回答。关于自杀的时间规律流行病学及精神病学做了很多研究了，目前可以肯定的是春季与星期一的确为高发期，至于一天中具体时辰的自杀率尚未有统一的规律。原因见下

1、为什么春季为高发期而不是冬季？

与普通人猜想的不同，自杀最多的季节并非秋冬，而是春夏，其中春季的数据支持更多。巴西的一个研究团队将过去几十年来关于自杀时间的研究做了元分析（就是数据整合）①，在19篇研究季节规律的文献里，4篇发现无明显规律，剩下15篇中有12篇都认为春季为一年的峰值，另外几篇的结果则倾向为夏季。

为何如此呢？一方面，虽然冬季的确抑郁，但不代表人们就会自杀。实际上，抑郁最严重的时候，人连自杀的能力都没有。听上去或许有些搞笑，但从构思自杀计划到购买相关工具，再到最后成功执行的确需要耗费一定的精力与行动力，这是重度抑郁患者所欠缺的。

到了春天，天气变暖和，人有了点活力和精神，于是可以将脑海中的自杀想法付诸实践了。成功的自杀多发生在“过渡阶段”，它既可以是人在突然遭受沉重打击的时刻，也可以是刚刚从极糟糕的境地恢复过来的时刻。

另一方面，冬天抑郁的社会心理压力更小。天气寒冷的时候，大家心情都低落，不太想出门，因此人们会感到自己的抑郁情绪有一个正当的原因：并不是我出了什么问题，只是天气不好。如果你因为患病不想参加活动，对外解释说是天气太冷的缘故，别人也容易接受。

反而到了春天，万物生长、花繁叶茂，世界一副欣欣向荣的景象，唯有你还一副郁郁寡欢的样子。这样的反差，会增加人的自我责备与自我否定：都是我不好，都是我的错，如果我消失在这个世界上就好了......加上白昼时间变长，社交活动变多，更让失意的人察觉到自己的格格不入。

2、忧郁星期一的说法是真的吗？

关于一周中第几天自杀率最高的研究，结论更加统一：星期一。

对韩国18年来自杀数据的一项统计发现②，自杀率在周一最高，随后依次递减，其中青少年人群在周一的自杀率比在周日高出10%。一项对美国加州首府60年自杀数据的研究得出了同样的结论③。卫报的这篇文章④则说，英国过去10年来在周一自杀的人平均是12个，而在一周中的其他日子只有10个左右，其中星期天最低，只有8.8。

通常的理论认为，因为周一人们要回到学校上学或者工作岗位上班，面临更多的压力，因此容易自杀。但在多项研究里，统计的人群包括了55岁以上的退休老人，没有上班上学压力的他们，仍然倾向于在周一自杀，所以工作压力显然不是最佳的解释。

目前最佳的答案是"The New Beginning Theory"（痛苦的新开始理论？），即人们更容易自杀是因为到了周一，感到自己无法面对新的一周。事实上，如果更仔细观察统计数据，会发现节日前的自杀率总是偏低而节日后会升高，无论那天是周几。

纵观全年，自杀率最高的一天其实是——“新年”。是的，这个往往是人们阖家团圆、展望未来的节日，对绝望的人来说无疑是一个天堑：新的一年就要开始了，我却没有勇气去开始。事实上，这个“新开始理论”也能够解释春季的自杀高发，因为“一年之计在于春”。

有趣的是，美国疾控中心（CDC）的调查显示，周一自杀最多，周日谋杀最多⑤。

3、一天最危险的时间段并不确定

我看了好几篇文献，关于一天中什么时间段最危险，基本上是各执一词①⑥⑦⑧。

上世纪的几个研究结果都是白天比较危险，然后近几年有人统计说傍晚到半夜更危险。有位宾大教授坚持，其实2-4点这种深夜是最危险的，因为要考虑到晚上大部分人都睡了，如果只看醒着的人的话，他们的自杀率比白天要高出好几倍（这个推论我真的不太能接受...）。其他说法包括但不限于：下午最危险的，清早黎明最安全的，对男人来说白天更危险等等......

虽然我也希望结果偏向于早上，这样就能依靠前面提到的 new beginning theory 统一解释三者（四季的开始，一周的开始，每天的开始），不过可能说不定这个真的要看人群。希望未来能有更加全面的研究吧。

从我个人的经验上来说，有自杀倾向的来访的确更容易在周日晚上/周一白天经历危机时刻。大部分有情绪困扰的人，早上都会非常难过，不想醒来面对新的一天。北美的医院与咨询机构，会在4-6月份迎来一波入院高峰，尤其是5月份。

4、最后科普下一些关于自杀的常识

95%想要自杀的人都不是真的想死，他们只是过于痛苦又无能为力

谈论自杀不会鼓励他人的自杀行为，相反，避而不谈才更危险（PS：报道和谈论不是一回事）

很少有人通过说自己想要自杀来获得关注，因为在多数文化里自杀是件令人感到羞耻的事

自杀的人不一定抑郁，抑郁的人不一定自杀

抑郁的人里100%都有过“我是个无可救药的人”、“治疗对我不会有效果”的想法，但如果接受正规的治疗，90%以上的人都能得到大幅的改善

① Temporal distribution of suicide mortality: A systematic review. Journal of Affective Disorders, Volume 228, 2018, Pages 132-142. Redirecting.

② Kim E, Cho SE, Na KS, Jung HY, Lee KJ, Cho SJ, Han DG. Blue Monday Is Real for Suicide: A Case-Control Study of 188,601 Suicides. Suicide Life Threat Behav. 2019 Apr;49(2):393-400. doi: 10.1111/sltb.12429. Epub 2018 Jan 19.

③ Maldonado G, Kraus JF. Variation in suicide occurrence by time of day, day of the week, month, and lunar phase. Suicide Life Threat Behav. 1991 Summer;21(2):174-87.

④ https://www.theguardian.com/society/2005/aug/26/health.medicineandhealth1

⑤ Average Number of Deaths from Motor Vehicle Injuries, Suicide, and Homicide, by Day of the Week — National Vital Statistics System, United States, 2015." MMWR 66 (22): 592. Published: 9-June-2017. doi: 10.15585/mmwr.mm6622a5.

⑥ Jeremy Boo, Tetsuya Matsubayashi, Michiko Ueda, Diurnal variation in suicide timing by age and gender: Evidence from Japan across 41 years. Journal of Affective Disorders, Volume 243, 2019, Pages 366-374. ISSN 0165-0327.

⑦ Akkaya-Kalayci, T., Kapusta, N.D., Waldhör, T. et al. The association of monthly, diurnal and circadian variations with suicide attempts by young people. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 11, 35 (2017). https://doi.org/10.1186/s13034-017-0171-6

⑧ Relationship of Nocturnal Wakefulness to Suicide Risk Across Months and Methods of Suicide