如何看待媒体文章《一个 24 岁的男生，决定做结扎手术》？ 第2页

非常支持这位大哥结扎，截一段原文：

目前我和我女朋友在做性别平等实验。比如，家务不太会有一个性别上的分别，而是两个人都做。我做饭，她洗碗，或她做饭，我洗碗。因为我们现在一起租房，就AA制。她有时多出一点。

除此之外，我会挑战一些性别规训，比如穿裙子，化妆，留长头发，打耳环。迈出去那一步是刻意的，但做了之后觉得挺好的，那就继续保持。当然，一些性别体会会更深，比如，长发虽然好看，但也麻烦，夏天热，有点难受，经常掉头发、要用很多的洗发水等等。我不知道女生是怎么忍受这些的。

不过，穿长裙我喜欢，最早我是上大学的时候穿，我有一条黑色的半身长裙，到脚踝。刚开始，同学会笑一下，但我穿起来挺好看，后面就没有什么了。现在我的很多朋友也喜欢，蓝一也支持我，她很会搭，就帮我搭衣服。

这分明是个GLBT案例。结扎之后，这位大哥和他女朋友更接近“L”了。

而“T”类型，在一部拿过大奖的电影《丹麦女孩》里出现过。

而这位结扎大哥的女朋友蓝一，也是一位女性主义画家。

总之，虽然GLBT类型不同，这位结扎大哥的事情其实很难不令人联想到《丹麦女孩》。

但三联非要从“女性在节育上的痛苦，男性节育更利男女平等”的角度来宣传这个故事，对GLBT只字不提，手法也是非常的巧妙呢。

伪造证件，隐瞒父母，欺骗医生，绝交亲友

一个标准的女权主义者罢了

我唯一好奇的是，为什么三联生活周刊会认为这种行为是值得鼓励的呢？

通过非法伪造证件，欺骗医疗人员，隐瞒父母进行非法的毁灭生殖功能的手术，不仅突破了一切道德与良知的底线，更加触犯了法律。

在没有合法证件和直系亲属知情并同意的前提下，进行毁坏生育器官功能的手术应该属于重大医疗事故。

希望有关部门核实文章的真实性，如果不是虚构，希望可以对作者的违法行为做出惩戒，并且严查淘宝假证售卖产业链，同时追责相关医疗机构的失职行为。

就目前我国对男性结扎的制度要求而言，我认为是非常合理的。

就如同不能合法的买卖器官一样，人对自己的身体是没有绝对处置权的

尤其是对于人体器官的买卖、捐献、毁坏功能，更应该慎之又慎。

目前的严格审核制度，保护了真正的弱势群体，如果结扎手术的审核要求放松，不知道要有多少性取向正常的国男为博女神一笑选择结扎，最后抱憾终身，追悔莫及。

如果抛开法律不谈，从个人层面上，我倒是非常支持女权男都去结扎的，毕竟也算是一种人类基因优胜劣汰的自然选择

但是在制度层面，我们应该对人体器官的处置权实行绝不放松严格审核

不达标准，绝不手术

对于非法进行器官手术的医疗单位和个人应该严查严办！

对于鼓吹非法器官功能破坏手术的媒体和个人更应该严厉打击！

任何引导人家在无特别因素的前提（如健康出问题，医生建议等）下去伤害自己身体的主义都是斜教

这个问题作为泌尿外科大夫当然得来说两句。

纯医学上来说，输精管结扎术确实是永久性男性避孕最有效的方式（其实也是男性永久性节育唯一可广泛使用的方法，毕竟不能真把人给阉了），但这个手术之所以没有大规模推广使用却是有它的原因的——既有医学方面的原因，也有社会文化方面的原因，但最根本的原因是到了21世纪20年代，从达到节育避孕目的的角度上来说，不管输精管结扎术还是输卵管结扎术都已经不是最好的选择甚至不是好的选择，这两种手术都已经在逐步走向淘汰，而不只是所谓“直男癌”的问题。

真的有后悔药吗？输精管结扎术的可逆性问题

结扎确实不是阉割，从理论上说，结扎也确实可逆，但这个“可逆”却可能与很多人想象中的不太一样，因为不是想可逆就一定可逆，也不是想什么时候可逆就什么时候可逆（这话有点拗口）。输精管结扎术有点类似于买了东西后的“无理由退款”——说是无理由退款，但现实中有时候却是有一大堆前提要求的，而且过了一定的时间可能就退不成了。

输精管结扎手术的手术过程并不是字面意义上的“结扎”，实际上是结扎后切除一小段输精管使精子不能排出体外。切除的长度一般在10~15mm左右，这是因为人体是有一定的生长和愈合能力的，仅仅拿缝线打个结扎上后，有可能一段时间后线结松脱人体输精管自行再通，只有切除掉一定的长度才能保证节育的效果。

输精管结扎手术的成功率很高，术后2年内大约98%左右^[1]，因为没有切除精子产生及成熟的场所——睾丸及附睾——也不影响性激素及性功能相关的结构，只是物理上断绝了精子排出的通道，所以输精管结扎术理论上只要通过手术复通输精管（一般是通过显微手术的方式），恢复精子排出的通道，就能使男性重新恢复生育能力。

但上述的说法只是理论上的，实际上，输精管复通手术的成功与否是受到很多因素影响的，例如切除的输精管长度、输精管断端的处理方法、输精管及附睾血管的受损情况等——如果切除的太长两边的输精管接不上，或者输精管的断端已经形成包块甚至无法找到，都会导致再通的失败。此外，也并不是说你把输精管接上就一定能恢复生育能力的，再通的输精管可能迂曲、可能狭窄、可能闭锁，一定年龄以后活力下降的精子可能就通不过这些弯弯绕绕的地方，导致虽然接上了输精管但一样还是不育。

从统计数据上来说，输精管结扎术的复通成功率在50% 至 70%左右，且随着输精管切除术和逆转之间的时间增加，比率下降^[2]。一项大型回顾性研究发现，对于在逆转前不到3年接受输精管结扎术的男性，通畅率（射精中存在精子）> 95%，妊娠率约为 75% 。随着梗阻持续时间的增加，两种比率均呈线性下降，在输精管结扎术后 15 年接受输精管再通术的男性的通畅率为 71%，妊娠率为 30%，随着结扎年限的增加，两种比率均呈线性下降^[3]。

不管是30%、71%，还是75%、95%，无论哪个数字，都说明了输精管结扎术都不是一定能有“后悔药”的，而且是结扎的时间越久，吃到“后悔药”的可能性就越小。但现实中的情况则是，刚刚做完结扎手术没几年的人不太可能就光速后悔，那些后悔的人往往是过了几年、十几年甚至几十年后，因为婚姻状况或思想观念发生变化想再生孩子的时候，却已经不太容易成功了。

在安全性上，输精管结扎手术倒是没太大的问题，这主要得益于输精管的位置很浅，局麻下即可完成手术，安全性比起要进行腹腔镜手术的女性输卵管结扎术要高很多，但比起避孕套、口服长效避孕药、皮下埋入避孕植入物或宫内节育器植入则没有什么优势。输精管切除术后的并发症包括血肿、感染、精子肉芽肿和输精管切除术后持续疼痛，但总体来说发病率都不高。至于一些对于输精管切除术可能会增大动脉粥样硬化、前列腺癌、睾丸癌、免疫功能障碍等风险可能性的怀疑，现在也基本上早有高质量的研究证据把它们排除掉了^[4][5][6]。

医患双方都不待见——为什么没人愿意做输精管结扎术

说完了输精管结扎术本身，再说说为什么大家不愿意做这个手术。说到这个问题大家的第一反应可能还是“中国人观念落后、家里有皇位“。但实际上，问题中提到的女性输卵管结扎术远远多于男性输精管结扎术的问题不只存在于中国，在世界范围内都是如此，即使是在观念最为开放的欧美国家也是如此。在全世界范围内，输卵管结扎术的执行频率是输精管切除术的5倍，这还是并不包括中国在内的统计数据（因为我国不给数据）^[7]。

除了愿意做的男性少，实际进行的手术量也在不断下降。在美国，输精管结扎术的手术量曾在2007年达到过巅峰——全年约80万例，成为当年全美位列避孕套、宫内节育器和输卵管结扎术之后的第四大节育手段——但其后这个数字持续性下降，到2015年已经下降到了52万例左右，目前仍在下行的趋势中，而且是全美各个年龄段、各州的手术量都在持续下降^[8]。

在我国，我没有查到相关的统计数据，但直观上也能感受到手术量的下降。在2000~2010年代，北京几乎所有的三甲医院都能进行输精管结扎术，但到了现在，北京能够（或者说愿意）进行输精管结扎术的三甲医院已经只有两三家左右，且也都是聊胜于无的状态，很久才会做一台，以至于在北京地区，做这个手术的医院基本上只剩下一些民营的男科医院为主力了。

造成这个现象的原因是多个方面的，对于手术患者来说，首先是观念上的，这个无可否认，现实中的确有很多把结扎当成阉割的误解，或者认为结扎是对自己男性尊严的冒犯。但这个原因可以解释男性进行输精管结扎术的意愿不高，但无法解释过去10~20年间无论是国内还是国外，手术意愿为什么在逐年下降。毕竟从直觉上来说，2000年到2020年这二十年间，不管是我国还是全世界范围内，从60、70后到00、10后，性观念都是在一个不断从保守走向开放的过程，女性平权也是处在一个上行期内。如果输精管结扎术真的如有些人所言，是“最好的避孕手段”，那么进行输精管结扎术的人理应会变得更多。

所以，在我看来，另一个原因可能是更加主要的原因——也就是在过去的20年间，有更多更新的、更好的、更安全的避孕方式的诞生——不光是诞生了更安全的新型口服避孕药、皮下避孕植入装置这样的“新玩意”，避孕套、宫内节育器（IUD）这样的“老家伙”们也随着技术和材料的进步有了不少进步。二十年前的避孕套可能就是一个厚厚的橡胶皮套，既不方便使用对性生活的影响也比较大，现在各家超薄、超超薄、超超超薄带螺纹、螺纹上又加颗粒、颗粒上还涂感觉增强剂……（不能再说了）的避孕套已经可以说是好用了很多，对性生活质量的影响也可以说是大大减少。对宫内节育器，很多人的印象可能还是自己母亲乃至祖母一辈所用的铜制或不锈钢避孕环（惰性宫内节育器），这些节育器不仅舒适性差、副作用多，避孕的成功率也不是非常高。现今医院里使用主流避孕环已经变成了各种载药IUD、记忆合金IUD等舒适性更高、取出更便利、效果更确切的新型IUD。

至于新型口服避孕药、皮下埋植避孕装置等，不仅临床效果更好（成功率一般都在95%~98%以上），而且没有明显的结构性创伤，可逆性更好（不存在输卵管结扎或输精管结扎这样可能再通失败甚至无法再通的问题）。

此外，还有一个不可忽视的原因就是，站在医院和医生的角度上，也都越来越不愿意做输精管结扎的手术了，尤其是人民群众更加青睐的三甲大医院们。输精管结扎手术作为一个简单、低难度的手术，对医生技术进步和职业发展的助益很少，同时输精管结扎手术的费用也很低，大部分不过一两千元，有些医院甚至低至数百元，对医院的营收没什么助益。更重要的是，输精管结扎本身又不是一个救死扶伤治病救人的手术，做手术给人带来的成就感有限，但面临的要求和纠纷却不少，现实中有不少已婚男性为了配偶来做这个手术，但父母知道了却会来医院闹事。你可能会说成年、已婚的男性难道自己不能要求做手术还得父母同意吗？法理上当然没问题，但现实中很多不理解的父母可不管这个，他们在家无法说服子女就来医院撒泼打滚大闹，认为医院断其子孙干缺德事，医院也很头疼，以至于很多医院要求已婚已育的患者才能做这个手术，或者要求手术前患者的配偶、父母都要在场签字，甚至于干脆不开展这项手术了。

因此，一项患者不待见（不可避免地存在偏见）、本身也存在一定问题（有创伤，存在手术并发症风险，远期再通率不高）、技术上有更好的替代方案（避孕套、避孕药物、新型IUD及植入装置）、医生不愿意做（职业发展有限麻烦却不少）、医院不待见（收费少、纠纷多）的节育手术，在国内国外都变得日渐式微在我看来并不是什么稀罕的事情。

当然了，女权主义者可能会说，避孕套嫌麻烦，其他方法再好再便利再方便，也都是在女生身上做功夫，如果我就是不接受自己作为避孕措施的承担方怎么办。

答案当然是换个男人啊——那些连避孕套都不愿意戴的男人，难道就会愿意去做输精管结扎吗？

参考

1. ^ Safety and effectiveness of vasectomy. Schwingl PJ, Guess HA, Fertil Steril. 2000;73(5):923.
2. ^ What is the best pregnancy rate that may be expected from vasectomy reversal? Sharlip ID, J Urol. 1993;149(6):1469.
3. ^ Results of 1,469 microsurgical vasectomy reversals by the Vasovasostomy Study Group. Belker AM, Thomas AJ Jr, Fuchs EF, Konnak JW, Sharlip ID, J Urol. 1991;145(3):505.
4. ^ Atherosclerosis of cynomolgus monkeys hyper- and hyporesponsive to dietary cholesterol. Lack of effect of vasectomy. Clarkson TB, Alexander NJ, Morgan TM. Arteriosclerosis. 1988;8(5):488.
5. ^ The association between vasectomy and prostate cancer: a systematic review of the literature. Bernal-Delgado E, Latour-Pérez J, Pradas-Arnal F, Gómez-López LI. Fertil Steril. 1998;70(2):191.
6. ^ Risk of testicular cancer after vasectomy: cohort study of over 73,000 men. Møller H, Knudsen LB, Lynge E, BMJ. 1994;309(6950):295.
7. ^ Complications of vasectomy. Awsare NS, Krishnan J, Boustead GB, Hanbury DC, McNicholas TA, Ann R Coll Surg Engl. 2005;87(6):406.
8. ^ Evaluation of Vasectomy Trends in the United States. Ostrowski KA, Holt SK, Haynes B, Davies BJ, Fuchs EF, Walsh TJ. Urology. 2018;118:76. Epub 2018 Mar 22.

这种文章够缺德的：把一个对人生不负责任的决定包装成一个男性承担起避孕责任的决定。

已经有很多答主说了：男性结扎存在很高的不可逆风险。而文章除了贩卖了一个有很大潜在人生副作用的手术的同时并没有给这种手术提出一个有效的备份方案。

我为什么说有很大潜在人生副作用呢？生孩子这个事情是非常私人的事情，确实和外人无关。但是人的思想是会变的。我认识不止一对情商智商双高（都至少985硕博）的夫妻，在他们已经完全思想成熟的年龄（25岁以后，已经参加了工作）仍然一致决定丁克，而且非常坚定（所以他们并不忌讳让朋友们知道这一点）。但是但是但是但是但是但是但是到了30多岁他们反悔了，又把娃生了。

所以没有人敢说改变主意这事不会发生在自己身上，但是如果这是不可逆的，后悔的时候对于人生规划和自我实现的打击长期来看是非常大甚至毁灭性的。

所以做这种不可逆又有重大潜在副作用的手术时，最好准备好备份方案。

当然，有人会说将来改变主意的话可以收养一个孩子。我想说在今天的中国，一对不孕不育的夫妻要收养到一个健康的婴儿的难度和一个双非本科刷题进谷歌差不多：你看到知乎上有人能做到，但你99%做不到。具体的情况就不展开了。

当然冻精是一个选择，如果可能，最好至少在两个医院同时保存你的精子，每家都多存几管（我印象里保存费和数量无关）。但是大多数人如果有执行这个方案的行动力，可能还是觉得戴套更简单。

联想到一个平时没什么人气的图书出版者，在拿自己的小孩穿女装公然上知乎赚流量的事，我只想说某些势力渗透的不是一般的狠。

这篇文章非常不对劲，背后捉刀的人有没有收钱我不好说，但绝对是居心不良的。

这篇所谓的“口述”其实在今年2月就曾经以《作为一名24岁的直男，我为什么去做了绝育手术？》的名字发过一次。（原出处已经被删了，但是有备份）

作为一名24岁的直男，我为什么去做了绝育手术？-环球中文网新闻 (cbeiji.com)

我读三联这一版的时候就发现，它跟我记忆里的原版是同一个故事，但是主题思想却完全不是那么回事，而且文中的那个“我”，面目也要模糊很多，不像是一个正常人。

为此，我特意回头去读了原版的文章，证实了我的这种猜测。

原版文章讲述的是“我”自觉自愿做出了“不生育”的决定，做手术的原因主要一是心疼女友，二是两人发现无套内射更爽（非常直接的理由），接着讲述了手术预约的曲折（猎奇经历的方向），再然后是长篇讲述了手术经历（更像一篇经历记录的攻略文）。

最后作者的升华部分，感叹的是父权社会也会压迫男性，男性也应该有“不生育”的自由。

所以，当作者晒出这么一张图片的时候，在这篇文章的主旨下是完全不违和的！！！

因为原文的那个“我”就是想要无套做爱，又不想生育，做了这个手术他就可以追求极致的性爱。

甚至作为读者，读原版的时候你是能体会到他做完手术是真的很高兴的。

但是三联这个改过以后的版本呢？我只能说，背后的捉刀人夹入了太多的阴险的私货，使得同一个故事完全变成了另外的意思。

首先是开头部分，“我”决定不生育的一个原因是养育孩子太难了。原版有这么一段话：

我不排斥生育，也不厌恶婴孩，但考虑到生和育的责任，而我不具备承担这些责任的能力和资本，同时要面对外部环境带来的焦虑。还是不生了。

而三联版本特意删掉了这句话，削弱了“我”的自我挣扎部分。

开头部分，决定不生育的第二个点是家庭因素。

原版花了很长的篇幅讲述家庭对于“传宗接代”的期望，以及“我”对于这种期待的反抗。

而三联版本直接移花接木的改成了：

他们的相处方式其实很不好，我爸会家暴我们。……我妈妈，你可以说她是一个女强人，我们的经济支柱，但是她还是会被男权社会的关系限制。虽然她在家里承担了很大一部分的经济来源，但是在涉及到家庭内部的重要决策时，还是我父亲做主。

三联版本把“我”决定不生育的家庭因素改成了父亲对家庭贡献很低却还家暴。

接下来就是三联记者最骚的一段操作了。

原版中间“我”是为了在两性关系承担更多责任，所以在研究了双方做绝育手术的优劣，才主动决定做男性绝育手术的。虽然听起来很奇怪，但其实“我”的逻辑和选择都是完全理性的。

但在三联版里，“我”却成了被女权给感化才决定做绝育的：

事实上，我开始有性别平等意识是在大学，当时参加学校社团的一个大学生性教育公益项目，我作为对接人，根据项目方的一些要求和指引，设计活动方案。当时参加这个活动也是无意识的，只是那个时候的我什么都想学，什么都想了解。一开始，学的是很基础的，比如什么是性生理、青少年的性征和性心理问题、性安全、LGBT群体等。后来，我也开始有一些跟性别有关的疑问，比如你怎么去理解自己的性别和形象？性别到底是不是真的就只分男跟女，还有没有别的性别或形象？在这个过程当中我也有看关于女性主义的书，看的不是很多，但是已经了解了不同的女性主义流派分别在讲什么，更关注什么。那段时间，METOO运动在国内如火如荼地进行着，也直接影响到我。

这整个一大段，全都是三联给加上去的。

三联的这一版文章，问题真的很大，它把一个原版合理也可以引起共鸣的故事，强行加入了女权主义的观点，把一个离经叛道的男性自觉自我的选择，改成了被女权主义感召以后自我阉割式的献祭。

三联通过修改这篇文章，夹带如此多女权主义私货，究竟是为了什么？是谁指使的？

莆田系医院找黄左媒体做的硬广。比都市晚报那种遮遮掩掩只敢提医院名字的软广硬多了。世界上有没有这样一个男人不重要，重点是把手术过程跟你讲的清清楚楚，明明白白。顺便告诉你，无套更刺激。女拳师配结扎左男，兄弟们这是花钱给国男腾地方啊！大家热烈的转发。顺利提一句。男的结扎后悔了再生好像还是比较困难。

谁再乱说结扎可逆又不加时间的都是在忽悠人，三年后恢复的概率就很低了，五年后就基本没可能恢复生育功能。

神烦那种忽悠别人做不可后悔的事，要是结扎后三年后五年后要小孩了怎么办，到时都对精子都有抗性了还怎么怀。知乎上是有例子的，老公结扎后过了几年老婆想要孩子了就直接把他踹了，他还可怜兮兮的说自己就这样过一辈子好了。还有一个是女的要分手但又想骗男友结扎还出来征求方法。男同胞们没必要这样做结扎，不可逆的除非你当天割明天接，但这又何必呢。

遇到强烈要你结扎的，别管它！心如此恶毒，趁早骑驴找马，这种人不要也罢。

别说借别人的，本来男人就被道德限制不可以不管自己的亲生孩子，现在这都不是自己亲生的还有个毛的责任心。

千万不要傻乎乎的去承当责任

在这狙击女权主义者害自己伴侣结扎的醒醒吧。

自己去看看原文好吗？

图一图二是结扎男生自己的口述，人家自己从小就不想要孩子。

后来机缘巧合，碰到一个也不想要孩子的女朋友，又觉得不戴套体验好，就决定去结扎了（图三）

根本不存在被女权主义女朋友忽悠去结扎这回事。两个志同道合的人走在一起做出他们自己认为正确的选择而已。

反倒是你们这些反女权，为了反女权连自己同胞的意愿都不顾，强行给人家安上一个“惨”“被女权忽悠”的帽子。

巧了，我认识的人里有两对铁丁，这两对铁丁在你们眼里是不是也是被老婆忽悠瘸了才决定不要孩子？你们要是敢在他们面前这么说话，他们不打爆你的头才怪。

我看还有答案骂这篇文章和三胎政策唱反调？这就更逗了，三胎政策那个问题你们自己去看看，有谁不在那里阴阳怪气的；再去房价的问题底下看看，阴阳怪气的人更多。三胎政策是一块砖，哪里需要往哪里搬。骂房价高996的时候，拿来对着它yygq一番；反女权的时候，又奉为真理神圣不可侵犯了。就这些指责文章有悖三胎政策精神的人，一个赛一个可能连正常交配的权利没有，居然好意思指责别人不跟着伟大的三胎政策走？