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欧洲杯埃里克森比赛中突然晕倒,运动中我们该如何保证健康安全? 第1页

  

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新闻刚出来时,有很多人问,运动员身体那么健康,经常锻炼,为什么会频繁出现运动员猝死的新闻?

其实不止这次欧洲杯埃里克森比赛中突然晕倒,就是这一两年吧,总是不时就传出运动猝死的新闻,各种年龄段都有。比如去年9月开学季,3名初中学生因为戴口罩跑步猝死,再比如更之前的,高以翔拍综艺的时候跑步过程中突然减速到底猝死,这些都是当时很火的事件。

我是鹤立烟雨,一个心脏科医生,猝死的原因多种多样,今天我们就说说,为什么过度运动会导致猝死,什么样的运动才叫不过度。

先用非常简单的几句话解释一下运动性猝死的原理,我们这个心脏跳动的时候,各个部分之间并不是完全同步的,因为他是一个水泵,就好像大家都挤过牙膏,你要想把牙膏挤干净,你得从底部往口上一点点挤,而不是一把抓着牙膏一下一下的挤。心脏也是一样的,它是心房先挤,心室后挤,这样才能把血尽可能多的挤到全身去。

好,现在我们想象一下,比如我的拳头就是心脏,我的食指先挤,然后中指、无名指,依次收紧,然后一下一下的,这个过程绝大多数人都不会出什么岔子对不对。

接下来,我们把这个速度变快,就像这样,然后你会发现什么呢?第一个,就是这个动作他没有这么协调了,有时候这个手指没弯过去,有时候那个手指没弯过去。第二个,就是他特别的累,你一直这么挥个几十秒,手就会特别特别酸。

这个心脏是一样的,它本来心房心室、心房心室这么一下一下的跳着呢,你一剧烈运动,身体就拼命给心脏发信号啊,我血不够用啦,我血不够用啦,赶紧给我跳起来,把血给我泵过来。

这时候你的心脏一着急,它就跳乱了,有时候它就心室先跳,心房后跳了,我们再拿出这个牙膏来啊,如果你先挤这个口,顺着往下挤,牙膏还出得来吗?牙膏出不来。你的心脏这么倒着挤,你的血也就流不到全身去。轻一点就是四肢发麻,重一点就头晕眼花,再严重一点,那不就猝死了吗。

经过这一番比喻之后,你发现了吗,这个事儿的真正核心在什么地方?

你们肯定知道了,天下武功,唯快不破,猝死的核心就是一个字,快。什么快?心率快。

心率快就猝死,所以要想避免猝死,最最关键的就是关注自己的心率。

那什么样的心率叫过度,什么样的心率才合适呢?

其实有一个安全心率公式,就是220减去年龄,再乘以0.8。这在医学上叫做亚极量心率,就是能达到有氧运动效果,但又相对安全的心率。20岁是160,往后每增加10岁安全心率就减少10。对于一个普通人,运动的时候没有超过太多亚极量心率,他是不会轻易猝死的。

但是这个公式呢他其实有一个很大的问题,比如,一个从来不锻炼的人,和一个天天健身的人,他们的安全心率能是一样的吗?当然不一样。

再说,那我就是喜欢足球篮球这种剧烈运动,冲刺起来也不可能去管什么安全心率,但是我又真的怕猝死。我又怎么办呢?

所以这个公式他并不适合所有的人,那有没有什么办法可以真正个性化的评估猝死的风险,指导每个人进行真正适合自己的运动呢?

这个方法当然是有的,就是心肺运动试验,值班去了,先留个坑,有机会继续讲。


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不知道大家有没有跑过马拉松,城市半马之类的项目,在报名的时候,会签署一张《知情同意书》,类似于免责声明,内容中有比赛中出现一些身体状况甚至死亡可能。

其实,这是对高强度运动下人会死亡的一种默认,因为运动中死亡是不可避免的,并不是像大家想的,是小概率事件,而是,

时常有之。

大家总认为运动员与强壮、有力、健康、心肺功能好。但其实总有运动员在运动训练和比赛中出乎意料的突然死亡,因为:

1. 强大的精神和生理压力可能导致儿茶酚胺剧烈释放导致血管收缩,导致冠状动脉血管收缩或痉挛,导致心脏负荷增加,最终导致没有动脉粥样硬化疾病的人出现缺血性心肌损伤。

2. 中度冠心病患者血管阻塞不足50%,在静止状态下不会发生缺血性袭击损伤,但剧烈运动导致心肌耗氧量大幅增加后就会出现异常。一些仅在周末努力锻炼或偶尔耐力跑的人常因为这种情况发病。

3. 冠状动脉结构功能异常,可导致血液中氧气利用不足,比如急性或慢性贫血的人,其血红蛋白浓度不足以携带足够剧烈运动的氧气。
来源:
2018年Semin Thromb Hemost杂志,运动员心脏猝死可能存在三种机理。

对于运动员来说,工伤致死可以说『不可避免』,

而对于普通人来说,运动不是你的工作,而是消遣,那更应该适量,甚至减量,

尤其是大部分普通社畜,十天半个月不运动,更不要去选择足球、篮球、马拉松之类高强度、高对抗的活动。




  

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