9 岁女孩因老师太漂亮而产生自卑心理患抑郁症，为什么孩子这么小就产生容貌焦虑了？该如何正确引导？ 第1页

第二次更新

知乎热搜10月26日12时是53万，难道这变成了知名艺术家李老师一般的谈资么？这几天我回想一下，精神医学/临床心理学、心理咨询、心理治疗不断规范，更多人关爱自己的心理健康，才是我辈努力的朝向。

刚刚在罗湖参加督导式家庭治疗结束，地铁上打开知乎消磨时间，几百个赞是嘛意思？一边更新内容时一边看到右上角咕咚咕咚冒出点赞图标和发言是咋回事？（后来才知道小管家要让着议题火起来，流量吖流量。）

结合最近知乎五好青年对我国青少年流行病学激烈点击回应

尤其是极为素不相识的朋友在知乎善意提醒小心，一下就明白大家对消息里的医疗机构看法多数和我有共鸣。

共鸣归共鸣，反对和辩驳可以促进自省，这事件卷入至少三方：医疗机构、女孩及家庭、媒体。我就花点时间不太严肃谈谈。周一晚上的督导收获，在家里不能讲道理，要做一个不讲道理讲俗气的男人。所以我把大家当成不愿意听道理愿意听感情的受众，平和一点补充我不断完善的想法和需求。

浪尖上的医疗机构

私人执业，无论是临床心理诊所还是心理资讯，有做得教科书典范般的咨询。本案指向隐私明确，正是我压不住要吐槽的内容。

年龄有了（9岁）、性别明确了、事件具体化了，小女孩很容易被身边人推测出具体的任务、班级、学校。当然以往常见的人肉揭开隐私，这次时间里依然风平浪静，要不就是互联网法律更加规范的结果，要不就是配合不好的街头随机采访。

事件中的医疗机构，动作自成一家秀了一把，确实引起我特别留意，直觉上就觉得不对劲。刨着刨着，郑州卫健局、国家执业医师信息查询、医疗机构工商广告准许信息、天眼查的信息全部出来了（再看了一遍截图，奶奶的精神病医院可以诊治妇产科疾病，等等等等）。

我见过私人执业精神科诊所、私人执业心理中心做出了教科书般优秀的个案，但是这一家郑州精神病防治医院反差太大

我是注册和执业疾病控制医师、注册心理治疗师双资质。虽然了磨叽知乎小管家老半天，完成我的个人认证，最后驳回我提交的的心理治疗师卫生技术人才资质认证申请，我确实有底气在知乎上参与心理健康议题。

李院长不去讲这个个人隐私清晰的个案，只是谈现象，作为健康教育是没问题的。可惜打太极太猛烈不小心出了个野球拳10级，以案例分析的流程讲了很多，出具了诊断意见就抓住了我眼球。

就像心理咨询师几乎都懂得抑郁症，但是不能下抑郁症结论一样。该切菜就不要去掌勺。

我参与心理健康焦虑，竭力节制自己，我不指向来访者隐私，以往参加华润前檐书屋这些公开的、其他个人督导这些封闭场合，均不涉及能推测到来访者/病人的个人信息。

用同行的话来说，每次督导都瑟瑟发抖。不是去克制冒出来的来访者隐私，就是惨叫“这点我没考虑到”、“那点我没去切入”。

在知乎也要瑟瑟发抖。

接下来说临床业务。

不是中重度抑郁症，本地很多精神科医生都尽量不下抑郁症诊断，避免标签化患者，造成不必要的病耻感。

9岁女孩真的有抑郁症的话，12岁自我意识变强后，这诊断有可能成为孩子很长一段时间里的不舒服。

国内发展心理学通用教材没有提到抑郁症流行病学的年龄特征。我认为这个阶段的儿童自我体验，很难表述出抑郁的核心想法（自我否定、无用、兴趣），旁人暗示（教育）的不算。

去看懂王之国提到青少年的抑郁流行状态

也有个案报到7岁男童

A mother brought her 7-year-old child to the pediatrician concerned her child is no longer playing with toys or riding bikes around the neighborhood with friends. Over the past 3 weeks, the child has been more isolative and increasingly irritable with no known trigger, complained of several headaches and stomachaches over the past several weeks, and fears everyone in the family is going to die. Teachers have noted inattention and some impulsive behavior in the classroom. There have also been random periods of uncontrollable crying and screaming without a trigger. There is no history of psychotropic medication, trauma, recent losses, or changes in daily life

机器翻译结果（我懒）

一位母亲带着她7岁的孩子去看儿科医生，她担心孩子不再和朋友们一起玩玩具或骑自行车到附近去。在过去的3个星期里，孩子变得更加孤僻，而且越来越易怒，没有已知的诱因，在过去的几个星期里抱怨过几次头痛和胃痛，并且担心家里的每个人都会死。老师注意到他在课堂上注意力不集中，有一些冲动行为。也有一些随机的时期，在没有诱因的情况下，出现了无法控制的哭泣和尖叫。没有任何精神药物治疗、创伤、最近的损失或日常生活的变化的历史。

我感受到同道越来越多不去强化“抑郁”的标签，而是通过家庭治疗调整孩子父母的互动，为未来长期消除孩子的不寻常行为做积极的家庭准备。

9岁女孩被坐实“抑郁”已经无法摘除帽子，希望诊断无明显问题的话，坚持半年服药可以去除躯体症状，2到4年培护出积极的情绪和行为。祝愿她青春期最难的时候回想起这段经历时，只是觉得是内心一条淡淡的痕迹。

<!-- 自己给自己挖坑准备讲家庭 -->

水平分割线以下是大家哐哐哐砸下点赞的原文。

原文

郑州这里公立精神专科医院，有一所河南省精神病医院、郑州市第八人民医院，唯独这郑州市精神病防治医院信息不可得。我来看看有无奇怪的地方：

是怎样一家医疗机构？

作为心理工作者我不敢说这些评价小女孩和家庭的话

而且不会拿个案情况在公众媒体说，仅仅在个案督导或小范围交流业务时简单透露一下个案信息，去除年龄等唯一指向来访者的信息。

院长长得比我还着急

郑州市卫健局网页没有链接这家医院

可以打医疗广告的医疗机构

我心脏猛地收缩

跨诊疗科目无疑了

可能不是李平安院长下的“抑郁症”诊断，但是作为中医师在精神病医院执业，对公众讲述症状学、诊断学，疾病发展变化过程，分不清个人身份和职业身份。